Progesterónové funkcie v ľudskom tele
Progesterón je a. spolu s estrogénmi zodpovednými za reguláciu ženského cyklu. 1
Aké funkcie má progesterón u žien?
Na spustenie ovulácie estrogény stimulujú nárast sekrécie luteinizačného hormónu (LH) hypofýzou. 1 Sekrécia LH tiež stimuluje syntézu progesterónu. Progesterón potom má inhibičný účinok na hormón uvoľňujúci gonadotropín (GnRH) a LH prostredníctvom mechanizmu negatívnej spätnej väzby, takže hladina LH opäť klesá. Zvýšená hladina progesterónu tiež spôsobuje zvýšenie telesnej teploty o 0,6–1 ° C. 1
Obrázok 1: Hormonálna regulácia s priebehom hladiny progesterónu v ovariálnom cykle a účinky na výstelku maternice.
Okrem toho progesterón v spojení s estradiolom reguluje kontinuálne hromadenie, premenu a nakoniec aj odmietnutie endometria nad bazálnou vrstvou (obr. 1). 2 Bazálna vrstva endometria pozostáva z kmeňových buniek, epiteliálnych buniek a stromálnych buniek, ktoré sprostredkovávajú cyklickú štruktúru endometria. Horná vrstva endometria (stratum functionalis) prechádza počas menštruačného cyklu veľkými zmenami, ako je indukcia proliferácie, sekrécie a degenerácie. 2 Zatiaľ čo estradiol stimuluje proliferáciu endometria a tým jeho vývoj, progesterón podporuje sekrečnú transformáciu a odmietnutie stratum funkcionálu. Progesterón a ďalšie gestagény navyše menia zloženie cervikálneho sekrétu, čo zvyšuje jeho viskozitu a sťažuje priechod spermií. 3
Pokles progesterónu na konci menštruačného cyklu vedie k náboru leukocytov a uvoľňovaniu prozápalových cytokínov, chemokínov a proteáz. Takto vyvolaný zápal vedie k odmietnutiu stratum funkcionalis a tým k menštruačnému krvácaniu. 2
Progesterón navyše potláča kontrakcie maternice, čo je obzvlášť dôležité v prípade tehotenstva. Okrem toho má progesterón pozitívny vplyv na vývoj mliečnych žliaz v interakcii s estrogénmi. 4
Aká je funkcia progesterónu počas tehotenstva?
(Pozri obr. 2) Progesterón je obzvlášť dôležitý počas tehotenstva. Takzvaná sekrečná transformácia endometria vyvolaná progesterónom je nevyhnutným predpokladom pre implantáciu embrya (nidácia). 5
Počas prvých 4–5 týždňov tehotenstva produkuje žlté teliesko čoraz väčšie množstvo progesterónu, kým tvorbu nepreberie placenta. Produkcia progesterónu z cholesterolu závisí od stimulácie GnRH a LH a je tiež ovplyvnená estrogénmi. Počas tehotenstva sa hladina progesterónu kontinuálne zvyšuje v dôsledku tvorby placenty. 5
Progesterón má účinok na udržanie tehotenstva. Inhibuje produkciu prostaglandínov a následne kontrakciu hladkého svalstva myometria. 5 Okrem toho progesterón zabraňuje príliš skorému skracovaniu krčka maternice, a tým pádom príliš skorému otvoreniu krčka maternice. 6, 7
Progesterón tiež potláča zápalové procesy, čo môže pomôcť zabrániť predčasným pôrodom. Progesterón navyše inhibuje predčasnú laktáciu. To je indukované až po odmietnutí placenty a súvisiacom poklese produkcie progesterónu. 8.
Aká je psychologická funkcia progesterónu?
(Pozri obr. 2) Progesterón a najmä alopregnanolón tvorený z progesterónu v tele, tiež v centrálnom nervovom systéme, sú známe ako neurosteroidy. Neurosteroidy majú ochrannú funkciu pre centrálny a periférny nervový systém. Ukázalo sa, že progesterón môže chrániť pred stratou nervových buniek. Progesterón má tiež vplyv na kognitívne funkcie, pravdepodobne prostredníctvom svojich metabolitov, v mozgových oblastiach, ako je hipokampus a predný mozog, a môže tu ovplyvňovať pamäťové funkcie. 9
Zatiaľ čo estrogény spôsobujú psychologickú stimuláciu, progesterón má psychologicky depresívnejšie vlastnosti. To môže mať pozitívny vplyv, pretože môžu byť potlačené obavy alebo stresové reakcie a dokonca aj túžba po nikotíne. 10, 11, 12 V prípade silnejšej expresie, napríklad v dôsledku vysokých perorálnych dávok progesterónu, dôjde k sedatívnemu účinku pri zvýšenej hladine progesterónu, čo okrem iného so zvýšeným účinkom inhibičných neurotransmiterov a následne s únavou a apatiou. 9 Užívanie progesterónu večer môže preto podporiť spánok. 13