Procedúra vazektómie (mužská sterilizácia); Riziká - NetDoktor
DR. rer. nat. Daniela Oesterle je molekulárna biologička, ľudská genetička a trénovaná lekárska redaktorka. Ako novinárka na voľnej nohe píše pre odborníkov i laikov texty na témy týkajúce sa zdravia a upravuje odborné vedecké články lekárov v nemčine a angličtine. Je zodpovedná za vydávanie certifikovaných školení pre lekárov pre renomované vydavateľstvo.
Najbezpečnejšou metódou antikoncepcie pre mužov je sterilizácia (vazektómia). Pri tomto pomerne nekomplikovanom zákroku lekár prereže mužovi chámovody. To znamená, že spermie sa už nemôžu dostať von močovou trubicou. Mužská potencia sa zachováva, ale sú možné zdravotné a psychologické následky. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o mužskej sterilizácii a o tom, či je možné vazektómiu zvrátiť.
Vasektómia: Postup
Cieľom sterilizácie u mužov je rezanie oboch spermií. Za týmto účelom lekár na niekoľko milimetrov otvorí kožu lokálne anestetizovaného miešku na oboch stranách. Na rezanie chámovodu sa zvyčajne odstráni malý kúsok pravej a ľavej chámovodu. Potom urológ zašije a/alebo vyhladí (elektrickou energiou) otvorené konce vas deferens. Aby sa skontrolovalo, či ide skutočne o vas deferens, odstránené časti sa často dajú do laboratória na vyšetrenie tkanív.
Už niekoľko rokov sa zavádza ešte šetrnejšia metóda vazektómie, takzvaná sterilizácia bez skalpelu. Ošetrujúci lekár už nemusí pokožku miešku rozrezávať skalpelom. Iba prepichne pokožku - pokožka sa nerozrezáva, ale iba prepichne a chirurgické nástroje sa zavedú týmto malým otvorom.
Spravidla urológovia vykonávajú procedúru ambulantne a v lokálnej anestézii. Celková anestézia nie je nutná, najmä preto, že muž by musel znášať náklady na ňu.
Po vazektómii: buďte trpezliví
Po vazektómii môžu oplodniteľné spermie zostať v semene niekoľko mesiacov. Muž by mal preto používať ďalšiu antikoncepciu, kým nenájdu žiadne alebo menej ako 100 000 pohyblivých semien. Aby to bolo možné skontrolovať, mali by si muži po zákroku nechať pravidelne analyzovať ejakuláciu. To sa robí takzvaným kontrolným spermogramom. Iba po spoľahlivých hodnotách analýzy môže muž upustiť od ďalšej antikoncepcie.
Bezpečnosť vazektómie
Sterilizácia u mužov znamená, že semeno sa už počas orgazmu nemôže dostať do močovej trubice, a teda von. To je dôvod, prečo je vasektómia jednou z najbezpečnejších dostupných antikoncepčných metód: Pearl index je veľmi nízky na úrovni 0,1 až 0,15, porovnateľný s indexom antikoncepcie pre ženy (0,3 až 7). Skutočnosť, že Pearl index vasektómie nie je nulový, je spôsobená hlavne skutočnosťou, že semenné kanály sa môžu po rokoch regenerovať a opäť spolu rásť. To je však veľmi nepravdepodobné.
Antikoncepčné nesprávne spôsoby
Chyby antikoncepcie
Vaginálne špongie
Kondóm z ovčieho čreva
Pasta vyrobená zo slonieho trusu
Pesarová nastavovacia sada s Uterectorom
Vyprážané pulce
Uretrálna zástrčka
Predchodca dnešnej špirály
Kondóm z rybieho mechúra
Po vazektómii: mužnosť je zachovaná
Muži sa často obávajú, že po sterilizácii už nebudú stačiť na muža. Vazektómia môže byť pre mužov psychicky stresujúca. Aby sa zabránilo psychickým problémom, môžu byť užitočné diskusie s partnerom alebo pármi pred a po sterilizácii.
Fyzická mužskosť (potencia) zostáva stopercentná aj po vazektómii. Pretože sterilizácia neovplyvňuje hormonálny systém, stuhnutie končatiny (erektilná funkcia) alebo ejakuláciu (ejakulát). Z čisto vizuálneho hľadiska sa spermie po vasektómii nelíšia od spermy pred zákrokom.
Možné vedľajšie účinky a komplikácie
Po vazektómii môže dôjsť k bolesti v oblasti semenníkov. Spravidla však ustúpia po niekoľkých dňoch. Rana môže občas krvácať, zle sa hojiť alebo sa infikovať.
Veľmi zriedkavým, ale závažným dôsledkom vazektómie je pretrvávajúca bolesť v oblasti semenníkov. Lieči sa pomerne ťažko a môžu vyžadovať ďalšiu sterilizáciu.
Už niekoľko rokov sa diskutuje o tom, či môže vazektómia spôsobiť rakovinu prostaty (rakovinu prostaty). Väčšina vedeckých štúdií však hovorí proti.
Môže sa vazektómia zvrátiť?
Po vazektómii sa dá plodnosť v zásade obnoviť ďalším zásahom. Zošité/sklerotizované konce chámovodu sú opäť zošité. Pravdepodobnosť, že sa potom stanú opäť plodnými, je okolo 85 percent. Spermie však potom môžu byť menej pohyblivé a menej početné ako pred sterilizáciou. Postup je zložitejší ako vazektómia, a preto je podstatne nákladnejší (náklady od 2 000 do 5 000 eur).
Vasektómia: frekvencia
V USA je vasektómia štvrtou najbežnejšou metódou antikoncepcie po kondómoch, tabletkách a sterilizácii žien. Podľa amerických pokynov Americkej urologickej spoločnosti tam ročne sterilizujú až 500 000 mužov.
Aj v Nemecku je mužská sterilizácia (spolu so ženskou sterilizáciou) na štvrtom mieste v zozname obľúbenosti antikoncepčných metód - po tabletke, kondóme a IUD: Podľa štúdie Federálneho centra pre výchovu k zdraviu (BZgA) asi 5 percent mužov užíva antikoncepciu. (a toľko žien) sterilizáciou.
V porovnaní so sterilizáciou žien je vasektómia ľahšia, rýchlejšia a bezpečnejšia na výkon a lacnejšia. Okrem toho je u sterilizovaných mužov menej komplikácií ako u sterilizovaných žien.
Sterilizáciu je potrebné starostlivo zvážiť
Muži môžu byť často sterilizovaní, ak nechcú (ďalší) prírastok do rodiny a/alebo ak chcú ženu zbaviť zodpovednosti za antikoncepciu. Ďalším dôvodom vazektómie môže byť to, že (ďalšie) tehotenstvo by mohlo ohroziť zdravie partnera.
Rozhodnutie podstúpiť vazektómiu by malo byť starostlivo zvážené - napriek relatívne nekomplikovanému postupu a vysokej úrovni bezpečnosti. Napríklad, ak do života muža vstúpi nový partner a chce mať deti, mohol by ľutovať vazektómiu. Obnovenie plodnosti nie je vždy možné a vyžaduje si ďalšie náklady. Muž by si preto mal zvoliť vazektómiu dobrovoľne a po dôkladnom zvážení.
Konzultácia s lekárom nevyhnutná
Ďalším predpokladom sterilizácie (muž) je podrobná konzultácia s lekárom. Najskôr sa bude tiež chcieť ubezpečiť, že plánovaný postup je dobrovoľný. Musí byť tiež informovaný o zdravotnom stave muža. Zmysluplné je tiež preskúmať plodnosť svojho partnera. Ak nie je plodná, môže byť mužská sterilizácia zbytočná.
Podľa odporúčaní Americkej urologickej spoločnosti by sa mal lekár v rozhovore so svojím pacientom všeobecne zaoberať týmito bodmi:
- Vasektómia nie je stopercentne bezpečná antikoncepcia (Pearl index 0,1 až 0,9).
- Mužskú sterilizáciu je potrebné považovať za trvalú metódu antikoncepcie.
- Po vazektómii sa musí používať ďalšia antikoncepcia, kým sa v ejakulácii nenájde alebo menej ako 100 000 mobilného semena.
- V menej ako 1% prípadov sterilizácia zlyhala. Potom je potrebné postup opakovať.
- Muži by nemali ejakulovať najmenej týždeň po vazektómii.
- Obnova plodnosti je možná, ale nie vo všetkých prípadoch a tiež s vysokými nákladmi.
- Vasektómia má v jednom až dvoch percentách vedľajšie účinky a komplikácie, ako sú modriny, infekcie alebo pretrvávajúca bolesť.
Ak je muž celkom mladý (do 30 rokov) alebo nemá partnera, lekár vám možno poradí vazektómia neodporúčať.