Protokol chatu s cholesterolom (strana 3) - Poradenstvo - Zdravie
Gesa: Naša dcéra má jedenásť rokov. Má tieto hodnoty: cholesterol 210, triglyceridy 181, LDL 135, VLDL 27, Lp (a) 199. Zmenili sme už jej stravu, chudnutie 3,7 kg. Čo ešte môžeme urobiť, aké je vaše riziko komplikácií, ako často je potrebné skontrolovať hodnoty, ak by sa mali cievy vyšetrovať?
Schmid: V každom prípade by ste sa mali s dieťaťom predstaviť v špeciálnej konzultačnej hodine. Zmena stravovania je vždy základnou terapiou, ale v prípade výrazne zvýšených koncentrácií Lp (a) určite nestačí.
Matze: Momentálne sa nachádzam v konflikte, či by som mal súhlasiť s afarézou. Pred šiestimi mesiacmi som dostal infarkt, ale bez zjavných rizík. Hladina lipidov je zvýšená. Mám 46 rokov, a preto patrím do rizikovej skupiny, o ktorej sa v súčasnosti diskutuje. Nechcem do konca života umývať krv každý týždeň. Existuje spravodlivá šanca, že čoskoro bude existovať liek na zníženie lipidu A?
Schmid: V súčasnosti sa nedá predvídať, že čoskoro bude existovať možnosť liekovej terapie na zníženie Lp (a). V tejto konštelácii je v súčasnosti najefektívnejšou možnosťou liečby lipidová afaréza.
Neznáme: Prestal som užívať svoj liek na zníženie hladiny cholesterolu, pretože som presvedčený, že to malo negatívny vplyv na moju krátkodobú pamäť. Je to možné?
Schmid: Akútne zhoršenie krátkodobej pamäte nepatrí medzi klasické a bežné vedľajšie účinky liečby statínmi.
zuSchnu: Môžete znížiť zvýšený LDL stravou, ako je jedlo bohaté na bielkoviny, veľa zeleniny a málo sacharidov (je 250)? Užívajú sa tiež statíny atorvastatín 20 mg.
Schmid: Terapia výživou je vždy základnou terapiou. Ak je však LDL cholesterol významne vyšší ako 250 napriek nutričnej liečbe a 20 mg atorvastatínu, mali by ste sa o intenzívnej liečbe porozprávať so svojím lekárom.
Ako: Môj manžel má malú usadeninu v krčnej tepne. Jeho hodnota LDL je 93, cholesterol 165, HDL 55. Asi päť rokov užíva statíny 20 mg jedenkrát denne. Moja otázka: lekár mu odporučil užívať ASA. Je to skutočne nevyhnutné pri takej dobrej hodnote? Počuli sme o toľkých vedľajších účinkoch ASA.
Schmid: V tejto situácii možno ASA užívať ako doplnkový liek s veľmi malými vedľajšími účinkami. Toto je však individuálne rozhodnutie, ktoré by ste mali s lekárom prekonzultovať na pozadí vašich hladín cholesterolu.
Ingrid Z.: Moja matka mala tri mozgové príhody a jeden infarkt. Teraz má brať statíny, ktoré znáša veľmi zle. Má nevoľnosť a bolesti žalúdka a už vyskúšala tri rôzne prípravky. Nemá však vysokú hladinu cholesterolu. Musí stále brať statíny kvôli infarktu?
Schmid: Pokiaľ sú hladiny LDL cholesterolu v cieľovom rozmedzí aj bez liečby statínmi, potom v tomto prípade možno určite diskutovať aj o liečbe bez statínov.
irini: Moja rodina má všeobecne vysoké hladiny lipidov v krvi. Brat zomrel na pľúcnu embóliu vo veku 31 rokov (silný fajčiar); Okluzívna choroba matiek (AVK) s amputáciou chodidla (žiadne ďalšie rizikové faktory). Rodinný lekár aj internista sú toho názoru, že druh použitej potraviny nemá na familiárnu hypercholestrinémiu žiadny vplyv. Pravidelné kontroly krvného obehu v nohách/chodidlách, ako aj v oblasti krku/hlavy, nemajú za následok nijaké poškodenie. Mal by som stále brať statíny?
Schmid: Diéta môže ovplyvniť metabolizmus cholesterolu, aj keď tento vplyv je v prípade dedičnej hypercholesterolémie často veľmi malý. Vo vašom prípade by som najskôr odporučil stanoviť hladinu lipidov v krvi vrátane Lp (a) a potom sa porozprávať s lekárom o možnej liečbe.
fibi: Pred dvoma rokmi mi diagnostikovali familiárnu hypercholesterolémiu. Napriek zmene stravovania a užívaniu Atozetu 10/40 sa mi podarilo znížiť iba hodnotu LDL na 210. Vedľajšie účinky sú pomerne silné (svalové nepohodlie atď.), Ale povedali mi, že neexistuje iná alternatíva. Je to tak správne?
Schmid: Ak sa tak ešte nestalo, malo by sa určiť aj Lp (a), aby sa dosiahlo ešte lepšie hodnotenie rizika. Prípravok so statínom (vo vašom prípade atorvastatín) môžete často vymeniť za iný statín kvôli vedľajším účinkom, ako je bolesť svalov.
ilona: Mám 58 rokov a už niekoľko rokov mám cukrovku 2. typu. V našich rodinách mávame vysoký cholesterol a srdcové choroby. Moja hodnota Lp (a) je 331,9, moja celková hladina cholesterolu je 5,33, LDL je 3,15 a HDL je 1,14. Môj lekár chce, aby sa celkový cholesterol znížil na 1,8. Aký máš na to názor?
Schmid: Skutočný problém vidím vo výrazne zvýšenej hodnote Lp (a). Mali by ste sa s lekárom, ktorý vás lieči, podrobne porozprávať o svojej situácii v špeciálnej ambulancii pre poruchy metabolizmu lipidov.