Psychosociálny stres z renálnej insuficiencie

Psychosociálne napätie zo zlyhania obličiek a transplantácie obličky

Kontakt

Informácie o pacientovi

  • Všetky informácie o pacientovi
  • Aplikácia rehabilitácie je ľahká
  • Kontrolný zoznam pobytu v nemocnici
  • Voľný čas a okolie
  • Návštevné hodiny
  • Absolutórium

Priority liečby

  • Všetko zameranie liečby
  • neurológia
  • Psychosomatika a psychiatria
  • Ortopédia
  • Interné lekárstvo
  • ORL
  • onkológia

Kliniky

  • Všetky kliniky a zariadenia
  • Hardtwaldova klinika I
  • Hardtwaldova klinika II
  • Klinika v Hombergu
  • Klinika Am Osterbach
  • Klinika Hoher Meissner
  • Neurologická akútna klinika
  • Sonnenbergova klinika
  • Prútená klinika/Chrbtová klinika
  • Werner Wicker Clinic
  • Prútená klinika
  • Ajurvéda kliniky
  • Habichtswaldova klinika

Centrá lekárskej starostlivosti

Kariéra

  • Tešíme sa na vás
  • Rovnováha medzi pracovným a súkromným životom
  • Život na vidieku
  • rodinný podnik
  • Trh práce
  • Vzdelávacie centrum
  • Informácie o odmeňovaní
  • Hlavní lekári
  • Starší lekári
  • Ďalšie vzdelávanie a stáže

Spoločnosti

odtlačok

súkromia

  • Domovská stránka
  • Kliniky
  • Hardtwaldova klinika II
  • Priority liečby
  • Psychosociálny stres z renálnej insuficiencie

Vážené dámy a páni,

insuficiencie

Vzhľadom na súčasnú situáciu v oblasti korónov (COVID-19) musíme na ochranu pacientov a zamestnancov zakázať návštevy s ťažkým srdcom. V niektorých prípadoch je zákaz návštev na našich klinikách obmedzený. Podrobnejšie informácie nájdete na webových stránkach príslušných kliník.

Prijaté opatrenia sú čisto ochranným opatrením v súvislosti s korónovým vírusom, pretože sú v súčasnosti implementované v mnohých spoločnostiach a verejných inštitúciách.

Žiadame vás o pochopenie a nádej na vašu podporu, aby sme vám mohli v tejto osobitnej situácii naďalej zaručiť optimálnu lekársku starostlivosť pre vás a vašich príbuzných.

Zostať zdravý!

Psychosociálny stres - príčiny

Renálna insuficiencia znamená zlyhanie funkcie obličiek, a tým pádom kolaps potrebných detoxikačných funkcií obličiek. Príčinami sú väčšinou chronické zápaly, ako je glomerulonefritída a pyelonefritída (chronický zápal obličiek) alebo cystické obličky, poškodenie obličkových ciev alebo dlhodobé účinky diabetes mellitus, ale aj poškodenie obličiek v dôsledku zneužívania liekov proti chronickej bolesti (napr. Obličky s fenacetínom).

Okamžitá pomoc je možná prostredníctvom hemodialýzy alebo peritoneálnej dialýzy. Pri hemodialýze je dialyzačný prístroj pripojený k vaskulárnemu skratu na paži, takzvanému bočníku. Krv je možné vyčistiť od močových látok pomocou umelej membrány dialyzačného prístroja a elektrolyty sa môžu vyvážiť. Je nevyhnutné, aby bol pacient liečený dvakrát až trikrát týždenne po dobu asi 5 hodín.

Pri peritoneálnej dialýze sa dialyzačná tekutina plní do brucha, toxíny sa môžu vymieňať cez pobrušnicu ako polopriepustná membrána a môžu sa vyvážiť elektrolyty.

Najlepšou terapiou je však transplantácia obličky, a to buď od žijúceho príbuzného darcu, ale väčšinou darovaním obličky od akútne zosnulého človeka.

Nielen pri dialýze, ale aj pri transplantácii obličiek možno pozorovať, že - aj pri dobrej funkcii obličiek - sa v mnohých prípadoch vyvíja psychosociálny stres a fyzické problémy, ktoré môžu vážne narušiť novonadobudnutý prístup k životu.

Pacient so zlyhaním obličiek je neustále ohrozený existujúcim nebezpečenstvom možného zlyhania funkcií fyzickej detoxikácie a vylučovania moču. Stane sa závislým na zdravotníckych zariadeniach a tam sa akoby vráti k „pupočnej šnúre“ dialýzy na celé hodiny. A to niekoľko dní v týždni.

Do veľkej miery tiež kontroluje svoj všeobecný stav prostredníctvom vodnej bilancie, množstva, ktoré pije, a stravy. Jeho spôsob života vyžaduje neustálu kontrolu, v každodennom živote je vždy závislý od strojov a iných ľudí, jeho súkromný a pracovný život je prísne obmedzený. Vďaka tomu prežíva vnútorný pocit, že je vydaný na milosť a nemilosť, hnevu a rezignácie. Prečo musí predovšetkým „trpieť takouto chorobou“, ktorá okrem transplantácie obličky neumožňuje východisko.

Pacient zostáva vo veľkej miere sám so svojou vnútornou rezignáciou a bezmocnosťou. Nemôže to ventilovať pre ľudí, ktorí ho podporujú, ako sú členovia rodiny, priatelia, kolegovia alebo lekársky tím dialýzového centra. Táto neustála konfrontácia s kontrolou, s odriekaním, s potlačovaním negatívnych a depresívnych pocitov vedie napr. B. zlyhaniam a nesprávnym činom, ako je zabudnutie na lieky alebo sebapoškodzovanie prostredníctvom nekontrolovaného príjmu tekutín. Na druhej strane hľadá ochranu prostredníctvom emocionálneho stiahnutia sa so zníženou životnou aktivitou.

Po transplantácii obličky sa táto psychosociálna záťaž výrazne zlepšuje, ako ukázala štúdia F. A. Muthnyho a U. Kocha z roku 1997 u 763 ľudí s chronickým zlyhaním obličiek s funkčnou transplantáciou z centier v Berlíne, Hannoveri, Heidelbergu a Mníchove.

Organické parametre sú zreteľne vylepšené. Ako psychosociálny stres stále existujú problémy s krvným tlakom, strach z vedľajších účinkov a zdravotné komplikácie spojené s nepokojom a nervozitou, strach z budúcnosti a celková únava a vyčerpanie.

Zlepšuje sa tiež situácia s partnerom a rodinou, s priateľmi a v práci. Po transplantácii obličky sa radosť z podnikania, podnikavý duch, dôvera v budúcnosť a sebavedomie opäť zreteľne posilňujú.

Stále však zostáva spoľahnutie na lekársky dohľad a predovšetkým neistota ohľadne funkčnosti štepu. Situácia po úspešnej rakovinovej operácii s následnou liečbou je veľmi podobná, a preto ľahko porovnateľná: aj tu je neustále potrebné lekárske sledovanie so všetkými úzkostlivými otázkami a obavami z budúcnosti, ktoré sú s ňou spojené.

Iba emočne silní ľudia so stabilnou rodinnou situáciou alebo partnerským a priateľským vzťahom môžu dlhodobo vydržať tieto zložité závislosti a otázky týkajúce sa budúcnosti bez straty kvality života v dôsledku škodlivého správania alebo strachu z depresívneho stiahnutia.

Partneri pacientov s obličkami sú tiež významne postihnutí, prežívajú utrpenie a závislosť druhého. Cítia svoju vlastnú bezmocnosť, boja sa ju stratiť, možno zažijú narastajúci proces starnutia a degradácie, existujú obmedzenia v oblasti genitálií, výživy a/alebo výletov na dovolenku.

Psychosociálny stres: terapia

V týchto zložitých situáciách potrebuje pacient, rovnako ako jeho partner, psychickú a duchovnú úľavu. K tejto úľave dochádza prostredníctvom kompetentnej starostlivosti, prostredníctvom ľudských sympatií a prostredníctvom možnosti komunikácie a porozumenia v skupine rovnako zmýšľajúcich alebo aspoň sympatických ľudí. Tento typ psychoterapie je možné zabezpečiť v špecializovanej ambulancii, porovnateľne s fyzickou detoxikáciou v dialyzačnom centre. Terapeuti majú príslušné psychologické a sociálne znalosti a sú pripravení prispôsobiť sa postihnutej osobe a jej situácii. Dlhodobé účinky duševnej detoxikácie sú porovnateľné s fyzickou detoxikáciou s cieľom dosiahnuť dostatočnú životnú spokojnosť a znížiť úzkosť.

Psychosociálny stres: možnosti terapie v Hardtwaldklinik II

Hardtwaldklinik II je psychosomatická/psychoterapeutická odborná klinika s liečebno-psychoterapeutickou starostlivosťou v individuálnej a skupinovej terapii. Je dôležité vedieť komunikovať v skupinovej konverzácii v zúčastnenej chránenej skupine, vymieňať si nápady s ostatnými postihnutými osobami a „detoxikovať“ strach a rezignáciu. Intenzita tohto detoxikačného procesu závisí od odborných znalostí, odhodlania a sympatií terapeutov a tiež od prostredia pacienta, ktorému sa na klinike venuje osobitná pozornosť vytvorením komunity terapeutických oddelení.

Terapeutická kombinácia je účinná nielen pri individuálnych a skupinových diskusiách, ale aj pri relaxačných terapiách, ako je autogénny tréning alebo progresívna svalová relaxácia podľa Jacobsona, ako aj pri spoločných kreatívnych akciách, ako je maľovanie v kreatívnej terapii alebo meditatívna práca s telom v koncentračnej pohybovej terapii (KBT). Táto práca s telom vytvára „detoxikačnú relaxáciu“ a zintenzívňuje vzťah k vlastnému telu. Vďaka tomu sa trénujú a zostrujú možnosti informácií a spätnej väzby z udalostí vlastného tela. Pacient zdokonaľuje svoje vnútorné „poplašné systémy“ prostredníctvom svojej vnútornej fyzickej a emočnej situácie a získava príležitosť uľaviť si v sympatickom terapeutickom vzťahu, ale tiež dobiť svoju „emočnú batériu“.

Podľa Küblerovej-Rossovej je cieľom znovu nájsť seba a svoje obmedzené možnosti v postupnom modeli choroby smútku, k vlastnému „emocionálnemu koncertnému ihrisku A“ a k možnostiam vlastnej, sociálnej a profesionálnej reality. Princíp „salutogenézy“ podľa Antonowského ukázal, že každý človek môže cítiť uspokojenie a pocity šťastia napriek najťažším situáciám, ak sa naučí akceptovať a formovať svoju obmedzenú realitu výberom a prepracovaním svojho prostredia podľa svojich možností.

Proces je porovnateľný s podobenstvom o pol pohári vody, ktorý jeden vidí ako napoly prázdny a druhý ako napoly plný. Poloprázdne znamená, že som na tom Nie Vycentrujte existujúce, sťažujte sa na túto stratu a nemôžete použiť zvyšnú a existujúcu polovičnú hojnosť. Polovica plná znamená, že smútkovou prácou môžem prekonať polovicu straty, sústrediť sa na polovičnú plnosť, ktorá tu stále je, a pritom túto plnosť absorbovať - ​​aj keď v obmedzenej miere.

Vo fáze psychosomatickej/psychoterapeutickej liečby zameranej na stacionárnych pacientov by sme chceli pomôcť osobám so zlyhaním obličiek, osobám vyžadujúcim dialýzu, ale aj pacientom po transplantácii obličky spolu s ich príbuznými nájsť túto, aj keď obmedzenú, plnosť života.

Dôležitú somatickú stránku predstavuje dialyzačné stredisko prof. Knoll so svojím skúseným tímom, ktoré zaručuje hemodialýzu a sledovanie transplantačnej situácie a vytvára tak predpoklady pre nebojácne prispôsobenie sa príslušným emocionálnym situáciám a partnerským udalostiam.

Z rôznych štúdií s podobnými chronickými ochoreniami, ako je závažná chronická cukrovka, stav po ťažkom srdcovom infarkte, kardiovaskulárne obmedzenia alebo stav po operácii karcinómu, vieme, že vnútorná duševná rovnováha a „detoxikácia“, ako aj rodinná a profesionálna úľava nielen zvyšujú celkovú spokojnosť. a kvality života jednotlivého pacienta a odľahčuje jeho rodinu, ale má tiež zreteľne pozitívny vplyv na organický priebeh.