Psychoterapia M; poruchy príjmu potravy

ČO JE PORUCHA STRAVOVANIA?

  • Poruchy stravovania sú často zvonka ťažko rozpoznateľné. Z hanby alebo zo strachu z negatívnych hodnotení sa mnohí z postihnutých snažia utajiť svoje stravovacie správanie alebo skryť svoju podváhu nosením voľného oblečenia.
  • Poruchy stravovania sú charakterizované okrem iného abnormálnym stravovacím správaním. Postihnutí zvyčajne držia prísne diéty, aby znížili svoju váhu. Niektorí pacienti majú tendenciu nadmerne sa stravovať „prejedaním“, čo sa prejavuje stratou kontroly a nasledujú protiregulačné opatrenia (napr. Zvracanie, preháňadlá, nadmerné cvičenie). Dôvodom protiregulácie je silná obava z „pribratia“. Mnoho postihnutých sa vníma ako skreslených. Napriek tomu, že majú normálnu alebo podváhu, cítia sa byť „príliš tuční“. Fyzické poškodenie nastáva v dôsledku dlhodobej podvýživy. Ak nedôjde k zvýšeniu hmotnosti, môže dôjsť k trvalému poškodeniu.
  • Existujú rôzne formy porúch stravovania. Dve najbežnejšie formy sú anorexia nervosa („anorexia“) a bulimia nervosa („túžba po jedle“).

AKO JE ZARIADENÁ DIAGNOSTIKA „PORUCHA JEDENIA“ (PODĽA ICD-10: F50)?

Anorexia nervosa (F50.0)

  • Chudnutie alebo u detí nedostatok hmotnosti. Výsledkom je telesná hmotnosť najmenej o 15% nižšia ako normálna alebo očakávaná hmotnosť pre vek a výšku.
  • Strata hmotnosti je vyvolaná samým vylučovaním „tučných“ jedál.
  • Vnímanie seba samého ako „príliš tučného“ v kombinácii s impozantnou obavou z toho, že príliš tlstne. Postihnutí si sami stanovili veľmi nízku hranicu hmotnosti.
  • Komplexné endokrinné narušenie osi hypotalamus-hypofýza-gonády; u žien sa prejavuje ako ammenorea, u mužov ako strata záujmu o sexualitu a strata potencie. Výnimkou je pretrvávanie vaginálneho krvácania u anorektických žien, ktoré dostávajú hormonálnu náhradu (väčšinou ako antikoncepčné lieky).

Bulimia nervosa (F50.2)

Ako sa vyvíja porucha stravovania?

  • Pri vzniku porúch stravovania hrajú úlohu rôzne príčiny:
  • Genetický vplyv sa odhaduje na 50%. Okrem toho môžu byť u pacientov zistené neurobiologické zmeny (napr. Môžu byť zistené poruchy v systéme neurotransmiterov, neuropeptidov, neurotrofínov a pohlavných hormónov). Postihnuté sú to najmä mladé ženy, ktoré žijú v západnej spoločnosti (najmä sociálna vrstva s vyšším vzdelaním). Ďalším rizikovým faktorom sú duševné poruchy rodičov a negatívne životné udalosti (napr. Sexuálne zneužívanie). Problematické základné postoje v rodine (napr. Perfekcionizmus a pocit, že ich rodičia neakceptujú), ako aj slabá sociálna podpora zvyšujú riziko poruchy stravovania. ochorieť.

AKO ZACHOVAŤ PORUCHU STRAVOVANIA?

  • Správanie sa pri diéte a obmedzujúce stravovanie prispievajú k udržaniu príznakov. Pocit kontroly a pozitívne „skúsenosti s úspechom“ pri chudnutí vedú k krátkodobému zvýšeniu sebaúcty. To posilňuje a udržuje správanie. Z dlhodobého hľadiska sa sebaovládanie môže stať jediným zdrojom sebaúcty alebo vlastnej identity. Správanie sa pri diéte často vedie k silným pocitom hladu.
  • U niektorých pacientov (najmä bulimia nervosa) vedie tento stav podvýživy k „nadmernému stravovaniu“. Po konzumácii jedla sa postihnutí cítia zle, akoby zlyhali. Aby sa zabránilo obávanému prírastku hmotnosti, mnoho pacientov bojuje proti „nadmernému jedlu“ zvracaním, preháňadlami, nadmerným športovaním atď. Z krátkodobého hľadiska to zmierni strach z priberania. Zvyčajne nasleduje opäť diéta (začarovaný kruh). Výnimkou je záchvatové prejedanie. Tu sa po „záchvatoch stravovania“ neprijmú žiadne kompenzačné opatrenia. Postihnutí majú väčšinou nadváhu.
  • Chute spočiatku slúžia na poskytnutie úľavy (napr. Uspokojivý je pocit hladu). Po chvíli sa účinok zovšeobecní a chute majú všeobecný vplyv na emócie a reguláciu napätia. Mnoho pacientov „nadmerne konzumuje jedlo v dôsledku nepríjemných pocitov, ako je nuda, hnev a smútok. Strata kontroly, ktorá sa vyskytne, vedie k dlhodobému oslabeniu sebaúcty.
  • Neustále kognitívne zaneprázdnenie jedením, redukciou hmotnosti alebo „nadmerným jedením“ sťažuje vymanenie sa z tohto cyklu myšlienok. Starosť o jedlo sa stáva ústrednou súčasťou života.

Model vývoja mentálnej anorexie (podľa Vocks & Legenbauer, 2005):

bulimia nervosa

Model vývoja Bulimia Nervosa (podľa Vocks & Legenbauer, 2005):

AKO LIEČIŤ PORUCHU STRAVY?

  • Psychoterapia môže prebiehať v nemocničnom a ambulantnom sektore. U pacientov s výraznou nadváhou sa zvyčajne odporúča ústavná liečba, pretože existujú lepšie možnosti monitorovania, nepretržitá pomoc, štruktúrovaný každodenný život, sprevádzanie počas jedla a konkrétne množstvá potravy. Prírastok hmotnosti 500 - 1 000 g týždenne je cieľom na klinike. Pretože existuje riziko hospitalizácie, odporúča sa ambulantná liečba, ak je fyzické riziko nižšie. Tu priberanie prebieha pomalšie (200 - 500 g týždenne). Terapeutické sedenie, ktoré sa zvyčajne koná raz týždenne, by malo byť sprevádzané pravidelnými fyzickými kontrolami. V prípade dospievajúcich pacientov je vhodné zapojiť rodinu.
  • Počiatočná fáza terapie spočíva v budovaní motivácie k priberaniu a podpore zdravých stravovacích návykov. V ideálnom prípade je cieľom dosiahnuť normálnu váhu. Pacient je informovaný o normálnom množstve potravy a fyzických dôsledkoch podvýživy. Naučí sa sám pozorovať svoje stravovacie správanie, analyzovať ho a rozumieť príčinám vzniku poruchy stravovania. Spolu s terapeutom sa vytvára zdravá štruktúra jedla. Platí tu pravidlo, že by mali byť zahrnuté všetky potraviny (zákaz napríklad potravín, ktoré obsahujú cukor alebo tuk). Postoje, ktoré uprednostňujú poruchu stravovania, sú spochybňované spoločne a v prípade potreby upravené. Vyšetrenie vlastného tela, ako aj sebadefinovaný ideál štíhlosti sú ďalším obsahom terapie. Pacient by sa mal naučiť, aby si svoju sebaúctu nezakladal iba na postave a váhe a aby prikladal menší význam kontrole jeho príjmu potravy. V neskoršej fáze terapie sa odhalia problémy zo súčasnej životnej situácie pacienta. Je to o umožňovaní pocitov a učení sa, ako správne zaobchádzať s vlastnými pocitmi. Sociálne zručnosti a školenie zamerané na riešenie problémov môžu pomôcť pri lepšom riešení problémov. Často ide aj o podporu schopnosti tešiť sa zo života a starostlivosti o seba. Zdroje pacienta by sa mali aktivovať s cieľom zaviesť pozitívnejšie činnosti v každodennom živote. Na konci liečby sa v záujme prevencie relapsu predpokladajú možné budúce krízové ​​situácie. Je vypracovaný havarijný plán pre správne zvládnutie relapsov.

ODPORÚČANIA A TIPY NA ČÍTANIE LITERATÚRY

  • Brunhoeber: Nebojte sa zrkadla, Sillwasser-Verlag
  • Ettrich & Pfeiffer: Anorexia a bulímia: medzi túžbou po smrti a hladom po živote, Urban & Fischer.
  • Fairburn: Zastavenie útokov stravovania: svojpomocný program, Huber.
  • Fehér: Potom budem preč: príbeh anorexie, CBT.
  • Franke: Cesty von zo zlatej klietky, Beltz.
  • Guldenschuh: Spôsoby prekonania poruchy stravovania: uvádza 56 žien, vydavateľka štúdií.
  • Leibl a Leibl: Keď je duša hladná, Herder.

INFORMÁCIE O DUŠEVNÝCH PORUCHÁCH

V nasledujúcom texte sme zhromaždili podrobnejšie informácie o vývoji a liečbe rôznych duševných porúch. Tento zoznam sa neustále rozširuje a dopĺňa. Kontaktujte nás, ak sa chcete dozvedieť viac o konkrétnej poruche alebo chýbajú informácie.

Skupinová prax pre psychoterapiu • Prof. Dr. Fegg a kolegovia • Sonnenstr. 10 •
80331 Mníchov • Tel: 089 - 5390 6385-0 • Fax: 089 - 5390 6385-9 • www.psychologie-muenchen.de

Táto stránka používa cookies. Používaním webových stránok a ich ponúk a pokračovaním v navigácii prijímate tieto cookies. Môžete to zmeniť v nastaveniach prehliadača. Uč sa viac