Prostatektómia, keď sa odporúča a čo to obnáša
Prostatektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni časť prostaty alebo celá žľaza. Táto intervencia sa odporúča v prípade rakoviny prostaty alebo benígnej hyperplázie prostaty (zväčšená prostata nie.).
V závislosti od dôvodu, prečo sa lekár rozhodol pre prostatektómiu, môže byť jednoduchý/čiastočný - spočíva v odstránení časti žľazy alebo radikálny - predstavuje úplné odstránenie prostaty.
Jednoduchá prostatektómia, používaná na liečbu benígnej hyperplázie prostaty (zväčšenej prostaty).
S pribúdajúcimi rokmi sú muži ohrození zväčšenou prostatou. Tento benígny stav môže vážne ovplyvniť kvalitu života pacienta a spôsobiť množstvo nepríjemných príznakov, ako je častá potreba močenia, dokonca aj v noci, neschopnosť zdržať sa močenia, nepríjemné pocity pri močení alebo slabé prúdenie.
Ak sa príznaky nezlepšia pomocou liekov, ktoré sa zameriavajú najmä na svalové relaxanciá, jedinou účinnou možnosťou liečby je chirurgický zákrok.
V takejto situácii sa odporúča jednoduchá prostatektómia, tj odstránenie časti prostaty, ktorá bráni toku moču.
Tento typ prostatektómie je možné vykonať aj endoskopicky, bez potreby rezu. Laparoskopická chirurgia sa používa aj pri jednoduchej prostatektómii.
Radikálna prostatektómia používaná na liečbu rakoviny prostaty
Ak mužovi diagnostikovali rakovinu prostaty, často sa odporúča radikálna prostatektómia. Tento postup spočíva v úplnom odstránení prostaty, ale aj okolitých tkanív alebo blízkych lymfatických uzlín.
Existuje niekoľko typov radikálnej prostatektómie, z ktorých každý je založený na inej technológii:
Klasická prostatektómia - toto je tradičná metóda, ktorá spočíva v vykonaní rezu v dolnej časti brucha. Týmto rezom sa odstráni žľaza.
Laparoskopická prostatektómia - Chirurg urobí niekoľko malých rezov pozdĺž brucha, cez ktoré zavedie hadičku s pripojenou komorou, ako aj chirurgické nástroje. Pri sledovaní snímok vo vnútri tela v reálnom čase na monitore lekár odstráni prostatu.
Robotická asistovaná prostatektómia - rovnako ako v prípade laparoskopického sa urobia malé rezy do brucha, avšak chirurgický zákrok sa uskutoční pomocou robotického systému riadeného lekárom.
Pacient si spolu so svojím lekárom vyberie ten najvhodnejší postup, ktorý zohľadní niekoľko faktorov, ako napríklad čas na zotavenie alebo náklady na zákrok.
Príprava pacienta na prostatektómiu
Pred týmto chirurgickým zákrokom sa vykoná cystoskopia, ktorá lekárovi poskytne informácie o močovom systéme muža.
Lekár môže odporučiť pacientovi, aby dočasne prestal užívať lieky ako warfarín alebo aspirín, ktoré môžu počas chirurgického zákroku podporiť krvácanie. Zvyčajne sa tieto lieky nepodávajú niekoľko dní pred operáciou.
Lekár tiež odporučí pacientovi, aby ráno pred zákrokom nejedol a nepil vodu. Klystír sa uskutoční aj pred chirurgickým zákrokom.
Obnova pacienta po prostatektómii
Po operácii bude pacient dostávať lieky proti bolesti podávané intravenózne. Lekár odporučí vstať z postele v deň operácie alebo nasledujúci deň, v závislosti od stavu pacienta.
Zvyčajne sa výtok po prostatektómii robí deň po operácii, ak nie sú žiadne komplikácie. Niektorí pacienti budú potrebovať močový katéter (sondu) počas prvých 5 - 10 dní po operácii.
Obnova bude postupná a pacient sa môže vrátiť k denným činnostiam nie dlhšie ako jeden týždeň v prípade jednoduchej, minimálne invazívnej prostatektómie, a nie skôr ako za 4-6 týždňov v prípade radikálnej prostatektómie.
Po zotavení pacienta sa môže obnoviť sexuálna aktivita. Rozdiel je iba v zníženom množstve spermií.
Aké sú riziká prostatektómie?
Aj keď nejde o komplikovaný chirurgický zákrok, existujú situácie, veľmi zriedkavé, v ktorých môžu nastať komplikácie po takomto chirurgickom zákroku - o čom to je:
- Krvácajúci
- Tvorba krvných zrazenín
- Infekcia
- Inguinálna kýla
- Zúženie močovej trubice a blokovanie odtoku moču
- Inkontinencia moču
- Erektilná dysfunkcia
Štatistiky ukazujú, že s takýmito komplikáciami sa musí vyrovnať menej ako 10% pacientov, ktorí podstúpia prostatektómiu. Aj keď k nim dôjde, komplikácie sú často liečiteľné alebo dočasné.