Problémy spôsobené sieťkou použitou pri operácii brušnej steny
Aj keď liečba hernie brušnej steny sieťkou môže znížiť riziko vzniku nového ochorenia hernie, metóda so sebou nesie aj riziká. Aj keď sa komplikácie vyskytujú zriedka, v najhoršom prípade môžu byť dokonca smrteľné. Niektoré z komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť, zahŕňajú:
- Chronická bolesť
- Zrasty
- Črevná obštrukcia (ileus)
- Perforácia čreva
- Infekcie
- Odmietavá reakcia
- Posun polohy
- Problémy so spánkom
- Ťažkosti s chôdzou
- Infekcie rán a modriny
- Relaps (recidíva hernie brušnej steny)
- Erektilná dysfunkcia (erektilná dysfunkcia)
- Problémy s duševným zdravím (niektorí pacienti hlásia depresiu)
Chirurgovia predpokladajú, že miera komplikácií po operácii hernie s použitím sieťky je medzi 12 a 30 percentami. Ďalšie štúdie uvádzajú mieru komplikácií medzi 0 a 51 percentami, v závislosti od chirurgickej metódy a použitej sieťky. Celkovo sa zdá, že vážne komplikácie sú zriedkavé. Najčastejšie je bolesť komplikáciou.
Tvorba hematómov po operácii
Pri použití polypropylénových sietí sa zdá, že existuje zvýšený výskyt poranení a tvorby podliatin (hematómov), t. J. Hromadenia krvi v chirurgickej oblasti.
Ďalšie telové tekutiny sa môžu zhromažďovať aj v pľuzgieroch alebo dutinách vo forme takzvaných sérov. Menšie hematómy a serómy sa samy upravia asi po dvoch až šiestich týždňoch a nevyžadujú si ďalšiu liečbu. Ak jeho veľkosť presiahne prijateľnú hladinu, kvapalina sa vypustí prepichnutím. Tu sa bublina s tekutinou prepichne vhodne veľkou ihlou a nasaje sa smerom von.
Problémom môžu byť zrasty s tkanivom vlastného orgánu
Jednou z bežných chirurgických metód na uzavretie hernie brušnej steny je metóda onlay: plastová sieťka je umiestnená medzi pobrušnicou a vnútornými orgánmi, existuje priamy kontakt. V priebehu času môže sieť priľnúť k tkanivám vlastného orgánu, najmä k črevu. Tieto zrasty sú nežiaduce a môžu pacientovi spôsobovať nepohodlie. Spektrum sa pohybuje od Bolesť v bruchu o Obmedzenie pohybu až Zažívacie ťažkosti a ďalšie zažívacie problémy.
Tento problém sa týka predovšetkým starších sietí. Novšie plastové siete, ktoré sa používajú na uzatváranie herniálnych otvorov, pozostávajú zo všeobecne veľmi dobre znášaného plastového polypropylénu. Polypropylénové sieťky sú potiahnuté antiadhéznym prostriedkom na ochranu proti zrastom s črevnými slučkami. Povlak má zabrániť priľnutiu črevného tkaniva k kýle.
Infekcie a odmietavé reakcie hrozia
Ľudské telo všeobecne dobre znáša polypropylén, ale existujú aj prípady Odmietavé reakcie známe. Ak ich nie je možné kontrolovať, napríklad podaním vhodných liekov, existuje riziko explantácie, t. J. Odstránenia predtým vloženej sieťky.
Osobitným zdrojom nebezpečenstva pri liečbe kýly brušnej steny pomocou sieťky je bakteriálna infekcia. V najhoršom prípade sú infikujúce baktérie schopné chrániť sa pred antibiotikami a obrannými bunkami tela tvorbou biofilmu. Siete sa môžu zmenšiť, opustiť pôvodnú polohu a nakoniec ich telo odpudí. Výsledkom je explantácia.
Sieť sa môže zmenšiť
Počas procesu hojenia existuje riziko, že sa implantovaná sieťka zmenší. Potom sa môže zmenšiť na zlomok pôvodnej veľkosti. Za nepriaznivých okolností môže byť pôvodný herniálny port znovu odkrytý a musí byť chirurgicky obnovený. Pri použití moderných materiálov však tieto problémy ustupujú do úzadia.
Bio siete sú na vzostupe
Novým prístupom v liečbe hernií brušnej steny pomocou sietí je použitie bio sietí. Jedná sa o organickú tkanivovú matricu, ktorá stimuluje vlastné tkanivo k regenerácii. V oblasti biologickej siete sa má stimulovať tvorba dodatočnej vrstvy fascie (vrstvy tkaniva) pod postihnutou oblasťou a trvale sa spevňovať brušná stena. Tieto veľmi drahé implantačné materiály sa získavajú z vlastnej kože tela alebo z perikardu a dermy zvierat. Ich použitie bolo doposiaľ obmedzené na niekoľko špeciálnych prípadov. Predpoklad nákladov na dodávku bio-siete zdravotné poisťovne zatiaľ odmietli.