Protrusio acetabuli - príčiny, príznaky a liečba
Pod jeden Protrusio acetabuli Rozumie sa, že znamená výčnelok hlavice stehennej kosti a acetabula smerom k malej panve. Môže to byť vrodené aj dôsledok určitých chorôb.
Obsah
Čo je to acetabulárny výčnelok?
Od jedného Protrusio acetabuli V medicíne sa to používa vtedy, keď sa acetabulum a hlavica femuru vydúvajú smerom k panve (panva minor), ktorú lekári nazývajú výbežok. To vedie k obmedzenému pohybu bokov vo všetkých smeroch. Ak je výčnelok iba na jednej strane tela, je možné nohu skrátiť.
Acetabulárny výbežok sa často objavuje v súvislosti s rôznymi chorobami, vrátane Marfanovho syndrómu. Tento stav je zvláštnosťou spojivového tkaniva, ktorá je spôsobená génovou mutáciou. Výčnelok acetabula bol prvýkrát opísaný v roku 1824 v Breslau.
Podľa štúdií musí asi tretina všetkých pacientov s Marfanovým syndrómom očakávať acetabulárny výbežok, pričom sú postihnuté oba bedrové kĺby. Acetabulárny výbežok je tiež známy ako panva Otta Chrobaka. Názov dostal podľa nemeckého anatóma Adolfa Wilhelma Otta (1786-1845) a rakúskeho gynekológa Rudolfa Chrobaka (1843-1910).
Lekári rozlišujú medzi primárnym a sekundárnym výbežkom acetabula. V primárnej forme by malo existovať dominantné dedičstvo. Ukazuje sa to predovšetkým u žien. Protrusio acetabuli, ktorý je spôsobený rôznymi chorobami bedrového kĺbu, sa nazýva sekundárna forma. Zaznamenáva sa to rovnako u oboch pohlaví.
príčiny
V zásade je acetabulárny výčnelok predartrototickou deformáciou. Hlava femuru klesá do acetabula. Prechod do patologickej formy je tekutý. Ľudia nad 30 rokov sú obzvlášť postihnutí acetabulárnym výbežkom. Ak sa vypuklina prejaví v detstve, hrozí vážny priebeh.
Príznaky, ochorenia a znaky
V počiatočnom štádiu acetabulárny výčnelok stále prebieha bez príznakov. To je tiež dôvod, prečo je choroba diagnostikovaná tak neskoro. Aj v pokročilom štádiu nemusí každý pacient pociťovať bolestivé príznaky. U niektorých postihnutých ľudí spôsobuje zmena tvaru sekundárne príznaky opotrebenia, ktoré majú za následok obrusovanie chrupavky a deformáciu hlavice stehennej kosti.
V takýchto prípadoch hovoríme o výbežku koxartrózy. Myslí sa tým vypuklá artróza bedrového kĺbu. V ďalšom priebehu acetabulárneho výbežku sa zvyšuje množstvo pohybových obmedzení v bedrovom kĺbe. Jedná sa spočiatku o pohyby, ako je roztiahnutie, natiahnutie a otočenie. Postihnutí ľudia neskôr trpia bolesťami, aj keď sú v pokoji, ku ktorému dochádza hlavne v noci.
Navyše už nie sú schopní chodiť bez bolesti. Je možné dokonca úplné spevnenie bedrového kĺbu. Ženy tiež riskujú, že si zúžia malú panvu, čo má zase za následok mechanické postihnutie. V prípade pôrodu to môže mať negatívny vplyv na proces pôrodu.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnostika acetabulárneho výbežku nie je vždy ľahká. Platí to najmä vtedy, ak je bez príznakov, takže sa dá zvyčajne zistiť iba náhodou. Ak sa naopak vyskytnú typické sťažnosti, sú to indikácie výčnelku.
Odber röntgenového žiarenia je jednou z najdôležitejších vyšetrovacích metód. Na záznamoch lekár vidí, že dno panvy vstupuje smerom k panve. Medzi kritériá röntgenového vyšetrenia patrí zmena alebo strata takzvanej koehlerovej slzy. Na vyšetrenie sa tiež považuje prekročenie vnútornej panvovej línie cez líniu bedrového kĺbu a zväčšenie uhla stredovej polohy. Priebeh acetabulárnych výbežkov závisí od ich rozsahu. V niektorých prípadoch môže byť potrebné nahradiť poškodený bedrový kĺb implantátom.
Komplikácie
Bedra pacienta je však tiež silne opotrebovaná acetabulárnym výbežkom. Ako choroba postupuje, môže sa vyvinúť bolesť aj bez liečby. Najmä v noci môžu byť bolesti veľmi nepríjemné a viesť tak k problémom so spánkom alebo depresiám. Obmedzenia pohybu tiež nie sú nezvyčajné kvôli protrusio acetabuli. Naťahovanie a naťahovanie celého tela je kvôli chorobe výrazne obmedzené.
Liečba acetabulárneho výbežku nie je spojená s komplikáciami. Vo väčšine prípadov môžu byť príznaky ochorenia obmedzené fyzioterapeutickými opatreniami. Očakávaná dĺžka života pacienta tiež nie je ovplyvnená alebo znížená. V závažných prípadoch sú však postihnutí odkázaní na chirurgické zákroky, aby mohli pokračovať v pohybe.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Acetabulárny výčnelok musí byť vždy ošetrený lekárom. Existujú rôzne ďalšie komplikácie a nedochádza k samoliečeniu, takže liečba choroby je nevyhnutná. Čím skôr je lekár konzultovaný s výstupkom acetabuli, tým vyššia je pravdepodobnosť úplného vyliečenia.
Spravidla acetabulárny výčnelok nevykazuje žiadne konkrétne ťažkosti alebo príznaky, takže choroba je bohužiaľ diagnostikovaná a liečená príliš neskoro. Včasná liečba preto zvyčajne nie je možná. Postihnutá osoba trpí zníženou pohyblivosťou v bedrovom kĺbe. Ak dôjde k týmto obmedzeniam, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. V niektorých prípadoch sa vyskytujú aj bolesti, ktoré môžu sprevádzať aj bolesti v pokoji. Najmä v noci to môže viesť k bolestiam, a tým aj problémom so spánkom.
Acetabulárny výbežok môže diagnostikovať praktický lekár alebo ortopedický chirurg. Liečba však veľmi závisí od presnej závažnosti a typu ochorenia, takže tu nie je možné robiť žiadne všeobecné predpovede.
Liečba a terapia
Liečba acetabulárneho výbežku sa môže uskutočňovať konzervatívne aj chirurgicky. Ktorá terapia je nakoniec najvhodnejšia, závisí od štádia vydutia a príznakov, ktorými pacient trpí. Ak nebude bolesť, zvyčajne počkáte.
Sekundárna koxartróza sa nemusí nevyhnutne vyskytnúť u každého človeka. V zásade sa odporúča röntgenové vyšetrenie každé dva roky, aby sa skontroloval ďalší priebeh acetabulárneho výbežku. Ak pacient trpí bolesťou, najskôr sa s tým bojuje konzervatívnymi prostriedkami. Môže to zahŕňať podávanie liekov proti bolesti, fyzioterapeutické procedúry, ako sú fyzioterapeutické cvičenia, vodoliečba alebo elektroterapia.
Za dôležité sa považuje aj chudnutie a používanie ortopedických pomôcok, ako sú pomôcky na chôdzu alebo nárazníkové päty. Okrem toho by mal pacient mierne pohybovať bedrovým kĺbom. Napriek zmierneniu príznakov konzervatívna terapia nemôže zabrániť progresii acetabulárnych výčnelkov. Ak sa bolesť a obmedzená pohyblivosť zhoršia, je často nevyhnutný operačný zákrok.
U detí stále existuje možnosť uzavrieť rastové platničky. U dospelých pacientov je často užitočné vložiť umelý bedrový kĺb. Dlhodobé výsledky sa považujú za vynikajúce. Problémy môžu vzniknúť zo stenčenej základne objímky, ktorá sťažuje ukotvenie umelého acetabula v kĺbe. V takýchto prípadoch sa uskutočňujú plastické regeneračné úpravy, pri ktorých sa väčšinou používajú vlastné kosti tela.
Lieky nájdete tu
prevencia
Nie sú známe žiadne preventívne opatrenia proti acetabulárnemu výbežku. Niekedy je utrpenie už vrodené.
Následná starostlivosť
Postihnutí majú k dispozícii iba niekoľko a iba obmedzené následné opatrenia týkajúce sa acetabulárneho výbežku. Z tohto dôvodu by mal pacient pri prvých príznakoch a prejavoch ochorenia konzultovať s lekárom, aby sa dalo zabrániť ďalším komplikáciám. Spravidla nemôže dôjsť k nezávislému uzdraveniu, takže dotknutá osoba je závislá od lekárskeho vyšetrenia a liečby.
Čím skôr sa lekár poradí, tým lepší je ďalší priebeh choroby. Liečba silne závisí od rozsahu acetabulárneho výbežku, takže nie je možné určiť všeobecný priebeh. Vo väčšine prípadov sú pacienti závislí od príjmu rôznych liekov, pričom je potrebné dodržiavať predpísané dávkovanie a pravidelný príjem.
Ak je niečo nejasné alebo ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, mali by ste sa najskôr poradiť s lekárom. Veľmi dôležité sú aj pravidelné kontroly lekárom. Ak sa choroba lieči chirurgickým zákrokom, postihnutá osoba by sa mala po zákroku upokojiť a zvlášť chrániť postihnutú oblasť.
Môžete to urobiť sami
Príznaky spôsobené acetabulárnym výbežkom možno zmierniť dôslednou fyzioterapiou, ktorá znateľne zmierňuje bolesť. V každodennom živote je dôležité interpretovať fyzické príznaky a hodnotiť bolesť. Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým väčšie sú šance na uzdravenie. Avšak ťažko zistiteľné príznaky znamenajú, že diagnóza je často veľmi neskoro.
Na zníženie problémov je vhodné znížiť váhu. K dispozícii sú tiež ortopedické pomôcky. Obmedzenie v každodennom živote zmierňuje použitie pomôcok na chôdzu alebo špeciálnych pätiek nárazníka. Cielená fyzioterapia a mierne pohyby bedrového kĺbu znižujú úroveň bolesti. Súčasný proces opotrebovania sa zároveň spomaľuje. Progres ochorenia bedrového kĺbu sa však nedá zastaviť, iba oneskoriť. Pacienti by sa mali porozprávať so svojím lekárom o možnosti operácie. V závislosti od situácie môže tento postup výrazne zlepšiť kvalitu života.
Bolesť a nepohodlie často vedú k psychickým problémom, najmä u citlivých ľudí. V takýchto prípadoch by okrem fyzioterapeutických opatrení mala prebiehať aj psychoterapeutická podpora. V niektorých mestách existujú svojpomocné skupiny pre pacientov s osteoartrózou, ktorí majú pocit, že im tu rozumejú. Výmena pomáha lepšie riešiť situáciu.