puberta
puberta predstavuje prechodné obdobie od detstva do dospievania a je definované vývojom sexuálnych charakteristík a zrýchleným nárastom výšky [3]. U dievčat sa prejavuje rastom prsníkov, ochlpenia na podpazuší a podpazuší a menštruáciou a začína medzi 11 - 13 rokmi, u chlapcov medzi 13 - 15 rokmi zmenami hlasu, rastom semenníkov, vývojom penisu a vlasmi [2 ].
Skorá puberta sa vyskytuje pred 10. rokom života u chlapcov a medzi dievčatami vo veku okolo 8 rokov a má frekvenciu trikrát vyššiu u dievčat ako u chlapcov. Má nepatologický charakter, ale je familiárny [1].
Oneskorená alebo chýbajúca puberta je častejšia u chlapcov ako u dievčat. Vyskytuje sa po 14 rokoch u chlapcov a 13 rokoch u dievčat. Najbežnejšou príčinou je ústavné oneskorenie v puberte, po ktorom nasledujú organické choroby, ako je celiakia alebo nádory na mozgu a anorexia alebo stres.
Počas puberty spôsobujú hormóny nasledujúce zmeny:
- Zvýšenie výšky a hmotnosti.
- Boky sa môžu zväčšiť.
- Zväčšenie pŕs
- Rast vlasov v podpazuší a lonovej oblasti
- Zmena telesného pachu
- Vzhľad akné
- Výskyt prvej menštruácie [4].
Skorá puberta - rizikové faktory
Faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko predčasnej puberty u detí, sú:
- Ženský sex. Dievčatá sú náchylnejšie na skorú pubertu ako chlapci;
- Závod. Skorá puberta sa vyskytuje častejšie u čiernych Afričanov ako u iných rás;
-Obezita. U obézneho dieťaťa je väčšia pravdepodobnosť vzniku skorej puberty;
- Vystavenie pohlavným hormónom. Deti, ktoré prichádzajú do styku s estrogénom alebo testosterónom, krémami, masťami obsahujúcimi tieto hormóny a niektorými doplnkami výživy, môžu viesť k zvýšenému riziku vzniku predčasného puberty u dieťaťa;
- Prítomnosť ďalších chorôb. Skorá puberta môže byť komplikáciou McCune-Albrightovho syndrómu alebo vrodenej hyperplázie nadobličiek, v dôsledku abnormálnej tvorby mužských hormónov, v zriedkavejších prípadoch môže byť skorá puberta spojená aj s hypotyreózou [4].
Diagnóza skorej puberty
Klinická diagnóza sa stanoví anamnézou a fyzikálnym vyšetrením. Anamnéza musí okrem súčasných príznakov podrobne obsahovať aj celú históriu fyziologických a patologických predchodcov dieťaťa, ale aj rodičov. Pri fyzikálnom vyšetrení sa sleduje rast, váha a proporcia tela dieťaťa.
Paraklinická diagnostika sa vykonáva pomocou kostnej rádiografie, hormonálneho dávkovania osi hypotalamus-hypofýza-gonadotropná látka, klinických, genetických a zobrazovacích testov, pomocou panvového ultrazvuku a mozgovej magnetickej rezonancie.
Liečba vo väčšine prípadov nie je potrebná. V niektorých prípadoch však lekár môže odporučiť podávanie analógov gonadotropínov, ktoré spomaľujú skorý vývoj [1].