Problémy s prehĺtaním - podceňované nebezpečenstvo Každodenná pomoc starším ľuďom a ľuďom v núdzi
Následky môžu byť okrem akútnej bolesti, chudnutia a v najhoršom prípade aj život ohrozujúceho zápalu pľúc rozkošné. Existuje niekoľko dôvodov, prečo prehĺtanie nemusí fungovať správne. Niektoré z nich sú drobné, ako napríklad bolestivé prehĺtanie, keď máte infekciu podobnú chrípke, iné je potrebné brať vážne. U tých, pre ktorých je ťažké prehltnúť raz alebo dvakrát, je nepravdepodobné, že by mali vážny zdravotný problém. Ale ak máte ťažkosti s pravidelným prehĺtaním, pravdepodobne máte stav, ktorý si vyžaduje liečbu.
Poruchy prehĺtania majú rôzne príčiny
Príčiny porúch prehĺtania majú často triviálny charakter a dajú sa ľahko vyriešiť použitím domácich liekov, ako je pitná voda. Väčšina ľudí rôzneho veku už túto skúsenosť mala. Každý, kto je prechladnutý a bolí ho hrdlo, veľmi dobre pozná fenomén problémov s prehĺtaním a vie, aké bolestivé je znášať pálenie a tlak pri prehĺtaní. Na druhej strane príznaky chrípky zvyknú ustupovať tak rýchlo, ako prišli, a prehĺtanie funguje hladko.
Na druhej strane, porucha prehĺtania v starobe nie je maličkosť, a ak ťažkosti pretrvávajú, je nevyhnutné vyhľadať lekára. V mnohých prípadoch farmaceuti hlásia časté ťažkosti s prehĺtaním medzi obyvateľmi, ktorí potrebujú starostlivosť v zariadeniach pod dohľadom, napríklad v domove dôchodcov alebo ošetrovateľských ústavoch. Nie vždy sú spúšťačom zdravotné problémy, prehĺtací reflex po mozgovej príhode je často narušený drogami. Každý, kto umiestnil člena rodiny do ústavného zariadenia na starostlivosť alebo sa stará o domácu starostlivosť sám, by si mal dávať pozor na ťažkosti s prehĺtaním.
Dysfágia - ťažkosti s prehĺtaním často zostávajú nezistené
Skutočnosť, že mnoho ľudí, ktorí potrebujú starostlivosť v nemeckých domovoch dôchodcov, trpí dysfágiou bez odbornej diagnózy a vhodnej liečby porúch prehĺtania, nie je v žiadnom prípade iba ojedinelým prípadom. Odhady zdravotných a dlhodobých poisťovacích spoločností a lekární predpokladajú, že asi polovica všetkých pacientov s mozgovou príhodou má problémy s prehĺtaním. Okrem toho viac ako dve tretiny ľudí s demenciou trpí dysfágiou.
Počet neohlásených prípadov týkajúcich sa starších ľudí, ktorí potrebujú starostlivosť, bude pravdepodobne oveľa vyšší, ako predpokladajú súčasné odhady. Dobrých 50 percent všetkých pacientov s Parkinsonovou chorobou už dávno prešlo počiatočným štádiom prehĺtania bolesti a musí zápasiť s pokročilými ťažkosťami s prehĺtaním.
Ťažkosti s prehĺtaním a riziká
V mnohých prípadoch nie sú ťažkosti s prehĺtaním rozpoznané kvôli nedostatku identifikovateľných príznakov. Typický klinický obraz popisuje skutočné záchvaty kašľa a silné vyčistenie hrdla, keď chce dotknutá osoba niečo prehltnúť. Starší ľudia s chronickými poruchami prehĺtania časom rezignujú, čo má vážne následky. Nesprávna výživa alebo dokonca podvýživa a nedostatočný príjem tekutín ovplyvňuje dehydratáciou celý obehový systém.
To je sprevádzané zvýšeným rizikom úmrtnosti a výsledkom sú čoraz silnejšie príznaky u pacientov s demenciou. Ak choroba bude postupovať ďalej, riziko vzniku pneumónie dramaticky stúpa. Pri požití sa jedlo môže dostať do pľúc alebo zúžiť dýchací systém. Rovnako pravdepodobná je aj akútna núdzová situácia, ak sú ťažkosti s dýchaním v dôsledku zhoršeného prehĺtania pri jedle, riziko úmrtia na vnútorné zadusenie dýchacích ciest je mimoriadne vysoké.
Aké sú príznaky?
Dysfágia môže prichádzať a odchádzať, môže byť stredne ťažká, ťažká alebo sa časom môže zhoršiť. Príznaky dysfágie:
- Problémy s prehĺtaním jedla alebo tekutín na prvý pokus.
- Čistenie hrdla, dávenie alebo kašeľ pri prehĺtaní.
- Po prehltnutí sa pevná strava alebo tekutiny vrátia späť do hrdla, úst alebo nosa.
- Pocit, že jedlo alebo tekutiny sú uviaznuté v krku alebo na hrudníku.
- Bolesť pri prehĺtaní.
- Nepohodlie a tlak na hrudníku a pálenie záhy.
- Chudnutie v dôsledku pretrvávajúcich ťažkostí s prehĺtaním.
Prehĺtací reflex a jeho svaly
Sotva niekto myslí na prehltnutie, akt prehltnutia zvyčajne funguje sám. Málokto vie, že ide o zložitý systém, v ktorom dobrých päťdesiat svalov dáva do pohybu proces prehĺtania. Najdôležitejšie svalové skupiny sú svaly pier a jazyka. Za odstránenie je zodpovedný vyladený vysokovýkonný konštrukt svalov medzi oblohou a hrdlom. Mnoho ľudí si neuvedomuje, že prehltnutie je vlastne komplexný reflex.
Keď žujeme jedlo, tvoria sa nám sliny v ústach a končia v hrdle s jazykom na mäkkom podnebí. Ak jedlo pri prehĺtaní aktivuje spúšťaciu oblasť na spodnej časti jazyka, prehltávací reflex ju automaticky odnesie preč. Cesta do žalúdka vedie cez pažerák, ktorý sa otvára v mechanizme prirodzeného prehĺtania, rovnako ako sa dýchacie cesty chránia pri jedle a pití. Je dôležité mať na pamäti, že s pribúdajúcim vekom sa naše reflexy čoraz viac spomaľujú, čo zahŕňa aj prehĺtací reflex.
Okrem spomalenia našich reflexov nemusia byť naše svaly také silné, ako keď boli mladší. To platí nielen pre ruky, nohy a brušné svaly, ale aj pre svaly spojené s prehĺtaním. Zodpovedajúcim spôsobom s pribúdajúcim vekom rastie riziko, že sa hrtan zavrie príliš neskoro a spôsobí tak prehltnutie. Len čo dôjde k narušeniu prehĺtania, bez ohľadu na typ, riziko aspirácie stúpa, keď sa pri prehĺtaní oddelia dýchacie cesty a cesty potravy.