Príznaky záchvatu a terapie anginy pectoris

Varovné príznaky z hrudníka

Angina pectoris: keď sa srdce stiahne

11. 11. 2020, 10:23 | Andrea Goesch

Nestabilná angina pectoris môže predzvesťou infarktu. (Zdroj: Tharakorn)

Pálivá bolesť za hrudnou kosťou, náhla dýchavičnosť a pocit napätia a útlaku: Angina pectoris často prichádza nečakane a náhle. Aký nebezpečný je však taký útok, aké liečebné metódy existujú a ako im môžete zabrániť? Spýtali sme sa profesora Thomasa Voigtländera, medicínskeho riaditeľa v nemocnici Agaplesion v kardioangiologickom centre (CCB) vo Frankfurte nad Mohanom a člena správnej rady Nemeckej nadácie pre srdce.

„Angina pectoris je vždy varovným príznakom a indikáciou základného koronárneho ochorenia srdca,“ hovorí Voigtländer. Výstražné signály by mal lekár brať vážne a objasniť ich. Inak pacient riskuje srdcový infarkt.

Príčiny: Ako sa vyskytuje angina pectoris?

„Pojem angina pectoris pochádza z latinčiny a znamená niečo ako hrudník,“ hovorí Voigtländer. Nejde o samotné ochorenie, ale skôr o príznak, ktorý je zvyčajne spôsobený jedným alebo viacerými zúženiami koronárnych artérií. Je to spôsobené zmenami v arteriálnej stene, vytvárajú sa plaky, ktoré majú často tiež kalcifikácie. Lekári potom hovoria o koronárnych srdcových ochoreniach (CHD) s hlavným príznakom anginy pectoris.

V dôsledku zúženia krvných ciev nedostáva srdcový sval dostatok krvi bohatej na kyslík. Voigtländer popisuje tento proces obrázkom: „Koronárne cievy sú takpovediac„ palivové vedenia “srdca, ktoré obrazne predstavuje motor.“ Blokovanie týchto čiar vedie k tomu, že srdce je narušené vo svojej funkcii. Výsledkom je bolesť a silný pocit tlaku. „Niektorí postihnutí ľudia majú pocit, že im na hrudi leží slon.“

Angina pectoris je vždy príznakom toho, že sa koronárne tepny zúžili v dôsledku usadenín. Pokiaľ bude tento proces pokračovať, existuje riziko srdcového infarktu. (Zdroj: wildpixel/Getty Images)

Typické príznaky anginy pectoris

V závislosti od závažnosti a priebehu anginy pectoris sa môžu príznaky líšiť v závažnosti a intenzite. Typické sťažnosti zahŕňajú:

pálivá bolesť na hrudníku, väčšinou za prsnou kosťou
Bolesť vyžaruje do paží, krku, čeľuste, chrbta alebo hornej časti brucha
Pocit napätia na hrudi
depresívny pocit v krku
Lapanie po dychu
Potenie, nevoľnosť a zvracanie

Čím silnejšia je angina pectoris, tým viac je pre pacienta duševnou záťažou. Pri závažných záchvatoch anginy pectoris postihnutí často hlásia paniku a strach z udusenia.

Špeciálna vlastnosť u žien: Klasická bolesť na hrudníku nie je vždy vyjadrená u žien. Na druhej strane, nešpecifické príznaky ako dýchavičnosť, potenie, únava a žalúdočné problémy sa vyskytujú častejšie u žien ako u mužov. Dokonca aj u diabetikov, ktorých citlivosť na bolesť je obmedzená poškodením nervov, často chýba pálivá bolesť na hrudníku.

Typické spúšťače: Stres, chlad, stres

Ak je srdcový sval v pokoji, potrebuje menej krvi ako pri fyzickej aktivite. Preto sa počas cvičenia často vyskytuje angina pectoris. Príznaky môžu byť tiež vyvolané jednoduchou námahou, ako napríklad stúpaním po schodoch alebo rýchlou chôdzou. „Lekári tu hovoria o stresovej angíne pectoris,“ hovorí Voigtländer. Psychický stres môže tiež prispieť k pocitu zovretia hrudníka. Pretože emočný stres podporuje vysoký krvný tlak, ktorý je rizikovým faktorom pre srdcové choroby.

Kardiológ spomína ďalší faktor, ktorý podporuje angínu pectoris: nachladnutie. Pri nízkych teplotách sa nádoby automaticky zužujú. Ak sú už poškodené v dôsledku usadenín, spôsobuje to ešte ťažšie prekrvenie srdca. Nie je preto prekvapením, že počet pacientov liečených na angínu pectoris v nemocniciach je obzvlášť vysoký v zime.

Stabilná a nestabilná angina pectoris: aký je rozdiel?

Existujú dva typy zovretia hrudníka. Pri stabilnej angíne pectoris sa príznaky prejavia pri fyzickej námahe, ale po krátkom čase opäť ustúpia, akonáhle pacient odpočíva. Útoky sa vyskytujú opakovane v podobnej forme a vykazujú stály obraz príznakov. Stabilná angina pectoris nie je život ohrozujúcou udalosťou a zvyčajne sa dá dobre liečiť pomocou liekov, napríklad nitrosprejom.

Nebezpečnejšia je nestabilná angina pectoris, ktorá môže byť predzvesťou infarktu. Na rozdiel od stabilnej formy príznaky stúpajú na intenzite a trvaní alebo sa bolesť už objavuje v pokojovom stave. „Potom existuje urgentná lekárska pohotovosť,“ hovorí Voigtländer. Postihnutí majú okamžite vytočiť číslo 112 a vyhľadať ošetrenie v nemocnici. To je tiež prípad, keď sa príznaky anginy pectoris objavia prvýkrát. Tu je potrebné objasniť, či sa vyvíja infarkt.

Avšak údajne stabilná angina pectoris môže byť tiež časom nestabilná alebo sa môže vyskytnúť náhle. Pacienti so stabilnou angínou pektoris by preto mali byť obzvlášť citliví, ak sa určité príznaky zmenia, trvajú dlhšie alebo sa objavia nové príznaky. Pre laikov však nie je vždy ľahké zmeny rozpoznať. Voigtländer preto radí, že ak máte pochybnosti, vždy je lepšie navštíviť lekára ako čakať. Pretože príznaky môžu byť vždy predzvesťou infarktu.

Angina pectoris: diagnostika a liečba

Ak existuje podozrenie na angínu pectoris, lekár sa najskôr porozpráva s pacientom. Podrobne sa ho pýta na príznaky, informuje ho o existujúcich už existujúcich ochoreniach a pýta sa pacienta na jeho životný štýl. Potom nasleduje dôkladné fyzikálne vyšetrenie, pri ktorom je možné na detekciu porúch obehu v srdci okrem záťažového EKG a ultrazvuku použiť aj ďalšie zobrazovacie metódy, ako je napríklad srdcová scintigrafia, magnetická rezonančná tomografia (MRT) alebo počítačová tomografia (CT). Lekár rozhodne, ktorá diagnostická metóda má zmysel.

Akútna angina pectoris sa dá obvykle dobre liečiť pomocou nitro prípravkov vo forme sprejov alebo kapsúl. To rozširuje vencovité tepny a obnovuje dostatočný prietok krvi. Na uľahčenie činnosti srdca a prevenciu záchvatov sa tiež často predpisujú lieky na riedenie krvi a betablokátory. Na zníženie nebezpečného LDL cholesterolu môže lekár predpísať stetín (liek na zníženie cholesterolu).

Ak tieto opatrenia neprinesú žiadne zlepšenie a usadeniny v cievach sú už pokročilé, zvyčajne sa vykoná vyšetrenie srdcovým katétrom. Zúženia sa odstránia pomocou balónikového katétra a cievy sa natiahnu. Počas tohto postupu možno použiť aj stenty, aby sa zabezpečilo, že sa cievy opäť nezatvoria. V závažných prípadoch môže byť nevyhnutný aj bypass.

Prevencia: ako zabrániť?

Skutočnosť, že sa srdcové tepny pomaly stávajú vápenatými a nepružnými, je súčasťou procesu prirodzeného starnutia. Udržiavaním zdravého životného štýlu však môžete významne prispieť k udržaniu zdravia svojho srdca a krvných ciev čo najdlhšie. Výsledkom môže byť tiež pozitívny vplyv na existujúcu angínu pectoris. Z dlhodobého hľadiska by preto mal pacient zmeniť svoj životný štýl a znížiť tak riziko artériosklerózy. To zahŕňa vzdanie sa fajčenia, vyváženú stravu bohatú na vitamíny, fyzickú aktivitu a vyhýbanie sa obezite.

Zúžené koronárne artérie:Ochorenie koronárnych artérií býva často dlho nezistené
Bolesť v hrudi:Infarkt a ďalšie príčiny
Pôvod, príznaky, terapia:Toto sú tri najčastejšie srdcové choroby
Viac úmrtí ako mužov:Infarkt u žien sa často zistí príliš neskoro
Kedy musím navštíviť lekára?:Bolesť žalúdka môže byť predzvesťou infarktu
Srdcový infarkt v polovici 20. rokov:Cievy tiež kalcifikujú u mladých ľudí

Okrem spomenutých rizikových faktorov zle kontrolovaná cukrovka, vysoký krvný tlak a vysoké hladiny cholesterolu poškodzujú cievy a podporujú kalcifikáciu tepien. Spoločnosť Voigtländer preto odporúča pravidelné zdravotné kontroly. Ischemickú chorobu srdca možno zistiť a liečiť v počiatočnom štádiu. Existujú však aj rizikové faktory, ktorým sa preventívnou starostlivosťou a zdravým životným štýlom nedá vyhnúť. Patrí sem predovšetkým genetická predispozícia k srdcovým chorobám. Ale aj tu platí, že čím skôr pacient dostane lekárske ošetrenie, tým menšie je riziko úmrtia na náhlu srdcovú smrť.

Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.