Príznaky tyreoiditídy u Hashimota sa nemusia vyskytnúť

Ak sa imunitný systém vzbúri proti bunkám štítnej žľazy, môže to viesť k Hashimotovej tyroiditíde. Tento chronický zápal štítnej žľazy má zvyčajne postupný priebeh. Stále stojí za to ich včas rozpoznať. Takto môžete pôsobiť proti málo aktívnej štítnej žľaze, čo môže byť ťažké.

Hashimotova tyroiditída (chronická imunitná tyroiditída Hashimoto, chronická lymfocytárna tyroiditída) je autoimunitné ochorenie štítnej žľazy (autoimunitné ochorenie štítnej žľazy), ktoré vedie k deštrukcii štítnej žľazy. Pomenovaná podľa svojho objaviteľa, japonského patológa a chirurga Hakaru Hashimota (1881-1934), je táto choroba najčastejšou príčinou hypotyreózy (nedostatočná činnosť štítnej žľazy) a zápalu štítnej žľazy (zápal štítnej žľazy). Na rozdiel od iných autoimunitných ochorení však pri Hashimotovej tyreoiditíde nemá podávanie liekov, ktoré tlmia imunitný systém, zmysel, pretože nemá žiadny účinok.

Každý, kto dostane Hashimotovu tyroiditídu

Hashimotova tyroiditída sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku (zvyčajne vo veku od 30 do 60 rokov) a u oboch pohlaví (žena: muž = 9: 1), ale postihuje hlavne ženy v plodnom veku. Pri vzniku ochorenia pravdepodobne hrajú dôležitú úlohu dedičné faktory (pravdepodobne v kombinácii s predchádzajúcimi bakteriálnymi alebo vírusovými infekciami alebo hepatitídou C), pretože sa často vyskytujú v rodinách.

Môžu byť spúšťačmi zápal štítnej žľazy

emočné stresové situácie
Vplyvy prostredia
Nerovnováha metabolizmu jódu

Existuje aj špeciálna forma, takzvaná popôrodná tyroiditída: zápal štítnej žľazy sa prejaví v mesiacoch po ukončení tehotenstva.

Ako sa vyvíja Hashimotova tyroiditída

Rovnako ako pri iných autoimunitných ochoreniach, aj pri Hashimotovej tyroiditíde imunitný systém falošne rozpoznáva vlastné štruktúry tela ako cudzie a obracia sa proti nim, to znamená, že vytvára - nie vždy a často iba fázovo - protilátky proti bunkám štítnej žľazy. To vedie k zápalu a nakoniec k - väčšinou zákernému - bezbolestnému zničeniu štítnej žľazy. V rámci týchto procesov sa orgán môže zväčšiť (hypertrofický tvar) alebo zmenšiť (atrofický tvar). Výsledkom je, že sa nevytvára dostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy a vzniká nedostatočná činnosť štítnej žľazy.

Na začiatku ochorenia môže nastať dočasná nadmerne aktívna štítna žľaza, t. J. Trvajúca niekoľko týždňov („rozpadnutá hypertyreóza“, hasitoxikóza) s príznakmi ako chudnutie, nervozita, tras, hnačky, potenie a búšenie srdca. Pretože bunky štítnej žľazy zničené zápalom rýchlo uvoľňujú veľké množstvo hormónov štítnej žľazy do krvi pred normalizáciou funkcie štítnej žľazy (eutyreóza) a nakoniec - často až po rokoch - sa zmení na hypotyreózu. V závislosti na metabolickej situácii sa hovorí o autoimunitnom ochorení štítnej žľazy typu 1A (eutyreóza) alebo autoimunitnom ochorení štítnej žľazy typu 2A (hypotyreóza).

V popredí: príznaky hypotyreózy

Počiatočná hypertyreóza zvyčajne zostáva nepovšimnutá alebo sa zistí nanajvýš pri rutinnom krvnom teste. Ale mnoho ďalších pacientov s Hashimotovou chronickou imunitnou tyroiditídou zostáva bez príznakov. Iné vykazujú príznaky rôzneho stupňa, dokonca aj pri iba okrajovej hypofunkcii

citlivosť na chlad, nevysvetliteľné priberanie na váhe (aj pri malom príjme potravy), zápcha.
únava, apatia, depresívna nálada, poruchy koncentrácie, zvýšená potreba spánku.
pomalý tlkot srdca, vysoký krvný tlak.
impotencia alebo poruchy menštruačného cyklu, nedostatok ovulácie, znížená plodnosť, zvýšený počet spontánnych potratov alebo zhoršený fyzický a duševný vývoj dieťaťa počas tehotenstva.
chladná a suchá pokožka pastovitej konzistencie v dôsledku opuchov (zvýšené zadržiavanie vody), lámavosti nechtov, zvýšeného vypadávania vlasov.

Väčšinou sú v popredí iba niektoré zo spomínaných sťažností. Málokedy sa objavia všetky z uvedených. Iba v extrémnych prípadoch sa vyvinú komplikácie ako Hashimotova encefalopatia alebo cervikálne lymfómy.

Diagnóza Hashimotovej tyroiditídy

Ak sa nástup ochorenia zhoduje s menopauzou, často sa prehliada zápal štítnej žľazy, pretože príznaky sa dajú nesprávne interpretovať ako „príznaky menopauzy“. K správnej diagnóze však obvykle vedie podrobná anamnéza (anamnéza), klinické vyšetrenie, odber krvi a ultrazvuk.

Protilátky proti tyroidnej peroxidáze (TPO-Ab) alebo tyreoglobulínu (špeciálny proteín v štítnej žľaze; Tg-Ab), zriedka tiež proti T3 a T4 v krvi, sú vo väčšine prípadov (oveľa) zistiteľné neskôr ako zápal na ultrazvuku . Hypotyreóza sa často prejaví až po rokoch. Niekedy sa však protilátky objavia ako prvý príznak zápalu alebo sa hypotyreóza vyvinie v priebehu niekoľkých mesiacov alebo sa prejaví vo forme mierneho zvýšenia TSH ešte predtým, ako sa zvýši hladina protilátok.

Najdôležitejším vyšetrením na zistenie nízkej aktivity štítnej žľazy je test TSH. Akékoľvek ďalšie meranie voľného T4 a voľného T3 slúži na rozlíšenie medzi subklinickou (podprahovou) a zjavnou (zvýšenie TSH + pokles T4, v ťažkých formách + pokles T3) hypofunkcie. Pravidelné kontroly sú zvyčajne nevyhnutné pre celý život.

Ak ultrazvuk a odber krvi neposkytujú dostatok relevantných informácií z hľadiska diagnostiky a terapie, môže pomôcť scintigrafia štítnej žľazy. Vo výnimočných prípadoch biopsia (vzorka tkaniva získaná punkciou tenkej ihly s ultrazvukom na vyšetrenie pod mikroskopom), napríklad na vylúčenie rakoviny štítnej žľazy.

Liečba Hashimotovej tyroiditídy

Zápal zvyčajne nevyžaduje liečbu, vyžaduje si však sprievodnú hypotyreózu, pri ktorej je potrebné brať hormóny štítnej žľazy - často po celý život - aby sa normalizovali príliš nízke hladiny hormónov a aby príznaky ustúpili. Väčšinou ide o tyroxín (T4), ktorý sa rozkladá len pomaly a slúži ako depot, z ktorého sa v rôznych orgánoch vytvára potrebné množstvo metabolicky účinného trijódtyronínu (T3). Ak - zriedka - konverzia T4 na T3 nefunguje dostatočne, odporúča sa liečba kombinovaným prípravkom T4 a T3.

Ľudia s chronickou tyroiditídou, ktorí sú dobre liečení, nemajú príznaky a majú normálnu dĺžku života. Čím dlhšie však hypotyreóza trvá alebo zostáva neliečená a čím je závažnejšia, tým ťažšie je dosiahnuť stabilné nastavenie. Selén, stopový prvok, je schopný znížiť hladinu protilátok v krvi a pravdepodobne tiež mať priaznivý vplyv na zápalový proces, ale ak je pacient už neaktívny, nemôže nahradiť potrebné podávanie hormónov štítnej žľazy.

Na rozdiel od iných foriem hypertyreózy, dezintegračná hypertyreóza, ktorá sa vyskytuje v počiatočných štádiách Hashimotovej tyroiditídy, nereaguje na lieky proti štítnej žľaze (lieky znižujúce hormón štítnej žľazy).

Ak je v čase stanovenia diagnózy prítomný eutyreoidizmus a ultrazvuk, ktorý je pre ochorenie typický, alebo zvýšené hladiny protilátok v krvi, je potrebné sa zdržať užívania veľkého množstva jódu, ktoré sa často nachádza v multivitamínových prípravkoch.

Chirurgické odstránenie štítnej žľazy je nevyhnutné iba vtedy, ak je prítomná rakovina štítnej žľazy súčasne.

Špeciálny prípad tehotenstva

Počas tehotenstva potrebuje ženský organizmus viac hormónov štítnej žľazy, štítna žľaza sa trochu zväčšuje a zvyšuje sa potreba jódu. Stimulované tehotenským hormónom beta-hCG dochádza zvyčajne k miernemu zvýšeniu hormónov štítnej žľazy v krvi okolo ôsmeho týždňa tehotenstva. Kontrolná slučka, ktorá často nefunguje pri Hashimotovej tyreoiditíde, čo zvyšuje riziko potratu. Preto by ženy, ktoré chcú mať deti, mali brať hormóny štítnej žľazy alebo zvyšovať dávku hormónov, keď sú hladiny TSH veľmi normálne. Liečba tyroxínom sa tiež odporúča, ak sa nájdu protilátky namierené proti tkanivu štítnej žľazy.

Geneticky odlišné lono mení imunitný systém budúcich matiek, takže sa autoimunitné ochorenia, ako je Hashimotova tyroiditída, zlepšujú, ale zhoršujú sa po tehotenstve alebo sa môžu objaviť prvýkrát.

viac komentárov

Cystická fibróza: deti majú často príznaky

Ak hustý hlien upcháva pľúca, hustý sekrét upcháva pankreas a pot chutí veľmi slane, príčinou je zvyčajne metabolické ochorenie zvané cystická fibróza. Je to dedičné a nevyliečiteľné. Obmedzuje to kvalitu života a dĺžku života. Vďaka modernej medicíne sa obidvoch pribúda čoraz viac. A kauzálne terapie sú tiež v ...

Cestujte zdravo: dovolenkové výlety s cukrovkou

Diabetik a rád cestuje? Nemusí to byť problém. S dobrým zvládnutím choroby, intenzívnou prípravou na cestu a cieľom a všetkým potrebným v batožine sú diabetici vybavení na (takmer) všetky udalosti. Diabetes mellitus už nie je dôvodom na vzdanie sa cestovania alebo - ako to bolo predtým - na chodenie iba na určité miesta ...

Veľké alebo malé - ako funguje rastový hormón

Somatotropín (STH) je hormonálny motor pre rast ľudskej výšky. Nedostatok alebo nadbytok rastového hormónu však nemá vplyv iba na veľkosť tela. Nepríjemným dôsledkom nadmerne vysokej hladiny STH je napríklad akromegália, ktorá môže mať tiež hrozivé účinky. Fyzický rast je tiež založený na metabolických procesoch. Hodinami pre to je somatotropín (rastový hormón, somatotropný hormón, STH, ...

Nízka činnosť štítnej žľazy: veľa príčin, ešte viac príznakov

Ak metabolické procesy prebiehajú iba v spomalenom pohybe, trpia mnohé funkcie orgánov, výkonnosť a pohoda. Za to, čo sa deje, môže hypotyreóza (hypotyreóza), to znamená nedostatok hormónov štítnej žľazy, ktoré normálne zabezpečujú, aby procesy v organizme prebiehali dostatočne hladko. Motor nášho metabolizmu sa nachádza v krku a nazýva sa štítna žľaza (glandula thyroidea, thyreoidea). The…

Poruchy metabolizmu lipidov: niekedy bez príznakov, zriedka bez následkov

Ak obsah tuku v krvi prekročí normálnu hodnotu alebo ak sa zloženie lipidov v krvi (cholesterol, triglyceridy) zmení v dôsledku zmien v transporte tuku, jeho spracovaní, tvorbe alebo vylučovaní, hovoríme o poruchách metabolizmu tukov. Príčinou môžu byť dedičné faktory, nezdravý životný štýl alebo niektoré základné choroby. Tak či onak, účinky sú rozmanité. Lipidy (tuky) sú dôležitými dodávateľmi energie ...