Pľúcny infarkt

Pľúcny infarkt je reprezentovaný vzhľadom oblasti nekróza na úrovni pľúcneho parenchýmu, sekundárne po spontánnom prerušení krvného obehu z pľúcnej úrovne, úplnou alebo čiastočnou prekážkou jednej z vetiev pľúcnej tepny.

infarkt

Približne 10% prípadov pľúcneho infarktu je zaznamenaných u pacientov, ktorí mali v anamnéze pľúcna embólia.

Podľa štúdií je srdcový infarkt oveľa častejší u starších ľudí.

Pľúcny infarkt najčastejšie postihuje mužov, s pomerom poškodenia 2 ku 1 v prospech mužov. [1], [3], [4]

Príčiny a rizikové faktory

Hlavné etiologické faktory, ktoré určujú výskyt pľúcneho infarktu, sú zastúpené tromby (pľúcna trombóza) alebo pľúcna embólia (pľúcna embólia).

Možno tiež opísať určité priaznivé faktory, ktoré svojou prítomnosťou môžu uľahčuje vznik infarktu. Tieto faktory predstavujú nasledujúce patologické aspekty:

  • Viac ako 60 rokov
  • Fajčenie
  • Imobilizácia postele
  • obezita
  • Syndróm dehydratácie
  • Ľudia, ktorí podstúpili za posledné tri mesiace rôzne operácie
  • Tehotné ženy a ženy po pôrode
  • Spontánne alebo umelé potraty
  • Používanie perorálnych kontraceptív
  • Hormonálna substitučná liečba
  • Podávanie liekov modulujúcich estrogénové receptory (ako je tamoxifén, raloxifén atď.)
  • Zranenia nachádzajúce sa na končatinách
  • Fibrilácia predsiení
  • Neoplastické choroby
  • Zástava srdca
  • Nefrotický syndróm
  • Myeloproliferatívne choroby
  • Poruchy koagulácie (nedostatok antitrombínu III, hyperhomocysteinúria. Nedostatok proteínov C alebo S, dedičné defekty fibrinolýzy, syndróm atifosfolipidových protilátok, nočná paroxysmálna hemoglobinúria, zvýšené koagulačné faktory VIII alebo XI, mutácia koagulačného faktora V-Leiden, von Willebrand atď.)
  • Inštalácia centrálneho venózneho katétra
  • amyloidóza
  • Autoimunitné choroby (napríklad systémový lupus erythematosus atď.)
  • Rodinná história
  • Podávanie liekov. [1], [2], [3]

Klinické príznaky a symptómy

Pacienti s diagnostikovanou pľúcny infarkt môžu mať nasledujúce klinické prejavy:

  • Bolesť v hrudi
  • Pocit ťažkosti alebo ťažkosti s dýchaním
  • Kašeľ
  • Hemoptýza (vylúčenie určitého množstva krvi v čase kašľa)
  • Horúčka
  • Dyspnoe (dýchavičnosť, dýchavičnosť)
  • Tachypnoe (zrýchlená dychová frekvencia)
  • potenie
  • Úzkosť. [1], [2], [3], [4]

Diagnostické

Diagnóza pľúcneho infarktu je to potvrdené anamnézovými údajmi (dôvody, prečo sa lekár má prejaviť vyššie opísanými príznakmi, pokročilým vekom, prítomnosťou určitých priaznivých podmienok), klinickým vyšetrením (prítomnosť uvedených znakov) a paraklinickými vyšetreniami (pľúcne rádiologické vyšetrenie, počítačová tomografia).

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika pľúcneho infarktu sa musí vykonať za nasledujúcich podmienok:

  • Pľúcne krvácanie nachádzajúce sa v periférnych pľúcnych oblastiach
  • Septická pľúcna embólia
  • Infarkt myokardu
  • Infekčná perikarditída
  • Muskuloskeletálna bolesť
  • zápal pľúc
  • vaskulitída
  • tromboflebitída
  • Poruchy úzkosti
  • Myokarditída vírusovej alebo nevírusovej etiológie
  • pneumotorax
  • Zlomeniny rebier.

Zobrazovacie vyšetrovania

Pľúcne rádiologické vyšetrenie môže naznačovať prítomnosť a pľúcny infiltrát sprevádzané v určitých prípadoch pleurisy. Na rádiografii je charakteristickým obrazom pľúcneho infarktu klinová nepriehľadnosť, ktorá sa nachádza juxtapleurálne, často v dolných pľúcnych lalokoch.

Počítačová tomografia môže naznačovať, v prípade pľúcneho infarktu, výskyt klinicky zakalenej zónovej zóny umiestnenej vedľa seba. Počítačová tomografia môže tiež naznačovať prítomnosť trombu alebo embólie, ktorá upcháva krvné cievy, môže naznačovať prítomnosť patologickej oblasti s konvexnými okrajmi, podobnou svätožiare, v prípade pridruženého krvácania a oblastí nekrózy v pľúcnom parenchýme. [1], [2], [3], [4]

Liečba

Pľúcny infarkt je a lekárska pohotovosť čo zahŕňa skoré zavedenie podporných opatrení, ako je kyslíková terapia a sledovanie životných funkcií (srdcová frekvencia, krvný tlak, diuréza, nasýtenie kyslíkom v krvi).

Liečba prvej línie je reprezentovaná kardiopulmonálnou podporou. Zahŕňa to:

  • kyslík, na zlepšenie dýchania. Kyslík sa môže podávať na tvárovú masku alebo nosnú kanylu. Ak sa saturácia kyslíkom v krvi zníži, napriek kyslíkovej terapii aplikovanej do nosovej kanyly alebo masky na tvár sa odporúča intubácia pacienta a mechanická ventilácia.
  • Boj proti bolesti podávaním intravenóznych analgetík (Algocalmin, Morphine v prípade silnej bolesti atď.).

Etiologická liečba spočíva v odstránení príčiny, ktorá spôsobila infarkt.

V prípade pľúcneho infarktu sa začína trombotická etiológia antikoagulačná liečba (Heparín intravenózne a potom orálne; Enoxaparín, Warfarín). V prípade veľkých trombov sa odporúča trombolýza. Najbežnejšie používaným trombolytickým činidlom je streptokináza (Altepláza, Retepláza, Tenektepláza).

V prípade pľúcneho infarktu sa praktizuje embolická etiológia embolektómia (chirurgické odstránenie embólie) alebo umiestnenie Greenfieldovho filtra do dutej žily. Úlohou tohto Greenfieldovho filtra je predchádzať vzniku nových pľúcnych infarktov embolickej etiológie tým, že rozpúšťa embólie a bráni im v dosiahnutí pľúcneho obehu. [1], [2], [3], [4]

V skutočnosti je srdce zvyčajne oslabené, postihnuté a náchylné na nové choroby, ale podľa.

Vedci objavili novú techniku ​​na obnovenie srdcového rytmu narušeného fib. Javmi.

iBeat Life Monitor sú inteligentné hodinky, ktoré majú schopnosť presne detekovať prvé príznaky a .