Purín a kyselina močová

Puríny sú stavebnými kameňmi nukleových kyselín. Sú dôležitou súčasťou úložiska genetickej informácie (DNA/RNS), a preto sú prítomné v každej bunke. Produkuje ich samotné telo a prijímajú sa jedlom. Neskôr sa stávajú z tela kyselina močová znížený. Ak sa telu nepodarí vylúčiť množstvo nahromadenej kyseliny močovej, tvoria sa kryštály kyseliny močovej a môže dôjsť k záchvatu dny.

Ľudské telo nemôže vylučovať purín priamo, musí sa rozkladať na kyselinu močovú vo viacstupňovom procese. Medziprodukty procesu a kyselina močová sa potom vylučujú obličkami. Ak obličky trvale vylučujú menej kyseliny močovej, ako je produkované v tele alebo absorbované jedlom, hladina kyseliny močovej stúpa, čo môže viesť k zdravotným problémom (napr. Dna a obličkové kamene).

Kyselina močová

Kyselina močová nie je vôbec rozpustná vo vode a bohužiaľ iba zle rozpustná v krvi. Kryštály kyseliny močovej sa tvoria z koncentrácie kyseliny močovej v krvi asi 6,8 miligramov na deciliter (mg/dl) krvi. Nad touto hladinou kyseliny močovej sa hovorí o hyperurikémii, teda o zvýšenej koncentrácii (hyper-) kyseliny močovej (-urik-) v krvi (-emia). Kyselina močová kryštalizuje vo forme ihlicovitých kryštálov, ktoré sa ukladajú hlavne v kĺboch, v obličkách, v puzdrách chrupavky a šliach a pod kožou. V kĺboch ​​potom usadeniny vedú k zápalu a tým k záchvatom dny.

Mimochodom, predpokladá sa, že kyselina močová nie je iba škodlivým odpadovým produktom. Môže mať aj antioxidačný účinok (podobne ako vitamín C). Tj. chráni z. B. proti takzvaným voľným radikálom. To by mohol byť jeden z dôvodov, prečo telo vylučuje kyselinu močovú iba mierne.

Z ktorej úrovne je potrebná liečba kyselinou močovou?

Bohužiaľ neexistuje žiadna limitná hodnota pre kyselinu močovú, ktorá by bola všade známa. V závislosti od toho, koho sa pýtate, získate rôzne informácie. Spolková asociácia nemeckých internistov odporúča napr Muži (a ženy po menopauze) limit 8,2 mg/dl. Ostatné zdroje zvyčajne uvádzajú nižšie hodnoty.

Faktom je, že od hladiny kyseliny močovej 6,8 mg/dl môže dôjsť k nepozorovanej tvorbe kryštálov kyseliny močovej. Preto by sa nemala ignorovať hladina kyseliny močovej nad 7,0 mg/dl, aj keď to nemusí nevyhnutne viesť k dnu. Ak neexistujú ani príznaky, ani genetická predispozícia (napr. Otec má dnu), hladina kyseliny močovej pod 9 mg/dl sa často považuje za látku, ktorá nevyžaduje liečbu; môže stačiť prispôsobená strava.

O Ženy (pred menopauzou) hladina kyseliny močovej by mala byť kvôli estrogénu nižšia (medzi 2,6 a 6,0) ako u mužov.

Niekedy je hladina kyseliny močovej uvedená v menej obvyklej jednotke 0181 "μmol/l" v Nemecku. Ak túto hodnotu vynásobíte 0,0168, získate hodnotu kyseliny močovej v mg/dl.

Ak sa však záchvaty dny už vyskytli alebo existujú typické príznaky (bolesť v metatarsofalangeálnych kĺboch ​​veľkých prstov na nohách, uzliny dny), musí sa s nimi zaobchádzať dôsledne. Je potrebné zamerať sa na hodnotu kyseliny močovej pod 6 mg/dl. Ak je možné túto hodnotu dosiahnuť a udržať, môže sa kyselina močová prítomná v tele v kryštalickej forme časom rozpustiť a znova rozpadnúť.

Ak sú uzliny dny už prítomné, mala by sa zamerať na hladinu kyseliny močovej asi 5 mg/dl. Uzliny dny (a pravdepodobne aj existujúce obličkové kamene) sa teraz môžu znova rozpustiť, ale to môže trvať roky.

Hladiny kyseliny močovej pre mužov (a ženy po menopauze)

hladina kyseliny

Hladiny kyseliny močovej u žien (pred menopauzou)

Ak hodnota kyseliny močovej klesne pod cieľové hodnoty, lekár by mal skontrolovať, či je dostatočná aj nižšia dávka predpísaného lieku.

Dnu liečte bez liekov

„Obrázok vyššie naznačuje, že akonáhle dôjde k prvým záchvatom dny, bez liekov to už nebude fungovať. Je to správne?"

Hladinu kyseliny močovej je možné ovplyvniť aj bez liekov. Tu sú najdôležitejšie:

  • Nízko purínová strava
  • Zníženie hmotnosti alebo normalizácia hmotnosti
  • Zdržať sa od alkoholu

Tieto postupy však často nestačia na to, aby udržali hladinu kyseliny močovej dlhodobo pod kontrolou. Lieky predpísané lekárom by sa preto nemali jednoducho vysadzovať. Lepšie je urobiť nasledujúce:

  • Počkajte, kým sa hladina kyseliny močovej stabilizuje v cieľovom rozmedzí.
  • Podporujte liečbu drogovými závislosťami, najmä normalizáciou hmotnosti a vyhýbaním sa alkoholu.
  • Vyhýbajte sa potravinám bohatým na purín.
  • Spolu s lekárom sledujte, ako sa vyvíja hladina kyseliny močovej, a spoločne rozhodnite, či je možné znížiť dávku užívaného lieku. (Ak pre vaše potreby nie je vhodné dávkovanie: Skontrolujte, či je možné použiť oddeľovač tabliet.)

Pravdepodobnosť vzniku dny

Ako už bolo opísané, zvýšená hladina kyseliny močovej nemusí nevyhnutne viesť k zápalu kĺbov alebo obličkovým kameňom. Pravdepodobnosť ochorenia sa však významne zvyšuje so zvyšovaním hladiny kyseliny močovej:

Zníženie hladiny kyseliny močovej v lieku

Lieky používané na liečbu nadmerne vysokej hladiny kyseliny močovej buď podporujú vylučovanie kyseliny močovej obličkami (urikosurické látky) alebo znižujú tvorbu kyseliny močovej (urikostatické látky).

Urikostatiká (ako je alopurinol alebo febuxostat) zasahujú do viacstupňového procesu štiepenia purínov na kyselinu močovú. Tu inhibujú posledný krok štiepenia medziproduktu xantínu na kyselinu močovú. Takto vzniká viac xantínu a menej kyseliny močovej. Telo potom ľahko vylučuje xantín obličkami.