Protokol proti VZV protilátkam IgG kvantitatívny (VZVGQ) zdravotný portál

Prečo sa v krvi stanovujú protilátky proti VZV typu IgG?

Stanovenie protilátok proti VZV (typ IgG) v krvi je laboratórny postup na diagnostiku infekcie vírusom varicella zoster (VZV) alebo na stanovenie imunity zdravého človeka.

VZV je DNA vírus z rodiny ľudských herpes vírusov (HHV-3). Herpetické vírusy majú typickú schopnosť pretrvávať v tele po akútnej infekcii a spôsobiť obnovenú infekciu (reinfekciu) v určitých situáciách (napr. Pri oslabení imunitného systému).

U ľudí vedie počiatočná infekcia VZV (zvyčajne v detstve) k typickým príznakom

Mokré listy (ovčie kiahne alebo ovčie kiahne): Kožná vyrážka s malými, veľmi svrbiacimi pľuzgiermi po celom tele s následnou inkrustáciou a bez jaziev na pľuzgieroch. Ďalšie informácie nájdete v téme Ovčie kiahne u detí.

Endogénna reaktivácia VZV zostávajúca v tele po počiatočnej infekcii môže zvyčajne viesť k nasledujúcemu typickému klinickému obrazu v dospelosti ako súčasť všeobecného oslabenia imunitného systému:

Pásový opar (herpes zoster): Nový vzhľad malých kožných vezikúl v presne definovanej oblasti kože (takzvaný dermatóm), pričom štádium vezikúl je obvykle sprevádzané silnou bolesťou, ktorá môže existovať pred, počas a po vyrážke. Ďalšie informácie nájdete v článku Šindle.

Na diagnostické objasnenie podozrenia na infekciu VZV je možné vykonať nasledujúce laboratórne testy:

Detekcia protilátok proti VZV aj typov IgG a IgM
VZV-DNA-PCR (na dokázanie akútnej infekcie).

Pri detekcii protilátok proti VZV sa protilátky proti vírusovým proteínom VZV (antigény VZV) typu IgG a/alebo IgM nachádzajú v krvi (tzv. Sérologická alebo sérologická diagnostika) alebo v iných telesných tekutinách (likvor). určite.

Protilátky sú vo všeobecnosti špeciálne bielkoviny tvorené telom. Hlavnou úlohou protilátok je chrániť telo pred všetkým, čo mu je cudzie. Stanovenie protilátok je nepriama detekčná metóda, pretože sa nezistí samotný patogén, ale skôr imunologická reakcia tela na patogén (t. J. VZV).

Existujú rôzne laboratórne metódy na stanovenie protilátok v krvi. Najčastejšie používané metódy na detekciu protilátok proti VZV sú:

Ako sa má interpretovať výsledok stanovenia protilátky proti VZV v krvi?

Pri interpretácii výsledkov testov sérológie VZV by sa mali spoločne hodnotiť nasledujúce výsledky laboratórnych testov:

Protilátky proti VZV typu IgG: Tieto protilátky sa tvoria až v neskorších fázach akútnej infekcie VZV a zvyčajne zostávajú detekovateľné po celý život (takzvaný stav imunity). Pri akútnej infekcii VZV musí byť priebeh IgG protilátok v krvi pozorovaný do dvoch týždňov, pričom štvornásobné zvýšenie hodnôt naznačuje akútnu infekciu.
Protilátky proti VZV typu IgM: Tieto protilátky sú tvorené imunitným systémom v ranom štádiu infekcie VZV (takzvané imunologické primárne protilátky). Vysoké počiatočné hodnoty IgM naznačujú akútnu infekciu VZV. Ďalej môžu byť protilátky proti VZV IgM opäť pozitívne aj v prípade endogénnej reaktivácie pretrvávajúcej infekcie VZV (typická pre všetky herpes vírusy).

Okrem sérologických nepriamych detekčných metód pre VZV existujú v lekárskej laboratórnej diagnostike aj takzvané priame detekčné metódy. Najdôležitejšou metódou v tejto súvislosti je tá

VZV-DNA-PCR - jedná sa o molekulárnu diagnostickú metódu (takzvanú polymerázovú reťazovú reakciu - PCR) na detekciu genetického materiálu VZV (HHV-3-DNA) v krvi alebo iných telesných tekutinách.

Všeobecne však pri interpretácii laboratórnych hodnôt, pokiaľ ide o infekciu VZV, treba vziať do úvahy, že kvôli negatívnym výsledkom nemožno s určitosťou vylúčiť príslušné ochorenie. Z tohto dôvodu musia byť vždy zohľadnené tieto základné skúšky:

Anamnéza (presný prieskum anamnézy),
Stav expozície,
typické príznaky ako aj
Imunitný stav pacienta.

Infekcia vírusom Varicella zoster (VZV infekcia)

Vírus varicella zoster (VZV) je vírus z rodiny herpes vírusov. Tieto vírusy sú DNA vírusy, ktoré majú typickú schopnosť zostať (pretrvávať) v rôznych bunkách alebo tkanivách po celý život po infekcii a spôsobiť novú infekciu v určitých situáciách (napr. Keď je oslabený imunitný systém). Najdôležitejšími zástupcami ľudských herpes vírusov (HHV) sú:

HHV-1: vírus herpes simplex 1 (HSV-1) - typický patogén spôsobujúci pľuzgiere s horúčkou,
HHV-2: Herpes simplex virus 2 (HSV-2) - „horúčkové pľuzgiere“ v genitálnej oblasti,
HHV-3: Varicella zoster virus (VZV) - mokré listy, pásový opar,
HHV-4: vírus Epstein-Barrovej (EBV) - Pfeifferova žľazová horúčka,
HHV-5: Cytomegalovírus (CMV) - pôvodca určitých orgánových infekcií (pľúca, pečeň, mozog atď.).

Herpetické vírusové infekcie zvyčajne postihujú iba určité oblasti tela a tkanivá, v závislosti od typu vírusu. Infekcia sa môže rozšíriť aj na celé telo a viesť k závažným komplikáciám (zápal mozgu a mozgových blán atď.).

VZV je zodpovedný za nasledujúce dva typické klinické obrazy:

Mokré listy (nazývané aj ovčie kiahne alebo ovčie kiahne) s počiatočnou infekciou väčšinou v detstve a
Pásový opar - v dôsledku reaktivácie VZV zostávajúceho v tele po počiatočnej infekcii v dospelosti, zvyčajne ako súčasť všeobecného oslabenia imunitného systému.

Vo väčšine prípadov sa VZV prenáša z chorého človeka ako kvapôčková infekcia vzduchom (aerogénna). VZV sú veľmi nákazlivé, a preto sa hovorí o takzvanej lietajúcej infekcii.

Asi 95 percent všetkých dospelých malo počas života kontakt s VZV a asi u štvrtiny všetkých dospelých sa vyvinuli pásové opary v pokročilom veku.

Pokiaľ ide o príznaky infekcie VZV, typické príznaky vlhkého lístia sa vyskytujú počas počiatočnej infekcie (zvyčajne vo veku od dvoch do šiestich rokov) po inkubačnej dobe od 8 do 28 dní:

Prchavé vyrážky, po ktorých nasledovala aj mierna horúčka
Vzhľad malých, veľmi svrbiacich pľuzgierov (varicella) po celom tele (môžu byť ovplyvnené aj sliznice).
Výsledkom je, že vezikuly praskajú a hoja sa bez jaziev.
V dôsledku poškriabania však môže dôjsť k superinfekcii, ktorá môže mať za následok kozmeticky nepríjemné jazvy.

Klinický obraz pásového oparu (herpes zoster) je charakterizovaný nasledujúcim priebehom ochorenia:

Vo väčšine prípadov sa malé kožné vezikuly objavujú opäť v presne ohraničenej časti kože (tzv. Dermatóm).
Vezikulárne štádium je zvyčajne sprevádzané silnou bolesťou, ktorá môže existovať pred, počas a po vyrážke.
V pásovom opare však pľuzgiere zvyčajne zanechávajú jazvy.

Okrem týchto typických foriem infekcie VZV sa môžu vyskytnúť aj niektoré vážne komplikácie. Najmä u novorodencov (intrauterinná alebo perinatálna infekcia) môže viesť k život ohrozujúcemu klinickému obrazu.

U herpes zoster je takzvaná postterapeutická neuralgia typickou komplikáciou infekcie VZV, ktorá až u 70 percent prípadov u starších ľudí zostáva následkom ochorenia:

Na diagnostiku infekcie VZV sú potrebné nasledujúce kroky:

Terapia infekcie VZV závisí aj od veku a priebehu postihnutého pacienta. V prípade nekomplikovaného priebehu ovčích kiahní sú potrebné iba symptomatické terapeutické opatrenia na liečbu svrbiacej vyrážky (napr. Antihistaminiká, trasľavá zmes) a opatrenia na zabránenie superinfekcie kožných lézií.

Na liečbu herpes zoster môže byť v závislosti od závažnosti ochorenia potrebné podávanie takzvaných antivirotík:

Pokiaľ ide o profylaxiu infekcie VZV, na prvom mieste je ochrana pred expozíciou. Choré deti by preto mali byť vyňaté z účasti na materskej alebo škole. Ďalej by sa predovšetkým tehotné ženy bez príslušných imunitných schopností nemali vyhýbať kontaktu s osobami infikovanými akútnym VZV.

Okrem toho existujú nasledujúce možnosti očkovania pri profylaxii VZV:

na aktívnu imunizáciu: živá vakcína proti VZV;
na pasívnu imunizáciu: imunoglobulín VZV (alebo obohatený hyperimmunoglobulín VZV).

Referenčná hodnota

jednotka	Referenčný rozsah
Muži do 18 rokov	Muži nad 18 rokov	Ženy do 18 rokov	Ženy nad 18 rokov
Milliunits per milliliter (U/mL)

Poznámka Referenčné hodnoty uvedené v tomto bode sa nesmú použiť na interpretáciu laboratórneho nálezu, pretože ide o príkladné približné rozpätie z lekárskej literatúry pre túto laboratórne meranú veličinu v skúmanej telesnej tekutine. Normálne laboratórne hodnoty v zásade závisia od veku a pohlavia pacienta. Okrem toho môžu denné výkyvy alebo množstvo biologických rytmov ovplyvniť laboratórne výsledky. Preto sa na lekársku interpretáciu môžu použiť iba referenčné hodnoty uvedené na príslušných laboratórnych výsledkoch. Ak sú jednotlivé laboratórne hodnoty laboratórnych výsledkov mimo zodpovedajúcich referenčných rozsahov, nikdy sa nemôže dospieť k záveru, že je prítomná choroba. Pretože mierne odchýlky od referenčného rozsahu sa môžu vyskytnúť aj u zdravých ľudí. Laboratórne výsledky navyše závisia aj od testovacej metódy použitej v príslušnom lekárskom laboratóriu (nie všetky laboratóriá používajú rovnakú metódu). Viac informácií nájdete v časti: Čo sú to normálne hodnoty?

posledná aktualizácia 27.06.2018
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Dr. Gerhard Weigl Do skupiny odborníkov