Publikácie - Súkromná dermatologická prax - Prof

Špecialista na kožné a pohlavné choroby
Alergológia, andrológia, medicína životného prostredia

súkromná

Hauptstrasse 7, 19273 Stapel
Telefón 038841 614681
www.prof-hinsch-derma.de

Ďalšie informácie

  • Alergie
  • Psoriáza (psoriáza)
  • Neurodermatitída - ochorenie, ktoré sa dostane pod kožu
  • Svetlo a jeho tiene
  • Zhubné nádory kože
  • „Biela“ rakovina kože

Alergie

Psoriáza (psoriáza)

Psoriáza je rozšírené ochorenie, pretože týmto kožným ochorením je postihnutých asi 1 - 2% populácie. Jedná sa o zápalové ochorenie kože, ktoré je spojené so zvýšeným delením buniek a rohovkou. Je možné spoločné postihnutie (zápal, psoriatická artritída). Psoriáza nie je nákazlivá, ale možno ju zdediť. Celoživotná šanca na rozvoj psoriázy je okolo 17% u jedného súrodenca, 25% u jedného z rodičov, 31% u jedného z rodičov plus súrodenca a 60-70%, ak majú obaja rodičia túto kožnú poruchu Trpieť. Gén, ktorý je výlučne zodpovedný za výskyt psoriázy, nebol doteraz nájdený.

Vieme, že choroba je spôsobená zápalovými procesmi. Telo sa bráni v oblasti pokožky a prípadne aj kĺbov; to je dôvod, prečo je psoriáza známa aj ako autoimunitné ochorenie. Zjednodušene to možno vysvetliť takto: pokožka sa bežne bráni zápalom, ak do nej preniklo niečo cudzie (napr. Baktérie, huby, vírusy, alergény, cudzie telesá). Potom sčervená, napučiava a svrbí a snaží sa zbaviť telo týchto votrelcov. Pri psoriáze je telo známe imunitným systémom, ktorý ešte nebol vysvetlený. Musí sa vyskytnúť zápal v určitých oblastiach, aj keď na to nie je vôbec dôvod. Do týchto oblastí migrujú zápalové bunky a zápalové hormóny vedú k množeniu a rozširovaniu ciev (začervenanie, opuch), svrbeniu a zvýšenej produkcii zrohovatených buniek (odlupovanie).

Psoriáza sa diagnostikuje pomerne ľahko. Existujú tri javy, všetky tri sa vyskytujú iba pri psoriáze. 1. „Fenomén vosku na sviečky“, 2. „Posledná koža“ a 3. „Krvavá rosa“. Používate drevenú špachtľu alebo lyžicu (pre cudzie osoby nepoužívajte necht!) A poškriabete podozrivú šupinatú kožnú léziu váhy sú zoškrabané z obrusu ako vosk na sviečky. Ak to urobíte opatrne, prídete na striebristo/červené lesklé miesto, ktoré nie je zamorené šupinami a ktoré sa nazýva posledná koža. Ak je teraz posledná koža opatrne zoškrabaná, vyhľadajte V tejto oblasti z dôvodu nárastu krvných ciev a následného zvýšeného prietoku krvi dochádza k drobným bodkovitým krvácaním známym ako krvavá rosa. Okrem týchto troch javov sa často vyskytuje psoriáza v určitých častiach tela. Pri neurodermatitíde sú priehlbiny V prípade psoriázy sa naopak kožné zmeny takmer nikdy nenájdu kolená a lakte. Často je ovplyvnená aj vlasová línia a kupodivu pupok a záhyby zadku.

Existujú rôzne formy psoriázy. Chronická (dlhotrvajúca) forma psoriázy plakového typu sa vyskytuje okolo 80%. Nazýva sa tiež psoriasis geographica (tvar podobný mape) a vyznačuje sa hustými striebristými šupinami na červenkastom pozadí, ktoré stoja jednotlivo a čiastočne sa zbiehajú. Usporiadanie vyzerá na mape ako kontinent alebo ostrov. Fenomén psoriázy sa tu dá optimálne vyvolať, pokiaľ nie je pokožka vopred ošetrená liekmi.

Špeciálnou formou psoriázy je pomerne rýchlo sa rozvíjajúca (akútne exantematická) psoriáza v tvare kvapiek, ktorá môže postihnúť celé telo a nazýva sa psoriasis guttata (kvapky). Často sa vyskytuje u pacientov so sklonom k ​​psoriáze po horúčkovitej infekcii (často hnisavé hrdlo a tonzilitída). Svoju úlohu tu zohrávajú určité baktérie (ß-hemolyzujúce streptokoky skupiny B). Po boji s baktériami penicilínmi psoriáza zvyčajne opäť zmizne. Kožné zmeny môžu byť tiež udržané, ak sa usadia streptokokové ohniská a z týchto ohniskov sa uvoľnia bakteriálne zložky, ktoré opakovane podporujú vznik psoriázy podobnej kvapkám. V takom prípade je dôležité vyhľadať ohniská (tzv. Focus focus) a navštíviť zubára (napr. Ulcerovaný zub), ORL špecialistu (napr. Paranazálne dutiny) alebo internistu (napr. Žlčník).

Forma psoriázy, ktorá je spojená so zápalovým ochorením kĺbov, môže začať pred alebo po objavení sa typických kožných zmien psoriázy. Bolestivý zápal kĺbov je sprevádzaný sčervenaním, opuchom a zhoršenou funkciou a vedie k deštrukcii postihnutých kĺbov a kostí. Na začiatku býva postihnutý iba jeden kĺb. Existuje jedna forma, ktorá vedie k pomerne pomalému zhoršovaniu diagnózy, a jedna veľmi obávaná rýchla forma, ktorá zvyčajne deštruktívne zmení niekoľko kĺbov (napr. Kĺby prstov). Ak je liečba príliš neskoro a existuje len mierna tendencia k regresii, poškodenie je veľké. Až u 20% pacientov s psoriázou sa objavia zmeny a poškodenia kĺbov, ktoré vedú k funkčným obmedzeniam. Po 10-ročnom priebehu ochorenia sa zmeny kĺbov pozorujú asi u 55% pacientov so psoriázou.

Relatívne novým zistením ohľadom psoriázy je, že psoriáza je systémové ochorenie. To znamená, že s týmto kožným ochorením môžu súvisieť aj psychika a vnútorné choroby. Sprievodnými ochoreniami psoriázy sú nadmerné požívanie alkoholu, depresie, takzvaný „metabolický syndróm“ (nadváha, vysoké hladiny tukov, vysoký krvný tlak, cukrovka) a zvýšené srdcové choroby.

Neurodermatitída - ochorenie, ktoré sa dostane pod kožu

Neurodermatitída je zápalové ochorenie kože, ktoré je väčšinou genetické (atopické). Nie je to nákazlivé! Rôzne spúšťače, ako už bolo uvedené vyššie, vrátane zvýšeného stresu všetkých druhov, ovplyvňujú výskyt a závažnosť tohto kožného ochorenia. Je zrejmé, že výskyt zápalových kožných ochorení (ekzémov) sa do 10 rokov vo všetkých vekových skupinách viac ako zdvojnásobil. Atopický ekzém (neurodermatitída) je najbežnejšia forma a postihuje asi pätinu všetkých detí v školskom veku a až 10% dospelých.

Hlavným problémom atopickej dermatitídy je narušenie ochrannej funkcie pokožky. Koža je suchá, šupinatá a popraskaná. V akútnych fázach ochorenia je zapálený (sčervenaný) a zápalové bunky čoraz viac prenikajú do pokožky, v reakcii na to dôjde k zhrubnutiu kože, často k tvorbe pľuzgierov a vytečeniu. Pacienti sú obzvlášť mučení permanentným svrbením, ktoré je neznesiteľné, najmä v noci, a ktoré u ľudí s neurodermatitídou spôsobuje intenzívne poškriabanie. To vedie k začarovanému kruhu, pretože to ešte viac poškodzuje kožnú bariéru. Koža je kolonizovaná patogénnymi zárodkami (často Staphylococcus aureus). Tieto kožné infekcie môžu často viesť k zhoršeniu (kvitnutiu) zápalového ochorenia kože. Asi tretina všetkých pacientov so zápalovými kožnými zmenami vykazuje klinické príznaky infekcie baktériami, vírusmi alebo patogénnymi kožnými plesňami.

Mnoho ľudí s atopickou dermatitídou trpí alergiami z dôvodu bariérovej poruchy kože a iných dôvodov, z ktorých niektoré sú genetické.

V súhrne možno konštatovať, že alergie majú veľmi často aj deti a dospelí s neurodermatitídou. Alergiu je potrebné určiť individuálne. Preto z hľadiska jednotlivých potravinových alergií neexistujú všeobecné alebo univerzálne použiteľné diéty na neurodermatitídu. Atopická dermatitída môže tiež trpieť kontaktnými alergiami. Tieto alergie sa dajú veľmi dobre dokázať takzvanými patch testami. Novým testom, ktorý je stále v experimentálnej fáze, je test atopickej náplasti, ktorý napríklad môže poskytnúť informácie o tom, prečo sa kožné problémy u pacienta s neurodermatitídou zhoršujú pri určitom počte peľov v určitom ročnom období.

Ako už bolo uvedené vyššie, v zásade platí, že kožné reakcie na výrobky starostlivosti o pokožku sú veľmi odlišné. Z tohto dôvodu je vhodné vyskúšať prípravky individuálne. Dobrou voľbou je polovičný experiment, pri ktorom si na pokožku rozdelíte dva rôzne prípravky na pokožku a potom určíte, ktorý prípravok je najlepšie použiť.

Svetlo a jeho tiene

-Slnko a pokožka, záleží to na dávke-

Slnečné svetlo a umelo generované svetlo sú nástrojom dermatológa na ošetrenie kožných ochorení. Ak však budete ignorovať dôležité pravidlá týkajúce sa slnečného žiarenia, slnko môže vážne poškodiť pokožku. Z tohto dôvodu má zmysel brať do úvahy životodarcu slnka pri zvažovaní príčin a liečby kožných chorôb.
Slnko vyžaruje široké spektrum elektromagnetických vĺn. Najmenšie vlny (menšie ako 200 nm) sú gama lúče a röntgenové lúče. Ultrafialové svetlo C (UVC) má vlnovú dĺžku až 280 nm. Ľudia na Zemi sú pred týmito škodlivými lúčmi chránení ozónovou vrstvou. Ak je človek vystavený slnku, oči a pokožka sú ožiarené ultrafialovým svetlom UVB (do 320 nm) a UVA (do 400 nm). Z vlnovej dĺžky 400 nm môžete vnímať svetlo emitované slnkom a jeho rôzne spektrálne farby, ktoré môžete vidieť v hranole alebo v dúhe.

Všetci vieme, že bez slnečného žiarenia by na Zemi nebol život. Jeden môže ľahko vidieť toto spojenie v prírode a je všadeprítomné. V ročných obdobiach so slabým osvetlením dochádza k malému rastu vegetácie; v slnečných, a teda teplejších dňoch, flóra a fauna opäť ožíva. Slnko je samozrejme dôležité aj pre ľudí. Slnečné svetlo podporuje pohodu, radosť zo života a dobrú náladu. Vedci okrem iného zistili, že slnečné žiarenie zvyšuje produkciu hormónov šťastia (takzvané endorfíny) v pokožke, čo vedie k pozitívnej zmene nálady. Preto psychiatria využíva pri duševných chorobách viditeľné svetlo (tzv. Svetelné sprchy) na úspešné liečenie depresie. Pomocou ľahkých prístrojov, najmä v tmavších mesiacoch roka, môžu pacienti, ktorí trpia depresiou alebo sú na ne náchylní, používať túto jednoduchú a účinnú formu svetelnej terapie aj doma.

Slnečné svetlo tiež stimuluje metabolizmus vitamínu D. Dôležitý vitamín D sa môže v pokožke vytvárať iba prostredníctvom slnka. Okrem iného je tento vitamín zodpovedný za zabudovanie vápnika do kostí, vďaka čomu sú tvrdé a odolné. Najmä na začiatku 20. storočia došlo u detí k zákernej chorobe: rachitíde. Pri rachitíde sú kosti zdeformované, najmä chrbtica a hrudník, čo sa dá pripísať skutočnosti, že kvôli nedostatkom vitamínu D sa v kostiach zabudováva vápnik. Napríklad deti v Anglicku boli obzvlášť postihnuté (anglická choroba), ktoré žili v mestách s vysokou úrovňou smogu, pretože tu slnečné lúče nemohli preniknúť do častíc sadzí. Ďalšie deti trpeli krivicou, pretože museli cez deň pracovať v baniach a takmer nevideli slnko. Rachitída sa dnes vyskytuje hlavne v subsaharskej Afrike kvôli podvýžive, ale aj u dojčiat v Európe, ktoré môžu mať hraničné hladiny vitamínu D.

UV svetlo poškodzuje genetický materiál buniek, s ktorými sa stretáva. Zdravé bunky ľudskej pokožky majú zvyčajne schopnosť rozpoznávať a opravovať poškodené oblasti v genetickom materiáli buniek (DNA), ktoré boli vytvorené UV svetlom. Bunky neumierajú a po relatívne krátkom čase sa môžu postihnuté bunky vrátiť k normálnej práci. Ak však existuje genetické ochorenie, pri ktorom je poškodený tento opravný mechanizmus, alebo ak opravu už nie je možné vykonať správne, pretože bunky prišli do styku s príliš veľkým množstvom UV žiarenia, sú bunky poškodené a prestávajú správne fungovať. Dlhodobý nadmerný prísun slnečného alebo UV žiarenia na pokožku tak vedie k dlhotrvajúcemu chronickému poškodeniu. Toto poškodenie je vidieť veľmi dobre: ​​Môžete vidieť intenzívne vrásky, suchosť, žltnutie a pigmentové škvrny. Je tiež známe, že príliš veľa UV žiarenia hrá rozhodujúcu úlohu pri vzniku zhubných kožných nádorov a kožných zmien (prekancerózy a karcinómy).