Profylaxia Rh faktora a rhesus - BabyCare

Profylaxia Rh faktora a rhesus

Faktor Rhesus každej tehotnej ženy sa stanoví pri prvom krvnom teste počas tehotenstva spolu s krvnou skupinou systému AB0. Predstavuje ďalšiu charakteristiku krvnej skupiny a skúma sa, či je táto charakteristika prítomná (Rh-pozitívna alebo Rh (D) +) alebo či táto charakteristika chýba (Rh-negatívna alebo Rh (D) -). V Nemecku je distribúcia faktorov Rh okolo 85% Rh-pozitívnych až 15% Rh-negatívnych.

faktora

Faktor Rhesus sa dedí dominantne-recesívne (Rh-pozitívny = dominantný, Rh-negatívny = recesívny). Všetky genetické znaky (vrátane znaku Rh) pozostávajú z materských a otcovských dispozícií (alel). Dominujúce prvky sú identifikované veľkými písmenami (tu napríklad „D“). Prítomnosť znaku „D“ sa tak utvrdzuje vo výraze: Pozitívny faktor Rh je preto dominantný. Pozitívny faktor Rh vzniká jednak pri génovej kombinácii „DD“ (dominantný znak prenášaný oboma rodičmi), ako aj pri kombináciách „Dd“/„dD“ (dominantný znak prenášaný iba jedným rodičom). Vo výsledku môže vzniknúť negatívny Rh faktor, ak majú obaja rodičia kombináciu „dd“ alebo ak je alela „d“ heterozygotná (zmiešané plemeno) („Dd“/„dD“).

Pri transfúzii krvi a počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť komplikácie s inkompatibilitou Rhesus. Krv by sa mala spravidla prevádzať vždy do tej istej krvnej skupiny, hoci intolerancia môže vzniknúť, iba ak Rh-negatívna osoba dostane krv pozitívnu Rh.

Reakcia intolerancie sa môže vyskytnúť aj u Rh-negatívnych tehotných žien: Ak je Rh-negatívna žena tehotná s Rh-pozitívnym dieťaťom, je jej krv pri kontakte vnímaná ako cudzia a vytvárajú sa protilátky. Malé množstvo detskej krvi sa môže dostať do krvi matky počas tehotenstva alebo pôrodu. To zvyčajne nevedie k žiadnym komplikáciám v prvom tehotenstve, pretože sa vytvára len niekoľko protilátok proti rhesusu a tento proces prebieha pomaly. V prípade druhého tehotenstva s Rh pozitívnym dieťaťom je však matka už senzibilizovaná a protilátky, ktoré sa teraz rýchlo tvoria, môžu vyvolať silnú reakciu, ktorá napáda krvné bunky nenarodeného dieťaťa a vedie tak ku komplikáciám.

Aby sa zabránilo senzibilizácii, je profylaxia Rh pre tehotné ženy s negatívnym výsledkom Rh neoddeliteľnou súčasťou dnešných pokynov pre materstvo. S predpôrodnou profylaxiou sa všetkým Rh-negatívnym tehotným ženám, ktoré ešte nevytvorili protilátky proti D, vpichne preventívna anti-D profylaxia medzi 28. a 30. týždňom tehotenstva. Faktor Rhesus u dieťaťa by sa mal určiť ihneď po narodení, pretože matke by sa mala podať ďalšia anti-D imunizácia do 72 hodín, ak je dieťa pre faktor Rhesus pozitívne. Anti-D profylaxia by sa mala použiť aj v prípade potratov a potratov. Profylaxia rhesus zabraňuje komplikáciám tehotenstva v dôsledku inkompatibility rhesus.

Autori:
DR. Renate Kirschner (doktorka vzdelávania; viac ako 25 rokov aktívna vo výskume a poradenstve v oblasti spoločenských vied)
DR. Wolf Kirschner (doktor filozofie; od roku 1997 aktívny v oblasti epidemiológie, hodnotenia a intervenčného výskumu, podpory zdravia a prevencie)
Priv. Doz. med. DR. rer. nat. Axel Schäfer (lekár, doktor prírodných vied, gynekológ)
Schválené vedeckým poradným výborom BabyCare.