Punkcia štítnej žľazy - účinná a bezpečná metóda diagnostiky uzlov štítnej žľazy Arcadia
Čo to je a kedy sa odporúča vykonať punkciu štítnej žľazy?
Punkcia štítnej žľazy s jemnou ihlou vedená ultrazvukom je to postup minimálne invazívne, pomerne jednoduché a rýchle, vykonávané za týmto účelom stanovenie povahy uzlín štítnej žľazy (benígne/malígne) a následné zavedenie vhodnej liečby.
Indikáciu na vykonanie punkcie štítnej žľazy stanoví endokrinológ po úplnom vyhodnotení štítnej žľazy (klinické vyšetrenie, hormonálne dávky a nádorové markery, ultrazvukový modul štítnej žľazy B, Doppler, elastografia). Takže, budú hodnotené na diagnostické účely:
- uzliny>/= 10 mm, s vysokým rizikom malignity (EU-TIRADS 5);
- uzliny> 15 mm, so stredným rizikom (EU-TIRADS 4);
- uzliny> 20 mm, nízke riziko (EU-TIRADS 3);
- uzliny bez rizika malignity (EU-TIRADS 2), cystická alebo spongiformná, bude prípadne preškrtnutá iba evakuačným vízom, dosiahnuť dekompresiu.
Môže byť uvedené opakujte punkciu uzol štítnej žľazy:
- na sledovanie benígneho uzla;
- v prípade rastu uzlín;
- v prípade opravy cysty;
- v prípade aspiračnej punkcie s jemnou ihlou s nepresvedčivým alebo nediagnostickým počiatočným výsledkom.
Ako sa toto vyšetrovanie vykonáva a aké výsledky poskytuje?
Punkciu je možné vykonať v ordinácii lekára, ambulantne. Procedúra sa začína aseptizáciou pokožky v prednej časti krku a vo väčšine prípadov, nevyžaduje lokálnu anestéziu pretože ihla je veľmi tenká (20 - 23 G - rovnaká ihla sa používa na intramuskulárne injekcie alebo na odber krvi), postup je ešte menej bolestivý ako obvyklá injekcia. Ihla sa zavádza do tkaniva štítnej žľazy pod ultrazvukovým vedením až po úroveň uzliny, pričom nasaje malé množstvo tekutiny obsahujúcej bunky štítnej žľazy. Následne sa tieto bunky zobrazia na podložnom sklíčku a patológ ich analyzuje pod mikroskopom. Celý postup trvá asi 20 - 30 minút, skutočný odber vzoriek sa uskutoční za 2 - 4 minúty.
komplikácie sú veľmi zriedkavé a pozostávajú z malých krvácaní pri prepichnutí kože a veľmi zriedka z infekcií alebo hematómov v štítnej žľaze. Všeobecne môže pacient pokračovať v dennej činnosti v ten istý alebo nasledujúci deň.
Výsledok cytologického vyšetrenia je vyjadrený v štandardizovanom systéme Bethesda a môže byť:
- láskavý - zvyčajne sa odporúča ultrazvukové sledovanie;
- zhubný - bude vykonaná chirurgická liečba a onkologická pooperačná liečba;
- podozrenie na malignitu - odporúča sa punkciu opakovať, ale vo veľkej väčšine prípadov sa vykoná chirurgická liečba;
- nediagnostické - je potrebné punkciu zopakovať.
Záverom možno povedať, že prepichnutie štítnej žľazy tenkou ihlou je a bezpečná a spoľahlivá metóda (citlivosť a špecifickosť 80 - 90%), ktorá je neoddeliteľnou súčasťou súčasná lekárska norma na hodnotenie uzlín štítnej žľazy.