Prvým znakom COVID-19 môžu byť gastrointestinálne ťažkosti; Mesto zdravia Berlín

gastrointestinálne

Strata chuti do jedla, nevoľnosť a hnačka môžu naznačovať infekciu koronavírusmi

COVID-19 sa primárne považuje za respiračné ochorenie. Prvým príznakom infekcie koronavírusom však môžu byť gastrointestinálne ťažkosti. Ukazuje to štúdia vedcov z Brigham and Women’s Hospital v Bostone. Prvé správy z Číny už popisovali gastrointestinálne príznaky až u polovice pacientov s diagnostikovanou COVID-19.

Súčasné vyšetrovanie sa uskutočnilo v deviatich nemocniciach v Massachusetts. Zahrnutí boli všetci dospelí (vo veku 18 rokov a viac), ktorí boli prijatí do nemocnice 2. apríla 2020 alebo skôr a mali laboratórne potvrdenú infekciu SARS-CoV-2.

Väčšina pacientov mala nadváhu

Boli zdokumentované údaje o pacientovi, systémové, respiračné a gastrointestinálne príznaky, komorbidita, laboratórne hodnoty a potrebné terapie vrátane príjmu na jednotku intenzívnej starostlivosti a mechanickej ventilácie, ako aj úmrtnosti.

Zúčastnilo sa celkovo 318 pacientov s potvrdeným COVID-19. Spravidla mali nadváhu až obezitu (priemerný index telesnej hmotnosti 30), väčšinou s kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi alebo inými komorbiditami.

Prvým znakom COVID-19 môžu byť gastrointestinálne ťažkosti

Celkovo takmer dve tretiny (61,3 percenta) pacientov hlásili pri prijatí najmenej jeden gastrointestinálny príznak, najčastejšie nechutenstvo (34,8 percenta), hnačky (33,7 percenta) a nevoľnosť (26,4 percenta). Gastrointestinálne ťažkosti boli prevládajúcimi sťažnosťami u 20,3 percenta pacientov a prvé príznaky COVID-19 u 14,2 percenta. Mohli by teda byť prvým príznakom choroby.

Gastrointestinálne príznaky zvyšujú pocit choroby

Pacienti s gastrointestinálnymi príznakmi hlásili významne častejšie únavu (65,1% oproti 45,5%), bolesti svalov (49,2% oproti 22%) a bolesť hrdla (21,5% oproti 9,8%). Najmä únava bola častejšia u pacientov s anorexiou a hnačkou, zatiaľ čo bolesť svalov bola častejšia u pacientov s anorexiou, hnačkami a nevoľnosťou.

U pacientov s hnačkami a nevoľnosťou bola vyššia miera bolesti hrdla. Strata čuchu alebo chuti bola navyše častejšia u pacientov s gastrointestinálnymi príznakmi (16,9% oproti 6,5%). Strata čuchu a chuti bola spojená s nevoľnosťou a stratou chuti do jedla.

Žiadne rozdiely v laboratórnych výsledkoch

Vyšetrenie laboratórnych výsledkov získaných pri vstupe neodhalilo žiadne významné rozdiely v počte bielych krviniek, hemoglobíne, krvných doštičkách, koagulačných faktoroch, pečeňových enzýmoch a
Srdcové markery medzi pacientmi s gastrointestinálnymi príznakmi alebo bez nich. Značky zápalu boli podobné aj medzi týmito dvoma skupinami.

Podskupina (n = 202) zahrnutých pacientov s COVID-19 dokončila pobyt v nemocnici v čase analýzy údajov. V tejto skupine si 17,5 percent vyžadovalo pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti a 13 percent vyžadovalo mechanickú ventiláciu. Bolo 15,8 percenta úmrtí.

Žiadne vyššie riziko klinického zhoršenia

Pri porovnaní prijatia na JIS, požiadaviek na mechanickú ventiláciu alebo úmrtnosti sa nezistili rozdiely v miere klinického zhoršenia medzi pacientmi s gastrointestinálnymi príznakmi alebo bez nich. Štúdia bola publikovaná v odbornom časopise Gastroenterology.