R; bolesť chrbta DocMedicus Gesundheitslexikon

Bolesť chrbta v zmysle bolesti krížov sa chápe ako bolesť v oblasti chrbta pod klenbou a nad gluteálnymi záhybmi s ožarovaním alebo bez ožarovania a možné ďalšie ťažkosti [1].

gesundheitslexikon

Vo väčšine prípadov (asi 80%) klamstvo nešpecifická bolesť chrbta predtým, d. H. neexistuje žiadny jednoznačný kauzálny vzťah medzi sťažnosťou, klinickými nálezmi a diagnostickým zobrazením. Príčiny nešpecifickej bolesti chrbta sú z. B. funkčné stavy, myofasciálna a väzivová bolesť atď.

V asi 20% prípadov špecifická bolesť chrbta/bolesti krížov predtým, d. H. existujú jasné príčiny (napr. zápal kĺbov a synchondróz/chrupavkové spojenie medzi dvoma kosťami, kompresia nervových štruktúr; trauma, zlomeniny/zlomeniny kostí, nádory atď.) a korelácia so zobrazovacími postupmi.

The Pokyn Sk2 "Špecifické bolesti krížov" predpokladá, že v Vo väčšine prípadov možno nájsť konkrétnu príčinu bolesti v dolnej časti chrbta.

Bolesť chrbta sa považuje za hlavnú príčinu zdravotného postihnutia u mladých ľudí do 45 rokov.

Po Druh bolesti bolesť chrbta je rozdelená nasledovne:

  • lumbago (ICD-10 M54.5) - náhla bolesť v bedrovej oblasti, lumbago, prepätie v oblasti krížov
  • Bolesti v krížoch - chronická, pretrvávajúca bolesť chrbta
  • Ischias (Sciatica; ICD-10 M54.3) - Bolesť v oblasti prívodu sedacieho nervu ožarovaním do nohy (pozri nižšie „Sciatica/Lumboischialgia“)
  • Lumboischialgia (ICD-10 M54.3) - Bolesť v bedrovej oblasti a oblasti dodávanej sedacím nervom vyžarujúcim do nohy (pozri nižšie „Ischialgie/Lumboischialgie“)

Bolesť chrbta bude v priebehu času rozdelené do troch skupín [2]:

  • Akútna (nový výskyt po dobu až 12 týždňov alebo bez relapsu za posledných 12 mesiacov)
  • Strednodobé alebo subakútne (menej ako v polovici dní predchádzajúceho polroka)
  • Chronické (vo viac ako polovici dní predchádzajúceho roka)

Podľa priebehu času bude Bolesť krížov podľa vnútroštátnych usmernení pre zásobovanie definovaných takto [1]:

  • akútna Bolesť v dolnej časti chrbta: novo sa vyskytujúce epizódy bolesti, ktoré
  • subakútny Bolesti dolnej časti chrbta: > 6 a
  • chronický/chronická opakujúca sa bolesť dolnej časti chrbta: > 12 týždňov Bolesť [pre klasifikáciu chronickej bolesti pozri „Chronická bolesť/klasifikácia“]

Bolesti chrbta/bolesti krížov podľa vzhľadu rozdelené nasledovne:

  • NekomplikovanýBolesti dolnej časti chrbta - Dorsalgia (bolesti chrbta) alebo lumbago (tzv. „Lumbago“) bez radikulárneho vzhľadu alebo neurologických deficitov v dobrom celkovom stave
  • Radikálna bolesť v dolnej časti chrbta (tiež sa nazýva ischias alebo bedrový ischias) - bolesť vychádzajúca z koreňa miechového nervu, napr. B. Ischias
  • Komplikované bolesti v dolnej časti chrbta - Vzhľad podobný nekomplikovanej bolesti dolnej časti chrbta alebo zriedkavejšie radikálnej bolesti dolnej časti chrbta, ale s vyššou pravdepodobnosťou nebezpečného priebehu (napr. V dôsledku traumy, známych nádorových, zápalových reumatických ochorení, imunosupresie (potlačenie vlastného obranného systému tela) alebo osteoporózy (úbytok kostnej hmoty)).; sa vyskytujú u 1% pacientov

The diskogénne (súvisiace s medzistavcovými platničkami) vyvolali špecifickú bolesť chrbta možno rozdeliť do dvoch podskupín:

  • Lokálna bolesť chrbta spôsobená diskogenézou - väčšinou vyvolaná stredným prolapsom disku (BSP/herniovaný disk; prasknutie medzikružia fibrosus/vláknitý krúžok), zriedkavejšie čistým výčnelkom (výčnelok disku; čiastočne alebo úplne zachovaný medzikružie)
  • Radikulopatia (podráždenie alebo poškodenie nervových koreňov) v dôsledku herniovaného disku - BSP s mediolaterálnou („od stredu do strany“) alebo laterálnou („do strany“) polohou; čím stláča klesajúce vlákna alebo radikály (korene) miechových nervov

Termín „extravertebrálne“ bolesti krížov zahŕňa bolesť v bedrovej chrbtici spôsobená susednými orgánmi, ktoré nie sú priamo súčasťou kostných, svalových alebo diskoligamentóznych štruktúr chrbtice.

Špecifické bolesti dolnej časti chrbta môžu spôsobiť aj ďalšie dve morfologické entity - osteoporotické zlomeniny stavcov a patológie sakroiliakálnych kĺbov.

Pohlavný pomer: Ženy majú o niečo väčšiu pravdepodobnosť chronickej bolesti chrbta ako muži.

Frekvenčný vrchol: Ochorenie sa vyskytuje hlavne vo veku od 20 do 50 rokov.

The Prevalencia (Frekvencia ochorenia) pri chronických bolestiach chrbta je 8 - 21% (v Nemecku). Celoživotná prevalencia (výskyt chorôb počas celého života) je dokonca 70 - 85%.

Priebeh a prognóza: Bolesť chrbta môže byť akútna alebo chronická. Z akútna bolesť chrbta/bolesti krížov hovorte, keď bolesť netrvá dlhšie ako 12 týždňov. Sú väčšinou neškodné a 90% sa uzdraví spontánne (samy) za 6 týždňov. U asi 19% spontánne vyliečených pacientov dôjde k relapsu (recidíve ochorenia) do jedného roka [2]. Celkovo sa predpokladá až 70% opakovaní. Približne v každom desiatom prípade sa u pacientov so syndrómami akútnej bolesti vyvinie chronická bolesť.
Z chronická bolesť chrbta/bolesti krížov jeden hovorí, keď bolesť - krátkodobo alebo nepretržite sa opakujúca - trvá viac ako tri mesiace. Len 2-7% rozvíjať chronická bolesť [4].
V 85% prípadov nemožno bolesti chrbta/bolesti krížov pripísať konkrétnej štrukturálnej poruche.

Ak bolesti chrbta pretrvávajú dlhšie ako tri dni, je potrebné vykonať lekárske vyšetrenie. Ak sú bolesti chrbta sprevádzané neurologickými príznakmi (paralýza, brnenie alebo poruchy citlivosti nôh), je nutná okamžitá lekárska konzultácia.
Môže byť potrebný chirurgický zákrok pre radikulárne a komplikované príčiny (napr. Prolaps nukleus pulposus/herniovaný disk). .

Komorbidity (Sprievodné choroby): Bolesti chrbta sú čoraz viac spojené s osteoartrózou alebo degeneratívnymi ochoreniami kĺbov, kardiovaskulárnymi (ovplyvňujúcimi kardiovaskulárny systém) a cerebrovaskulárnymi (ovplyvňujúcimi cievy mozgu). Ďalej sťažnosti, ako sú migrény, bolesti hlavy, vyčerpanie, choroby dýchacích ciest, depresie a úzkostné poruchy, ukazujú pozitívnu súvislosť s bolesťami chrbta.

  1. Profesijné združenie nemeckých neurológov. Aplikácia DMP Chronická bolesť chrbta [nepublikované]. 2014
  2. Casser H-R: Chronická bolesť dolnej časti chrbta. Neurológia. 2008; 27: 251-63.
  3. Watson PJ, Main CJ, Waddel G, Gales TF (1998) Purcell-Jones G Lekársky overená strata práce, opakovanie a náklady na kompenzáciu mzdy za bolesti chrbta: následná štúdia pracujúcej populácie Jersey. Br J Rheumatol 37: 82-86
  4. Andersson GB: Epidemiológia porúch chrbtice. In: Frymoyer JW, redaktor. Dospelá chrbtica: Princípy a prax. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997. 93-141

  1. Usmernenie S3: Usmernenie národnej starostlivosti o bolesti krížov: Nešpecifické bolesti krížov (registračné číslo AWMF: nvl-007), december 2016 Krátka verzia Dlhá verzia
  2. Pravidlo S2k: Špecifická bolesť krížov. (Registračné číslo AWMF: 033-051), dlhá verzia z decembra 2017