R; bolesti chrbta pri operácii
Bolesť chrbta strana 12
Upravené z: Spoločné usmernenie pre klinickú prax z Americkej vysokej školy lekárov a Americkej spoločnosti pre bolesť In Annals of internal Medicine 2. októbra 2007 | Zväzok 147, vydanie 7 Strany 478 - 491 PDF a Bigos SJ. Akútne problémy s krížmi u dospelých. Rockville, MD: USA Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb, verejné zdravotníctvo, agentúra pre politiku a výskum v oblasti zdravotnej starostlivosti, 1994; Publikácia AHCPR č. 95-0642. P A. Rives a A B. Douglass Hodnotenie a liečba bolesti krížov v rodinnej praxi J Am Board Fam Med, 1. novembra 2004; 17 (doplnenie_1): S23 - S31. [Abstrakt] [Celý text] [PDF] Deyo RA, Rainville J, Kent DL. Čo nám môže povedať história a fyzikálne vyšetrenie o bolestiach krížov? JAMA 1992; 268: 760-765. A. J. Haig, M. E. Geisser, H. C. Tong, K. S.J. Yamakawa, D. J. Quint, J. T. Hoff, A. Chiodo, J. A. Miner a V. V. Phalke Zobrazenie pomocou elektromyografickej a magnetickej rezonancie na predpovedanie bedrovej stenózy, bolesti krížov a bez príznakov chrbta. J. Bone Joint Surg. Am., 1. februára 2007; 89 (2): 358-366. [Abstrakt]
S pribúdajúcim vekom sa abnormálne nálezy v snímaní magnetickej rezonancie bedrovej chrbtice tiež stávajú pravidlom u ľudí bez príznakov a približujú sa k 100%. Ilustrujú to nálezy 67 pacientov bez symptómov uvedené v diagrame nižšie. Títo pacienti boli sledovaní o 10 rokov neskôr; poškodenie disku magnetickou rezonanciou nekorelovalo so symptómami ani v priebehu nasledujúcich 10 rokov. Ďalšia štúdia publikovaná v americkom časopise Radiology 2005 prichádza k záveru: U typických pacientov s bolesťami krížov alebo podráždením nervových koreňov nemá magnetická rezonancia žiadny merateľný vplyv na plánovanie konzervatívnej liečby. Znalosť pacienta o výsledkoch MRI nemení výsledok liečby, celkovo sa však pacient cíti horšie.
Kritériá potreby magnetickej rezonancie bedrovej chrbtice
| (von Pokyny pre lekárske ošetrenie, Washingtonské ministerstvo práce a priemyslu, ÚSTAV VÝSKUMU ODŠKODNENIA PRACOVNÍKOV, publikované v roku 1994, strana 29) kópie usmernení volajte (360) 902-5026, pošlite e-mail na adresu FRAL235 @ lni.wa.gov alebo napíšte Office of the Medical Director, P.O. Box 44321, Olympia, Washington 98504-4321. |
| Akékoľvek neurologické zlyhanie, ktoré naznačuje tlakové poškodenie nervového koreňa. Najmä ochrnutie, náhle poruchy močového mechúra alebo vyprázdňovania konečníka, |
| Podozrenie na systémové ochorenie, ako sú kostné metastázy alebo infekčné choroby. |
| Veľmi pretrvávajúce a pretrvávajúce ťažkosti, ktoré sa po 6 týždňoch konzervatívnej liečby nezlepšia, |
| Anamnéza nehody alebo pádu súvisiace s nástupom príznakov. |
| Jedinou indikáciou opakovania je zmena klinických nálezov alebo novo pridaný neurologický deficit. |
Indikácia pre operáciu herniovaného disku - čím jasnejšia je indikácia, tým lepšia je úspešnosť
I.V týchto prípadoch Vzťah medzi klinickými nálezmi a obrazom magnetickej rezonancie tiež odhalila potrebu okamžitej chirurgickej liečby. Možnosti chirurgickej liečby sú podrobne a zreteľne prezentované na domovskej stránke Neuro-Bodensee, kde sú veľmi dobre prezentované indikácie a možnosti chirurgického zákroku na medzistavcový disk.
Značná časť operácií medzistavcových platničiek a spevňovacích operácií zlyháva. Pacienti naďalej trpia alebo sa bolesti chrbta čoskoro vrátia. Možné sú rôzne príčiny:
- Zákrok bol vykonaný na nesprávnom poschodí.
- Operácia bola vykonaná nevhodne, nervový koreň je stále stlačený
Incidencia relapsu v rovnakom segmente alebo v inom segmente.
Degeneratívne zmeny v dôsledku operácie, napríklad aj v dôsledku odstránenia príliš veľkej časti kosti.
Zjazvenie a zápal kože pavučiny (arachnoiditída)
Zápal medzistavcového disku v dôsledku zárodku
Psychologické faktory, dôchodkové postupy atď.
Iná príčina bolesti chrbta
Ďalší citát z
A1474 (56) Deutsches Ärzteblatt 93, vydanie 22, 31. mája 1996 Bedrový syndróm ? Prevencia, diagnostika a terapia
Ešte lepšie je, že novšie štúdie nechávajú pochybnosti napríklad o výhode fúzie tela stavca u pacientov s bolesťami chrbta bez toho, aby znefunkčnili neurologické príznaky. Ak niečo, zisk je malý.
Je tiež právne potrebné objasniť, či je operácia skutočne lepšou alternatívou: