Prognóza, preventívne opatrenie; Tipy; G; rtelrose; Choroby; Internisti na nete

Prognóza postherpetickej neuralgie

Neuralgia post-zoster závisí od veku pacienta, pokiaľ ide o jeho výskyt a trvanie. Spravidla sa vyskytuje u 10 - 20% pacientov s pásovým oparom. U pacientov starších ako 60 rokov je však ovplyvnený približne každý druhý. Po jednom mesiaci majú príznaky stále 9 - 15% pacientov a po jednom roku 2 - 5% pacientov. Čím skôr je bolestivé poškodenie nervov liečené, tým lepší je priebeh a tým nižšie je riziko trvalej neuralgie. Ak choroba pretrvala viac ako rok, šanca na vyliečenie je malá.

preventívne

Prevencia a ochrana

Pacienti s pásovým oparom sú v akútnom štádiu nákazliví. Prenos sa uskutočňuje priamym alebo nepriamym kontaktom s obsahom vezikuly. Iba v prípade, že sa vezikuly transformujú na chrasty, hrozí riziko infekcie. Aj keď je riziko infekcie pre ostatných oveľa nižšie ako pri ovčích kiahňach, mali by sa lézie pokryť a zabrániť priamemu kontaktu s ľuďmi, ktorí ešte neboli proti ovčím kiahňam alebo proti ovčím kiahňam očkovaní. Platí to najmä pre ľudí so zvýšeným rizikom závažných chorôb, ako sú kojenci, tehotné ženy a ľudia so oslabeným imunitným systémom.

Živá vakcína proti ovčím kiahňam obsahujúca oslabený vírus varicella-zoster je už dlho dostupná. Dvojité očkovanie odporúča Stála očkovacia komisia (STIKO) od roku 2004 ako štandardné očkovanie pre všetky deti a dospievajúcich. Nielen, že chráni pred ovčími kiahňami, ale tiež sa zdá, že poskytuje obmedzenú ochranu proti neskoršiemu herpes zoster. Vírus vakcíny však môže pretrvávať aj v nervových bunkách a neskôr spôsobiť herpes zoster, ktorý sa však vyskytuje menej často a je zvyčajne ľahší ako zosterova choroba spôsobená divým vírusom.

Pre ľudí vo veku 50 rokov a viac je v Nemecku schválená živá vakcína proti herpes zoster. Toto obsahuje oslabený vírus varicella zoster vakcinácie proti ovčím kiahňam vo vysokých dávkach a malo za následok ochranu 60 - 70% počas sledovacieho obdobia 1 až 3 rokov u 50 až 70 ročných. S pribúdajúcim vekom však miera ochrany značne klesá, a preto bola u osôb nad 80 rokov iba 18%.

V roku 2018 bola schválená nová inaktivovaná vakcína pre ľudí vo veku 50 rokov a viac, ktorá sa podáva dvakrát v intervale 2 až 6 mesiacov a vykazovala vysokú mieru ochrany (približne 95% za 4 roky), ktorú bolo možné zistiť aj vo vyššom veku (91% nad viac 80-roční).

Tipy pre pacientov so šindľami

Pri prvých príznakoch herpes zoster vyhľadajte lekára. Aj keď máte po pásovom opare pretrvávajúcu bolesť - dokonca aj bez viditeľných fyzických znakov -, vyhľadajte lekára. Nesnažte sa „zaťať zuby a byť odvážni.“ Čím skôr sa vaša bolesť lieči, tým vyššia je šanca na zotavenie a tým nižšie je riziko chronickej bolesti nervov.

Ak sa už liečite, pri užívaní liekov prísne dodržujte odporúčania lekára. Dôverujte mu s výberom a dávkovaním lieku.

Expert: Vedecké poradenstvo a spracovanie: Prof. Thomas Löscher, Mníchov

Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch; Vyd.: J. Meyer a kol.; Elsevier, 5/2018