Prof. Michael Houghton: „Hepatitída C je jediné chronické vírusové ochorenie, ktoré sa dá vyliečiť“
Dr. Michael Houghton z katedry virológie na univerzite v Alberte je presvedčený, že liečba interferónom proti hepatitíde C by mala byť minulosťou. Po príchode nových liekov, ktoré dokážu túto infekciu vyliečiť bez vedľajších účinkov, by sa liečba bez interferónu mala stať štandardom bez ohľadu na štádium ochorenia. Profesor, ktorý objavil vírus hepatitídy C, vysvetľuje výhody liečby bez interferónu a komentuje situáciu hepatitídy C v našej krajine a zasiela správu úradom.
- V Rumunsku je prevalencia hepatitídy C 3,3%, tj. Infikovaných je 600 000 ľudí a 10% z nich má konečné ochorenie pečene.Máte nejaké pripomienky k liečbe týchto pacientov režimom bez interferónu?
Prvá vec, ktorú odporúčam, je rozsiahly skríning. Pretože ak identifikujete väčšinu prenášačov, progresiu ochorenia môže minimalizovať niekoľko jednoduchých postupov. Všetci ľudia, ktorí dostali transfúziu krvi alebo sú vystavení rizikovému správaniu, by mali byť testovaní na prítomnosť vírusu. U pacientov s vírusom hepatitídy C existujú opatrenia, ktoré môžu minimalizovať riziko cirhózy pečene a rakoviny: zákaz alkoholu a zvýšenie spotreby kávy, dve medzinárodné štúdie ukazujú, že v priemere 3 šálky kávy denne znižujú riziko fibrózy a rakoviny pečene.
- Aké by boli dôsledky neprítomnostirealizujúterapia bez interferónu?
Každý rok, keď nie je nosič vírusu hepatitídy C liečený, predstavuje riziko vzniku formy závažného ochorenia pečene, ktoré môže byť smrteľné. Preto je také dôležité skontrolovať komunitu, identifikovať dopravcov, aby mohli prijať ochranné opatrenia. Po druhé, tieto lieky sa musia čo najskôr dostať ku každému nosiču vírusu. Zatiaľ čo väčšine úmrtí sa bude dať predísť, ak budeme najskôr liečiť pacientov s pokročilým ochorením pečene, v dôsledku vysokej prevalencie ochorenia sa u mnohých ďalších vyvinie závažné ochorenie pečene, ak sa nebudú liečiť. Toto je problém vírusu hepatitídy C, a to nielen preto, že lieky sú drahé, ale aj preto, že prevalencia infekcie je taká vysoká.
„Takže ak necháte pacientov neliečených, aj keď majú dnes zdravú pečeň, môžu sa o rok vrátiť s cirhózou alebo rakovinou pečene.“ - Michael Houghton
- Je pravda, že liečba bez interferónu si vyžaduje značné náklady na zdravotnícke systémy. Ako však v strednodobom až dlhodobom horizonte odhadujete vzťah medzi nákladmi na terapiu a nákladmi na starostlivosť o prípady závažných ochorení pečene, ktorým by sa dalo zabrániť?
Ak urobíme farmakoekonomickú analýzu, môžeme vyvodiť určité závery. Ak sa pokúsite ušetriť peniaze tým, že väčšinu pacientov nebudete liečiť novými liekmi, spočiatku nejaké peniaze ušetríte. Ale potom u mnohých z týchto pacientov vznikne cirhóza pečene a rakovina pečene, ktorých liečba je mimoriadne drahá. Mnoho z úspor, ktoré ste pôvodne dosiahli, sa stratí v dôsledku liečby a hospitalizácií, ktoré títo pacienti budú potrebovať. Transplantácia pečene je veľmi drahá. A liečba cirhózy pečene zahŕňa časté konzultácie s lekárom špecializujúcim sa na patológiu pečene a časté sledovanie pacienta, hospitalizácie. Celkovo je dnes oveľa efektívnejšie liečiť pacienta novými liekmi.
„Vieme vyliečiť hepatitídu C. Je to jediné chronické vírusové ochorenie, ktoré sa dá vyliečiť. Je potrebné vyvíjať tlak zo strany lekárskej komunity a pacientov, aby poskytovali lieky pre tých, ktorí ich skutočne potrebujú.. Bude to tragédia, ak väčšina nosičov vírusu hepatitídy C nebude mať v priebehu nasledujúcich 2 - 3 rokov prístup k týmto liekom. ““ - Michael Houghton
- V Rumunsku väčšina pacientov s infekciouteda chronickévírusom hepatitídy C boli infikované počas komunistického režimu prostredníctvom transfúzií a lekárskych prístrojov. Nie je zodpovednosťou orgánov zaobchádzať s týmito pacientmi, ktorí boli infikovaní vinou systému?
Milióny ľudí sa nakazili vírusom hepatitídy C v dôsledku krvnej transfúzie v 60., 70. a 80. rokoch. O vírusu sa, bohužiaľ, nevedelo dosť na to, aby sa tomu zabránilo. Krvná transfúzia sa zvyčajne podáva na záchranu života, v extrémnych situáciách, pri dopravných nehodách alebo počas chirurgických zákrokov. V minulosti sa teda na základe rizika uvažovalo o tom, že je prijateľné zostať nažive za cenu infekcie vírusom hepatitídy C. vynaložiť všetko úsilie, aby im ponúkla liečbu.
„Prvýkrát máme možnosť vyliečiť hepatitídu C a pacienti by nemali žiť s hrozbou choroby, ktorá by ich pri liečbe mohla zabiť.“- Michael Houghton
- Niekoľko spôsobov liečby bez interferónu je už schválených. Avšak,pokračujepoužívať režimy na báze interferónu. Ako komentujete túto situáciu?
Interferón je liek s nepríjemnými vedľajšími účinkami, zatiaľ čo nové lieky sú dobre znášané. Nové lieky môžu navyše pacientov rýchlo vyliečiť do 8 týždňov, zatiaľ čo liečba interferónom je obvykle potrebná rok. Preto odporúčam nové lieky všetkým nosičom vírusu C, pretože sa hoja veľmi rýchlo, s minimálnymi vedľajšími účinkami. Keby som bol nosičom vírusu hepatitídy C, chcel by som byť liečený novými liekmi a nie interferónom. Interferón je na druhej strane dosť drahý. Nie je to tak, že by to stálo desatinu ceny nových terapií. Cena je porovnateľná s cenou nových liekov.
„Mojou správou pre vládu je pochopiť, že aj keď sú nové lieky nákladnejšie ako staré liečebné režimy, ktoré obsahovali interferón, pri hodnotení nákladov na vyliečeného pacienta sú nové lieky lacnejšie. Inými slovami, náklady, ktoré vláda v súčasnosti platí na vyliečenie pacienta, sú nižšie ako náklady na interferón. Prečo? Pretože interferón lieči iba 15% pacientov. Nové lieky teoreticky vyliečia všetkých infikovaných. ”- Michael Houghton
Ďalej si môžete pozrieť rozhovor s profesorom Houghtonom:
Viac informácií o kampani Eliminácia hepatitídy C. - tu
Rozhovor, v ktorom profesor Houghton rozpráva o tom, ako objavil vírus hepatitídy C, si môžete pozrieť tu
Profesor Houghton vysvetľuje zvláštnosti infekcie vírusom hepatitídy C a potrebu zaviesť rýchlu liečbu - tu