Prospešná vláknina rozpustná v dráždivom čreve
Vysoký obsah vlákniny v strave môže zmierniť príznaky u pacientov so syndrómom dráždivého čreva. Rozhodujúci je však typ vlákna. Ukázalo sa teda, že blšie semená sú prospešné.
Uverejnil Kerstin Nees: 21.01.2010, 5:00
UTRECHT. Pacientom so syndrómom dráždivého čreva sa často odporúča zvýšiť množstvo vlákniny v strave. Vedecký základ pre toto odporúčanie je však tenký. Existuje tiež veľa rôznych druhov vlákniny, ktoré majú rôzne vlastnosti a účinky. Z tohto dôvodu Dr. C. J. Bijkerk z University of Utrecht a kolegovia skúmali účinnosť dvoch rôznych druhov vlákniny v strave u 275 pacientov so syndrómom dráždivého čreva (BMJ 339, 2009, b3154). Po randomizácii do troch skupín dostávali pacienti 10 gramov psyllia (Plantago psyllium, rozpustná vláknina), otrúb (nerozpustná vláknina) alebo placeba (ryžová múka) dvakrát denne počas 12 týždňov.
Účinnosť liečby bola zaznamenaná po jednom, dvoch a troch mesiacoch. Odpovedajúcimi boli pacienti, u ktorých došlo k výraznému zlepšeniu symptómov najmenej v dvoch zo štyroch týždňov. To bolo významne viac v skupine s psyliom po jednom mesiaci s 59 percentami ako v skupine s placebom s 35 percentami. Aj po dvoch mesiacoch mali pacienti v skupine s psyliom významné výhody v porovnaní s placebom (59 percent oproti 41 percentám).
V treťom mesiaci už nebol rozdiel medzi týmito dvoma liečebnými skupinami významný (46 percent oproti 32 percentám). Naproti tomu účinnosť príjmu otrúb bola v treťom mesiaci iba signifikantne lepšia ako v prípade placeba (57 percent oproti 32 percentám). Skóre príznakov sa zlepšilo o 90 bodov u pacientov, ktorí dostávali prípravok psyllium. U používateľov otrúb sa skóre znížilo o 58 bodov a v kontrolnej skupine o 49 bodov.
Bran nemá z týchto výsledkov klinicky významný prínos pre pacientov so syndrómom dráždivého čreva. Okrem toho sa zdá, že mnoho pacientov netoleruje túto nerozpustnú vlákninu, ako ukázalo hodnotenie vypadávajúcich. Z pôvodne zahrnutých 271 pacientov ukončilo štúdiu predčasne 111 (40 percent), z toho 50 bez udania dôvodu.
10 pacientov označilo ako dôvod nedostatok účinnosti a 34 netolerovalo prípravu. Miera predčasného ukončenia liečby bola najvyššia u pacientov randomizovaných na otruby (44 percent). Väčšina z nich vypadla v prvom mesiaci a dvakrát častejšie ako pacienti v iných skupinách uviedli neznášanlivosť.
Kľúčové slovo vlákno
Vláknina je súhrnný pojem pre množstvo látok. Môžu byť napríklad rozdelené na rozpustnú a nerozpustnú vlákninu na základe ich rozpustnosti vo vode. Rozpustná vláknina, ktorá okrem bĺch obsahuje aj inulín a pektín, ako aj slizy, rastlinné gumy a gély vyrobené z rias, viažu vodu, zvyšujú množstvo stolice a skracujú čas, ktorý zostáva v hrubom čreve. Črevnými baktériami sa rýchlo a vo veľkej miere úplne rozkladajú na mastné kyseliny s krátkym reťazcom.
Vo vode nerozpustná vláknina obsahuje celulózu, hemicelulózu a lignín. Aj oni môžu viazať veľa vody. Nie sú však odbúravané baktériami v hrubom čreve alebo iba vo veľmi malom rozsahu a väčšina z nich sa vylučuje stolicou. (nke)