Psycho-somatické choroby
Pojem psychosomatické choroby označuje tie zdravotné stavy, ktorých výskyt a/alebo vývoj sú ovplyvňované psychologickými faktormi.
Psychologické utrpenie môže spôsobiť nielen duševné choroby, ale aj somatické choroby (nazývané psychosomatické); Určité somatické ochorenia, ako napríklad nádory na mozgu, zlyhanie orgánov (pečeň, obličky alebo dokonca dýchacie a srdcové zlyhanie) môžu navyše viesť k závažným duševným poruchám (až do bludov alebo komatóznych stavov).
Aj keď je v zásade akýkoľvek stav ovplyvnený, aj keď v malej miere, psychologickými faktormi, existuje niekoľko stavov, pre ktoré je táto psycho-somatická súvislosť zrejmá.
Aj keď sú u niektorých z týchto chorôb objavené organické alebo dokonca infekčné pôvodcovia, ich vznik alebo vývoj zostáva ovplyvnený psychickým faktorom. Napríklad aj po objavení sa účasti Helicobacter pylori na patogenéze gastroduodenálneho vredu sa pripúšťa, že psychogénny stresový faktor vyvoláva ochorenie u predtým zdravého nosiča Helicobacter a štýl prispôsobenia osobného faktora/stresu môže vysvetľovať, prečo sú všetci zdraví nositelia Helicobacter pylori je pôvodcom choroby iba čiastočne.
Pochopenie vzniku a udržiavania psychosomatických chorôb:
Pri psychosomatických ochoreniach genetický faktor a environmentálne faktory zameriavajú zraniteľnosť na orgán a stanovujú cieľ, na ktorý budú psychologické faktory pôsobiť - stres, negatívne vplyvy, štýl adaptácie na stres.
Diagnostické kritériá (podľa medzinárodnej diagnózy DSM IV-TR) A. Existuje všeobecný zdravotný stav
B. Psychologické faktory negatívne ovplyvňujú všeobecný zdravotný stav jedným z nasledujúcich spôsobov:
- priebeh celkového zdravotného stavu ovplyvňovali psychologické faktory, a to vývoj, exacerbácia alebo oneskorenie vyliečenia celkového zdravotného stavu;
- faktory ovplyvňujú liečbu celkového zdravotného stavu;
- faktory predstavujú ďalšie riziko pre zdravie jednotlivca;
- Fyziologické reakcie súvisiace so stresom vyvolávajú alebo zhoršujú príznaky celkového zdravotného stavu.
Psychologické faktory odkazuje na:
1) Duševná porucha, ktorá ovplyvňuje všeobecný zdravotný stav (napríklad veľká depresia oneskoruje zotavenie po infarkte myokardu);
2) Psychologické príznaky (úzkosť, ktorá zhoršuje astmu atď.);
3) Osobnostné vlastnosti alebo štýl reakcie na stres
4) Adaptívne správanie (sedentarizmus, závislosť atď.);
5) Reakcia spojená so stresom (exacerbácia vredov, hypertenzia, arytmia atď.)
Nástup psychosomatických porúch
Tieto stavy sa môžu prejaviť po prvýkrát v detstve, dospievaní (mentálna anorexia, astma, niekedy cukrovka atď.) Alebo v dospelosti po silnom emočnom šoku.
Prejavy sú spočiatku reverzibilné, ale s opakovaním príznakov môžu spôsobiť zmenený zdravotný stav oslabením celkového odporu tela alebo ovplyvnením funkcií určitých orgánov. Psychosomatické poruchy sa všeobecne zameriavajú na niektoré obľúbené orgány: v zažívacej sfére; v respiračnej a alergickej alebo kardiovaskulárnej sfére atď.
Liečba psycho-somatických chorôb
Terapeutické ciele:
1. Znižovanie úzkosti, depresie a všeobecne negatívnej nálady (pomocou farmakoterapie, ale aj psychoterapie).
2. Uľahčenie uvedomenia a vyjadrenia svojich citov, obohatenie imaginatívneho života, odlíšenie vnemov od pocitov.
3. Zlepšenie osobného fungovania a autonómie
4. Zlepšenie vzťahu v rodine, sociálnej skupine, profesionálnej skupine, zníženie nahromadených negatívnych vplyvov
Nevyjadrené negatívne pocity (napr. Zdržanlivý hnev) sú psychologické faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú psychosomatické ochorenia (napr. Ischemická choroba srdca) a mali by sa eliminovať.
5. Zlepšenie sebaobrazu vrátane obrazu tela.
Farmakologická liečba:
antidepresíva
Použitie antidepresív pri psychosomatických ochoreniach je veľmi užitočné, od ich podávania pri ischemickej chorobe srdca až po prevenciu recidív infarktu myokardu, až po použitie pri syndróme chronickej únavy, fibromyalgii a syndróme dráždivého čreva.
anxiolytiká
Použitie anxiolytík je užitočné pri znižovaní úzkosti, najmä v akútnych situáciách psychosomatických chorôb (ulcerózna kolitída, infarkt myokardu atď.), Ale aj z dlhodobého hľadiska, zvyčajne ako doplnok k antidepresívam a na lekársky predpis.
Kognitívno-behaviorálna psychoterapia
Kognitívno-behaviorálna psychoterapia je užitočná pri psychosomatických poruchách pre:
- zníženie vplyvu psychologických faktorov na stav pacienta;
- zmena nefunkčných a maladaptívnych postojov;
- zmena nezdravého správania;
- reštrukturalizácia chybných poznatkov generujúcich toto správanie.