Prof. Dr. med. Jens Jordan. Ústav pre klinickú farmakológiu
Ústav pre klinickú farmakológiu prof. Dr. med. Jens Jordan
Biomarker klinického výskumu a Centrum pre analýzu liekov pre bezpečnosť liekov
Informačný systém pre drogovú terapiu (ATIS) 600 500 Rezident (KV-Spolupráca) Consile (MHH a fakultné nemocnice) 400 300 200 100 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 (extrapol.)
Rozsah otázok (ATIS)% 70 60 50 Lekári v súkromnej praxi Lekári kliniky Lekári cez internet 40 30 20 10 0 Nežiaduce účinky v tehotenstve a dojčení Dávkovanie Interakcie Indikácia Kontraindikácia. Ostatné
Projekt: Centrum pre bezpečnosť liekov Cieľ: Efektívna, bezpečná a nákladovo efektívna platforma pre liekovú terapiu od Klinickej farmakológie (ATIS), Centrálnej farmácie, Klinickej mikrobiológie, Transfúznej medicíny a Poradného výboru pre drogy. Farmaceutický portál na intranete MHH s informačnou a interakčnou databázou (klinika AID) Vyhodnotenie a implementácia elektronického expertného systému
Obezita čo robiť? Epidemiológia Likvidné gény a environmentálny význam pre kliniku
Prevalencia obezity u dospelých mužov 1980 - 84% obezita 30 BMI (kg/m 2) Friedman et al. On J Kidney Dis 2003; 41: 480-7
Obezita stojí roky života Zmena v dĺžke života (roky) 0-5 -10-15 Nefajčiari s nadváhou -3,1-3,3 Muži ženy Obézni nefajčiari -7,1-5,8 Obézni fajčiari -14-13 Porovnanie so 40-ročnými nefajčiarmi s normálnou hmotnosťou Peeters A et al. Ann Intern Med 2003; 138; 24-32
Stále máme rovnaké gény!
Počet tukových buniek je naprogramovaný na ružovú = obéznu modrú = normálnu hmotnosť Spalding KL et al. Príroda 2008; 453, 783-787
Životné prostredie sa zmenilo pred 20 rokmi Dnes 500 kcal 1 025 kcal U.S. Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb
Toxické prostredie + skúmavé gény = obezita normálna váha Genetické faktory skúpe gény Faktory prostredia: televízia počítač rýchle občerstvenie Dôsledky: obezita Obezita sa dá ťažko dostať pod kontrolu. Vinou sú nekalé sekundárne choroby.
Sestry v roku 2050?
Liečba následkov obezita cukrovka hypertenzia zrážanie krvi porucha metabolizmu lipidov zápal nefropatia ICHS srdcové zlyhanie
Výsledky štúdie Steno-2 Rovnaká terapia! Gaede P. a kol., N. Engl. J. Med. 2008; 358: 580-91
Liečba príčiny obezita cukrovka hypertenzia zrážanie krvi porucha metabolizmu tukov zápal nefropatia ICHS srdcové zlyhanie
5-pilierová terapia obezity Terapeutický režim + + + + Výživa Cvičenie Správanie Lieky I II III IV Prevádzka (bandáž žalúdka) V Základný program BMI> 30 BMI> 25 + rizikové faktory BMI> 30 BMI> 27 + rizikové faktory 5 kg hmotnosti červené. za 3 mesiace BMI> 40 BMI> 35 + sprievodné ochorenia Usmernenie Nemeckej spoločnosti pre obezitu, 2004
Skúška prevencie hypertenzie (TOHP) Chudnutie (n = 595) vs. obvyklá starostlivosť (n = 596) 3 roky skupinových sedení a individuálne poradenstvo Stevens VJ a kol.: Ann Intern Med 2001; 134: 1-11
Za lieky životného štýlu sa nemusí platiť: Obezita Zneužívanie nikotínu Erektilná dysfunkcia Lieky proti bolesti Diuretiká na opuchy dolných končatín
Budú nové lieky? Martin Mackay (vedúci výskumu Pfizer), 09/25/2008: Máme v úmysle opustiť tieto oblasti chorôb: anémia, ateroskleróza/hyperlipidémia, zdravie kostí/krehkosť, GI, zlyhanie srdca, fibróza pečene, sval, obezita, artróza (iba koncepty upravujúce chorobu), a periférnych artériových chorôb. Tlačová správa spoločnosti Merck, 2. októbra 2008: Merck & Co., Inc. nebude požadovať regulačné schválenie pre liečivý liek taranabant na liečbu obezity a ukončuje program klinického vývoja taranabantu na obezitu vo fáze III.
Žalúdočné pásmo a žalúdočný bypass www.adipositas-chirurgie.net
Perspektíva: Štúdia švédskych obéznych osôb (SOS) Sjöström L et al. N Engl J Med 2007; 357: 741-52
Záver Celosvetovo prudký nárast komplikácií obezity a nákladov na úmrtnosť Potreba terapie Liečba komplikácií môže nadobudnúť účinnosť príliš neskoro