Probiotiká; Expertné skupiny pre cukrovku HiPP
05.2016
Autor Dr. J. Hower, pediater
Predchádzajúce štúdie predpokladajú, že probiotiká môžu ovplyvňovať imunologické reakcie organizmu na antigénne podnety z prostredia. Zdravý mikrobióm bohatý na probiotické baktérie by mohol pomôcť rozvoju Diabetes mellitus 1. typu (T1DM), ktorá je spojená s tvorbou protilátok proti ostrovčekovým bunkám, ovplyvňuje a možno aj bráni.
V rámci Štúdia TEDDY bude Vplyv probiotík na tvorbu inzulínových protilátok s deťmi študované so zvýšeným rizikom familiárneho cukrovky. Prvé výsledky budú uvedené v súčasnom hodnotení prebiehajúcej štúdie.
Metóda: V tejto kohortnej štúdii, ktorá sa začala 1. septembra 2004 a na ktorej sa zúčastňuje 6 klinických centier (3 centrá v USA a 3 centrá v Európe, vo Fínsku, Nemecku a Švédsku), sú deti nepretržite monitorované s cieľom monitorovať výskyt T1DM- Zachytávajte protilátky proti ostrovčekovým bunkám. Vo veku od 3 do 48 mesiacov sa odoberajú vzorky krvi každé 3 mesiace na stanovenie protilátok proti ostrovčekovým bunkám, potom každých 6 mesiacov. Podávanie probiotických doplnkov je zdokumentované v podrobnom stravovacom protokole. Súvislosť medzi podávaním probiotík a prvým objavením sa protilátok proti ostrovčekovým bunkám je zaznamenaná v „analýze času na udalosť“. Rodinná anamnéza, vek, pohlavie, genotypy HLA-DR-DQ, typ pôrodu, doba výlučného dojčenia, užívanie antibiotík, možné hnačkové choroby, vek matky, užívanie probiotík a Fajčenie sa berie do úvahy. Hodnotiteľnou kohortou (k 31. októbru 2014) bolo 7 473 detí vo veku od 4 do 10 rokov.
Cieľ zárobkov je prvou detekciou protilátok proti ostrovčekovým bunkám pri užívaní probiotík.
Výsledky: Skorá probiotická suplementácia vo veku 0-27 dní bola s jedným znížené riziko pre autoimunitu ostrovčekových buniek v porovnaní medzi žiadnou suplementáciou a probiotickou suplementáciou po 27 dňoch. Tento vzťah sa však dal preukázať iba u detí so špecifickými genotypmi DR3/4. Tieto dva genotypy sú známe rizikové faktory pre výskyt T1DM.
Zdá sa, že včasná probiotická suplementácia má priaznivý vplyv na autoimunitu ostrovčekových buniek u detí s vysokým genetickým rizikom pre T1DM. Tieto výsledky by však mali byť potvrdené v ďalšom výskume skôr, ako bude možné odporučiť všeobecnú probiotickú suplementáciu.
Referencia:
Uusitalo, U a kol. Asociácia včasnej expozície probiotík a autoimunity ostrovčekov v štúdii TEDDY. JAMA Pediatr 2016 1. januára; 170 (1): 20-8
Komentár: Diabetes typu 1 (T1DM) mellitus je orgánovo špecifické, chronické autoimunitné ochorenie β-buniek pankreasu produkujúcich inzulín. Vyvíja sa prevažne u geneticky predisponovaných detí a dospelých. Na prepuknutie choroby však môžu mať vplyv aj faktory prostredia. Stratégie, ktoré zabraňujú rozvoju alebo aspoň oddialia chorobu a jej mnohé dlhodobé následky, sú vo všeobecnom záujme.
Klinické pozorovania a pokusy na zvieratách už naznačili možnú súvislosť medzi niekoľkými rokmi Gastrointestinálny trakt (Mikrobióm) a Patogenéza autoimunity buniek ostrovčekov poukázal. S orálnym Podávanie probiotík dokázala zabrániť T1DM imunomoduláciou mikrobiómu u „diabetických myší“. Myši chránené probiotikami vykazovali zníženú mieru zápalu ß-buniek, ktorá bola spojená s vyššou expresiou IL-10 (IL-10, protizápalová látka prenášajúca informácie vylučovaná monocytmi a lymfocytmi - cytokín).
Zdá sa, že počiatočné výsledky štúdie TEDDY potvrdzujú existujúce experimentálne výsledky, hoci súvislosť medzi zmenami v mikrobióme a T1DM ešte nie je pochopená. Existuje názor, že probiotiká sú posilniť črevnú slizničnú bariéru a tým zabrániť zvýšenej priepustnosti črevnej sliznice. Zvýšená permeabilita by mohla konkrétne viesť k zvýšenej antigénnej záťaži, ktorá poškodzuje ß-bunky. Včasná postnatálna suplementácia vysoko rizikových novorodencov probiotikami (vek medzi 0-27 dňami) môže byť v každom prípade spojená s klesajúcim rizikom T1DM. Keď bude štúdia TEDDY pokračovať, môžeme sa tešiť na ďalšie výsledky.
Poverenia:
Uusitalo, U a kol. Asociácia včasnej expozície probiotík a autoimunity ostrovčekov v štúdii TEDDY. JAMA Pediatr 2016 1. januára; 170 (1): 20-8
Calcinaro, F a kol. Perorálne podanie probiotika indukuje produkciu interleukínu-10 a zabraňuje spontánnemu autoimunitnému diabetu u neobéznej diabetickej myši. Diabetologica 2005 aug; 48 (8): 1565-75
Gomes, AC a kol. Dobrá mikrobiota, probiotiká a cukrovka. Nutr J 2014 17. júna; 13:60