Psychóza u detí a dospievajúcich - oneskorená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

detí

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo sa rozumie pod psychózou v detstve a dospievaní?

Sú to hlboké poruchy v myšlienkach, vnemoch a emóciách. Celkovo je frekvencia okolo 0,4%. Výskyt stúpa s vekom počas puberty.

Typické príznaky a príznaky psychózy

  • Kontrola mysle. Pocit, že ostatní ľudia si môžu zasadiť myšlienky do vlastnej hlavy alebo ovládať svoje vlastné myšlienky.
  • Halucinácie Porucha zmyslového vnímania. Najbežnejším z nich sú sluchové hlasy.
  • Fyzické vnemy.
  • Trvalé, úplne nelogické bludy - napríklad predstava, že vás budú neustále sledovať mimozemšťania.
  • Jazykové poruchy myslenia. Môže to mať napríklad formu nelogického toku zvláštnych slov a výrazov. Je typické, že pacient vytvára aj nové slová.
  • Katatonické správanie. Ochrnutie v určitých polohách tela.
  • Negatívne príznaky. Malátny, letargický, slabé emócie, nedostatok iniciatívy, pasivita, zlý jazyk, porucha kontaktu, prázdne/nezmyselné správanie, sociálny ústup, autizmus (ústup do seba).

dôvod

Príčina nie je zvyčajne známa. Existuje významná dedičná zložka, ale svoju úlohu majú napríklad aj účinky infekcií počas embryonálnej fázy.

diagnóza

Diagnóza sa stanoví po diskusii s pacientom a jeho príbuznými na základe popísaných problémov a správania pacienta počas vyšetrenia. Lekár sa snaží zistiť, či vo vnímaní reality existujú typické príznaky a poruchy. Ak stav trvá dlhšie ako mesiac a vyskytnú sa u vás vyššie uvedené príznaky, môže lekár určiť diagnózu. Medzi ďalšie dôležité informácie patrí životný príbeh pacienta a všetky predchádzajúce fyzické choroby. Vykoná sa tiež konvenčná fyzická skúška, ktorá pomôže vylúčiť akékoľvek fyzické choroby.

Ďalšie vyšetrenia môžu vykonať špecialisti. Vhodnými vyšetrovacími metódami na vylúčenie iných mozgových chorôb sú EEG - záznam elektrickej mozgovej aktivity, počítačová tomografia (CT) mozgu - počítačovo vrstvený röntgenový lúč na stanovenie poškodenia, nádorov a deformácií mozgu, ako aj neuropsychologické testy - t.j. testy inteligencie, pozornosti/koncentrácie a Vnímanie. Musí sa tiež vylúčiť, že príznaky sú spôsobené zneužívaním návykových látok alebo sa chápu ako súčasť depresie alebo bipolárnej poruchy s psychózou.

liečby

Cieľom je čo najviac stabilizovať situáciu pacienta a jeho okolia. Okrem toho by sa mali príznaky čo najviac zmierniť s minimálnym nepríjemným pocitom z vedľajších účinkov. V akútnej fáze je pacient chránený pred príliš intenzívnymi dojmami, vzrušením a konfliktmi, aby sa zmiernil strach a zmätok. Rady a informácie pre pacienta a jeho príbuzných sú dôležitou súčasťou liečby a mali by pomôcť znížiť zaťaženie celej rodiny. Liečba drogovej závislosti zohráva ústrednú úlohu.

Lieky

Lieky, ktoré sa používajú, sa nazývajú neuroleptiká alebo antipsychotiká. V dnešnej dobe sa používajú takzvané atypické antipsychotiká. Vedľajšie účinky, ako sú stuhnutosť, kŕče a apatia, sú u nich oveľa menej bežné, ale naopak stimulujú chuť do jedla, a preto existuje riziko obezity a metabolických porúch. Preto by sa mala pred začatím liečby liekom a pravidelne počas liečby skontrolovať hmotnosť, obvod pása a laboratórne vzorky. Riziko je obzvlášť vysoké pri olanzapíne a risperidón je tiež pomerne vysoké riziko. Zároveň sú však tieto prostriedky aj najefektívnejšie. Liečba sa zvyšuje na vhodnú dávku v priebehu týždňa a účinok liečby sa hodnotí po štyroch až ôsmich týždňoch. Účinok, bohužiaľ, často nie je dostatočný. V týchto prípadoch je možné prejsť na klozapín, ktorý je oveľa účinnejším liekom na závažné prípady, ale je spojený s vysokým rizikom prírastku hmotnosti a tiež s určitým rizikom ďalších závažných vedľajších účinkov, a preto sa okrem iného musia často robiť krvné testy.

Ďalšie možnosti liečby

Ďalšími dôležitými opatreniami sú psycho-pedagogická rodinná terapia, spolupráca so školou a individuálne prispôsobená aktivácia pacienta s opatrným zvyšovaním a ochrana pred nadmernou stimuláciou v sociálnych situáciách.

predpoveď

To vo veľkej miere závisí od toho, ako sa pacient pred chorobou mal a aký efekt má liečba drogami. U niektorých pacientov sa vyvinie chronický stav, ale liečba môže zlepšiť takmer všetkých z nich.

Ďalšie informácie

nafúknuť

Autori

  • Philipp Ollenschläger, lekársky novinár, Kolín nad Rýnom

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Akútne dočasné psychotické poruchy. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.