Protizápalové a mierne diabetogénne

DR. med. Claudia Borchard-Tuch, Zusmarshausen

homeostázy glukózy

Inhibítory CSE atorvastatín a rosuvastatín vedú k významnému zlepšeniu hyperlipidémie a zníženiu zápalového markera CRP. Avšak zmeny v rôznych parametroch homeostázy glukózy naznačujú mierny diabetogénny účinok.

Z rôznych štúdií existujú náznaky, že inhibítory CSE („statíny“) zvyšujú riziko cukrovky. Predložená štúdia skúma vplyv atorvastatínu (Sortis®) a rosuvastatínu (Crestor®) na rôzne markery homeostázy glukózy (inzulín, glykovaný albumín, adiponektín). Zvýšenie hladiny inzulínu naznačuje zníženú citlivosť na inzulín a zvýšená hladina inzulínu je rizikovým faktorom pre diabetes mellitus. Nízka hladina adiponektínu je tiež spojená s cukrovkou. Albumín je sérový proteín, ktorý sa obnovuje každé dva až tri týždne. Glykácia sa vyskytuje pri diabetes mellitus. Vysoké koncentrácie glykovaného albumínu priamo súvisia s dlhodobým poškodením, ako je retinopatia alebo nefropatia.

Ďalej sa stanovila koncentrácia C-reaktívneho proteínu (CRP) v sére. CRP je jedným z proteínov akútnej fázy, ktorých koncentrácia v krvi stúpa v priebehu zápalových ochorení. Je to nešpecifický zápalový parameter a je možné ho použiť na hodnotenie závažnosti zápalových ochorení.

Študovať dizajn

Skúmali sa vzorky séra zo štúdie STELLAR (statínová terapia pre zvýšené hladiny lipidov v porovnaní s dávkami s rosuvastatínom) (McKenney a kol., Curr Med Res Opin 2003; 18: 689-98). STELLAR bola 6-týždňová randomizovaná otvorená štúdia paralelných skupín porovnávajúca účinnosť rosuvastatínu a iných inhibítorov CSE (atorvastatín, pravastatín, simvastatín) u pacientov s hypercholesterolémiou. Primárnym koncovým ukazovateľom bolo zníženie hladín LDL cholesterolu. Štúdia zahŕňala 2268 pacientov, ktorí mali aj po 6-týždňovej špecifickej diéte zvýšené hladiny LDL cholesterolu. Boli liečení inhibítormi CSE v rôznych úrovniach dávky po dobu šiestich týždňov.

Pre súčasnú štúdiu sa použili vzorky krvi, ktoré sa odobrali na začiatku liečby liekom a o šesť týždňov neskôr. Vzorky sa odobrali pacientom liečeným maximálnou dávkou rosuvastínu (40 mg/deň; n = 135) alebo atorvastínu (80 mg/deň; n = 137).

Výsledky štúdie

Podávanie atorvastatínu alebo rosuvastatínu viedlo k štatisticky významnému zníženiu LDL cholesterolu a zvýšeniu koncentrácie HDL cholesterolu, čím sa rosuvastatín ukázal ako účinnejší (tab. 1).

Tabuľka 1. Zmeny rôznych parametrov po 6 týždňoch liečby inhibítormi CSE v porovnaní s východiskovou hodnotou [Thangtong et al.]