Príznaky zlomeniny čeľuste, diagnostika; Terapia dentolo

Zlomenina čeľuste je jednou z najbežnejších zlomenín oblasti čeľuste a úst. Príčinou zlomenín čeľustí sú často pády alebo športové zranenia. Ako sú však príznaky vyjadrené? A ako sa lieči? Tu získate prehľad.

diagnostika

Čo je zlomená čeľusť?

Zlomená čeľusť je definovaná ako narušenie kostnej štruktúry čeľuste. Primárne sa rozlišuje medzi zlomeninou hornej čeľuste a zlomeninou dolnej čeľuste. Toto mimoriadne bolestivé zranenie je spôsobené náhlymi a silnými mechanickými silami. Nehody v premávke, prudké nárazy údermi päste alebo pády z vysokých výšok sa prejavujú zlomeninami v oblasti stredného povrchu - zvyčajne zlomeninou hornej čeľuste.

Zlomenina dolnej čeľuste sa naproti tomu vyskytuje častejšie v dôsledku športových úrazov, aké sú typické pre ľadový hokej. Ale (zakopnutie) pády sú tiež jednou z príčin zlomenín dolnej čeľuste. Okrem účinkov sily vedie masívny úbytok kostnej hmoty aj k rizikovým faktorom. Pretože kosti sú primárne vyživované tlakovými a ťahovými silami, kosti rýchlo ustúpia v prípade, že dôjde k dlhodobému nedohliadnutiu na zuby. V dôsledku tohto úbytku kostnej hmoty sa zmenšuje výška a šírka kosti, horná a dolná čeľusť sú náchylnejšie na zlomeniny. Riziko ešte zvyšujú ďalšie zmeny metabolizmu, ako je to v prípade osteoporózy.

Príznaky zlomeniny čeľuste sú zrejmé

  • Pocit, že zuby už zrazu do seba nezapadajú
  • Nesprávne zarovnané zuby
  • Uvoľnenie zubov
  • Hmatateľný nový krok v oblasti čeľustnej kosti - najbezpečnejší príznak
  • Parazitárne pocity v oblasti hornej alebo dolnej čeľuste („... cíti sa čudne/- ...“ brní, je matné)
  • Bolesť čeľuste pri pohybe (žuvanie, rozprávanie) a v pokoji

Medzi ďalšie príznaky patrí:

  • Začervenanie
  • Krvácajúci
  • opuch
  • zápal
  • Trenie kostí

Týchto päť znakov však patrí medzi menej isté príznaky zlomeniny.

Ako sa diagnostikuje zlomenina čeľuste?

Zlomená čeľusť sa nemusí vždy prejavovať klasickým spôsobom s viditeľným a citeľným formovaním kroku. Nevyhnutné je rozsiahle vyšetrenie a diagnostika poranenia. Pri podozrení na zlomeninu čeľuste bude nasledovať snímkovanie.

Vyšetrenie najskôr vykoná zubár alebo lekár. Toto zisťuje hladinu hmatateľných kostí, kontroluje stupeň uvoľnenia alebo dokonca straty zubov a vyšetruje pacienta na krvácanie v oblasti tváre a úst. Taktiež sa kontroluje senzorické nepohodlie v oblasti zubov a tváre. Zaznamenáva sa tiež detekcia pohyblivosti dolnej čeľuste alebo dokonca novo vytvorenej pohyblivosti inak tuho fixovanej hornej čeľuste. Po tomto vyšetrení je nevyhnutná röntgenová diagnostika.

Röntgenové lúče prebiehajú v dvoch rovinách, takže je nevyhnutne potrebný druhý röntgenový lúč, ktorý lepšie odráža postup kostí. V komplikovanejších prípadoch sa 3D diagnostika robí pomocou digitálneho objemového tomografu (DVT). Táto diagnóza umožňuje trojrozmerné a komplexné znázornenie čeľuste. To umožňuje optimálne vyhodnotenie bodu zlomu.

Náhle účinky sily na bradu čoraz viac prenášajú sily do procesu dolnej čeľuste. V prípade pádov alebo úderov na bradu sa musia skontrolovať aj procesy temporomandibulárneho kĺbu a hlavy temporomandibulárneho kĺbu, či nie sú zlomené, a pokiaľ je to možné, vylúčiť ich.

Ako sa lieči zlomenina čeľuste?

Primárne počiatočné ošetrenie bodu zlomeniny v kosti sa podľa možnosti vykonáva pomocou dlahy a zahŕňa fixáciu súčasnej situácie a akútnu hemostázu. Okrem toho sa lieky proti bolesti používajú na krátkodobú a dočasnú úľavu od bolesti. Chirurgická liečba je nevyhnutná! Uskutoční sa redukcia a následná fixácia situácie so zníženou zlomeninou čeľuste.

Primárna prvá pomoc

Pri primárnej prvej pomoci je okrem liečby bolesti tiež dôležité udržiavať dýchacie cesty, aby sa zabezpečilo stabilné dýchanie. Ak to nie je možné, na mieste nehody dôjde k núdzovej intubácii s transportom do najbližšej nemocnice s následným chirurgickým ošetrením.

Jednoduchšie prípady zlomenín čeľuste môžu byť ošetrené dlahami na lepšiu stabilizáciu lekárom až do plánovaného dátumu operácie.

Operatívna ponuka

Chirurgické ošetrenie slúži na obnovenie anatomickej kontinuity kostí. Krokové útvary v kosti sa narovnávajú a potom fixujú pomocou (mini) platničkovej osteosyntézy. Táto fixácia dosky slúži ako funkčne stabilný zdroj. Tieto platne sú pevne priskrutkované k čeľustnej kosti. Takto je opäť umožnený pôvodne pozične správny a anatomický rast prerušenej čeľustnej kosti. Aktívne otvorenie úst a pohyb dolnej čeľuste nie sú fixáciou platničky obmedzené. Hovorenie a jedenie spočiatku mäkkého a odovzdaného jedla je tiež ľahké s osteosyntézou platničky po zmiernení chirurgického opuchu v mäkkom tkanive. Z dlhodobého hľadiska sa zvyšuje strava, aby bolo z dlhodobého hľadiska opäť možné normálne jedlo.

Podporné opatrenia

Na podporu operácie sa profylakticky chráni antibiotikum antibiotikom cez cievny systém, pretože dlhodobé zásahy do kosti vedú rýchlo k zápalu v kosti a v membránach obklopujúcich kosť. Trvanie antibiotika závisí od závažnosti zlomeniny čeľuste.

Trvanie liečby

Pretože sa však nová kosť formuje veľmi pomaly, trvá dlahovanie platničiek na osteosyntézu v priemere 3 - 6 mesiacov. Potom, keď je liečba úspešne ukončená, doštičkové materiály sa zvyčajne opäť odstránia malým chirurgickým zákrokom. Komplikované zlomeniny s masívnym úbytkom kostnej hmoty môžu mať za následok trvalé zadržanie osteosyntetických platničiek.

Komplikácie pri liečbe zlomenín čeľustí

V závislosti od závažnosti a rozsahu poranenia môžu pri liečbe zlomenín nastať komplikácie.

Medzi najčastejšie komplikácie patria:

  • Sčervenanie, krvácanie, zápal, sekundárne krvácanie
  • Pooperačné opuchy mäkkých tkanív, poranenia
  • Parazitické pocity v oblasti zubov, ďasien, pokožky a tváre
  • (trvalé) poruchy citlivosti
  • (trvalé) poranenia nervov
  • Nesprávne zarovnanie
  • Nedostatočné hojenie zlomovej medzery

Môžete zabrániť zlomeninám čeľustí?

Pretože zlomenina čeľuste je často sprievodným zranením pri nehode, je prevencia zložitá. Pri športe, ako je ľadový hokej alebo alpské lyžovanie, sa odporúča nosiť prilby s vhodnými ochrannými prostriedkami na ústa a bradu. Tieto vankúše lepšie padajú, a tým znižujú riziko nadmerne silných síl, ktoré môžu viesť k zlomeninám. Môže sa tak znížiť riziko zlomenia čeľuste.