REFLUX ESOFAGITITA - VÝVOJ KONCEPCIE, LESNÉ ZROVNÁVANIE, KORELÁCIA MORFOLOGICKÝCH ASPEKTOV S

George Săraci1, Anamaria Truţă2, Diana Ionuţ3, Liza Saikaly4, Clary Saikaly4, Ludovic Hanquier4
Núdzová klinická nemocnica County County, UMF „Iuliu Haţieganu“, Cluj-Napoca
2DASM University Medical Office, Cluj-Napoca
3 Lekárske centrum „Regina Maria“, Cluj-Napoca
4UMF „Iuliu Haţieganu“, Cluj-Napoca
Mailová adresa:
George Săraci (interný lekár, doktorand z gastroenterológie)
Str. G. Baritiu č. 2, ap. 8, Cluj-Napoca, 400027, jud. Cluj
Telefón: 0722/789337
e-mail: [email protected], [email protected]

Úvod

Ezofagitída je zápalové ochorenie pažeráka akejkoľvek povahy. Z ezofagitídy je najdôležitejšou prevalenciou, incidenciou a vývojovým potenciálom závažnejších ochorení (intestinálna metaplázia s dyspláziou, adeokarcinóm pažeráka) refluxná ezofagitída spôsobená gastroezofageálnou refluxnou chorobou (GERD) (1). V priebehu času bolo vyvinutých niekoľko systémov na klasifikáciu lézií pažeráka v rámci GERD, niektoré jednoduchšie, iné zložitejšie, z ktorých každý má svoje výhody a nevýhody, jediným účelom týchto systémov je poskytnúť lekárovi čo najlepšie možné výsledky. odhad poškodenia pažeráka, ale aj komplikácií, ktoré môžu nastať v dôsledku tohto poranenia (2).

stôl 1. Etiologická klasifikácia ezofagitídy

esofagitita

Klasifikácia Helzel-Dent zahŕňa 4 stupne závažnosti (6) a zohľadňuje tak hlboký rozsah lézií, ako aj ich rozšírenie oblasti, avšak pre posledné štádium zanecháva príliš široký rozsah lézií.
V roku 1991 predstavil Armstrong model na kvantifikáciu samotnej ezofagitídy a jej komplikácií, ktorý je známy ako skratka MUSE, celkom presný ako koncept, ale v praxi sa dá pomerne ťažko uplatniť (7). Klasifikácia zahŕňa 4 stupne, pričom stupeň 0 je v skutočnosti definujúci pre normálny pažerák, zatiaľ čo ďalšie 3 stupne zodpovedajúce ľahkej, strednej a ťažkej ezofagitíde kombinujú prakticky rovnaké aspekty závažnosti (miernej, strednej, závažnej) erózie, metaplázie, vredu, stenózy., prítomný súčasne (7).

Tabuľka 3. Klasifikácia MUSE (7)

Inovatívne aspekty v procese gradácie refluxnej ezofagitídy

V roku 2007 sa objavilo vylepšenie losangeleského systému známok kombináciou s generickým dotazníkom s názvom ReQuest (Reflux Questionairre) (17), ktorý hodnotí pažerákové, brušné, respiračné príznaky a zmeny spánku vyvolané refluxom, čím sa otvárajú vyhliadky na známkovanie. presnejšie zjednotený pod menom ReQuest - LA. To koreluje zmeny v pažeráku so symptómami a celkovým stavom pacienta (18,19). Symptomatické hodnotenie sa stáva ešte dôležitejším, pretože multicentrická štúdia uskutočnená v Taliansku ukazuje, že iba 53,4% pacientov s GERD uvádzalo príznaky ako retrosternálne pálenie alebo kyslú regurgitáciu ako príznaky refluxnej choroby, zatiaľ čo zvyšok bol bez príznakov. lézie pažeráka (20). Problém sa stáva ešte závažnejším s vysokou prevalenciou neerozívnej refluxnej choroby, ktorá by formovala koncept negatívnej endoskopickej refluxnej choroby, perspektívy, z ktorej niektorí skeptici začali spochybňovať ústrednú úlohu endoskopie v opise a prístupe GERD, ktorú postupne získavali. v priebehu rokov (21).

Tabuľka 4. Klasifikácia ReQuestR-LA (18)

Obrázok č. 1. Spektrum GERD

Tabuľka 5. Dotazník GERDQTM (29)

Bibliografia