Protilátky proti gliadínu IgA - podrobnosti o bioklinickej analýze

O analýze - protilátky proti gliadínu IgA

Prehľad

Celiakia je autoimunitne sprostredkovaný systémový stav v dôsledku intolerancie lepku (prítomný v pšenici, raži, jačmeni), ktorý ovplyvňuje ľudí s genetickou predispozíciou. Genetická predispozícia je spojená so špecifickými markermi HLA. Väčšina pacientov s celiakiou (90 - 95%) má heterodimér DQ2 (kódovaný DQA105 a DQB102), zvyšok pacientov má heterodimér DQ8 (kódovaný DQA103: 01 a DQB103: 02). V štúdii celiakie iba 0,7% pacientov nemalo HLA DQ2 a/alebo DQ8. Avšak približne 20% normálnej populácie je pozitívnych na HLA DQ2 a/alebo DQ8.

gliadínu

Celiakia je dôsledkom imunitne sprostredkovaného zápalového procesu (sekundárne po konzumácii pšenice, raže alebo jačmeňa), ktorý sa vyskytuje hlavne vo výstelke tenkého čreva, s atrofiou črevných klkov.

Klinické prejavy

Kvôli gastrointestinálnemu zápalu patria:

  • bolesť brucha
  • malabsorpcia
  • hnačka
  • zápcha

Extraintestinálne prejavy

  • poruchy rastu
  • oneskorená puberta
  • nedostatok železa
  • osteoporóza
  • asténia
  • opakovaná slintačka a krívačka
  • hypoplázia zubnej skloviny
  • herpetiformná dermatitída.

Pacienti s celiakiou môžu mať tiež neuropsychiatrické prejavy: ataxiu, periférnu neuropatiu. V patogenéze celiakie majú hlavnú úlohu gliadínové peptidy (odvodené z potravinového lepku) a autoantigénová tkanivová transglutamináza (tTG).

Klinický význam

Zo sérologického hľadiska je celiakia spojená s rôznymi protilátkami: napr. anti-tkanivová transglutamináza, ac. anti gliadina deamidata, ac. anti endomisium, ac. anti gliadin.Ac. anti-gliadín, ak je prítomný vo veľkých titroch, je indikátorom celiakie. anti-gliadín IgA má vyššiu citlivosť u detí (85%) ako u dospelých (55%). Bezlepková diéta znižuje titer protilátok až po zánik (protilátky typu IgG pretrvávajú dlhšie ako protilátky typu IgA). Nie sú však dobrým markerom dodržiavania liečby. V prípade osôb s primárnym alebo sekundárnym nedostatkom IgA sa odporúča určiť ihlu. Typ IgG. Špecifickosť ak. anti-gliadín (najmä ihla typu IgG) pri celiakii je nízky.

Ihla. anti-gliadín boli popísané u mnohých ďalších stavov, ako napríklad: psoriáza, atopický ekzém, IgA nefropatia, reumatoidná artritída, autoimunitná tyroiditída, sarkoidóza, chronické ochorenie pečene. Preto sa na diagnostiku celiakie odporúča priradiť niekoľko sérologických markerov.