R; teln (rubeola); Dieťa a rodina
Rubeola je väčšinou neškodná vírusová infekcia, ktorá môže spôsobiť vážne poškodenie nenarodeného dieťaťa, ak ochorie počas tehotenstva. Existuje očkovanie proti rubeole
Rubella je typická detská choroba - ale môžu ju dostať aj dospelí
Čo sú rubeoly?
Rubeola sa považovala za typickú detskú chorobu, pretože infekcia sa zvyčajne vyskytuje vo veku od päť do deväť rokov. Ochorieť však môžu aj dospelí. Ak tehotná žena nie je chránená a nakazí sa, existuje veľké riziko. Pretože infekcia môže poškodiť nenarodené dieťa.
Každý, kto už mal rubeolu, je (zvyčajne) doživotne imunný voči patogénu. Existuje aj očkovanie proti vírusu rubeoly.
príčiny
Patogénom spôsobujúcim rubeolu je vírus rubeoly, ktorý sa vyskytuje na celom svete. Prenášajú sa z človeka na človeka kvapôčkovou infekciou - teda pri kýchaní a kašľaní. Infikovaní ľudia sú nákazliví asi týždeň pred alebo po objavení sa vyrážky. Ľudia sú jediným rezervoárom vírusu rubeoly.
Príznaky
Po infekcii uplynú dva až tri týždne (takzvaná inkubačná doba), kým sa objavia prvé príznaky. Počas tejto doby si pacient nevšimne nič o svojej chorobe. Aj napriek tomu môže týždeň pred vypuknutím vyrážky vírus preniesť bez toho, aby o tom vedel.
Samotné ochorenie niekedy začína necharakteristickými príznakmi, ako je zvýšená telesná teplota, bolesti hlavy, bolesti končatín, bolesť hrdla a zápal spojiviek. Typická malá, svetločervená vyrážka začína na tvári a rýchlo sa šíri po tele. Po jednom až troch dňoch môže znova zmiznúť. Na rozdiel od osýpok, škvrny netečú spolu do väčších. Okrem toho dochádza k opuchu lymfatických uzlín za ušami a na krku.
Nie každý, kto ochorel na ružienku, však ochorie: 25 až 50 percent všetkých infekcií ružienkou prejde potichu, teda bez príznakov. Ale bez ohľadu na to, ako choroba postupuje: infekcia zvyčajne vedie k celoživotnej imunite.
Komplikácie
Infekcia rubeoly v tehotenstve predstavuje pre nenarodené dieťa nesmierne veľké nebezpečenstvo. Vírus rubeoly sa k dieťaťu dostane aj krvou a infikuje jeho telesné bunky. Dôsledky môžu byť napríklad srdcové chyby, zakalenie očnej šošovky (katarakta), hluchota alebo mentálne postihnutie. Ak sa infekcia vyskytne v prvom trimestri tehotenstva, vedie to k vrodenej chybe asi u 90 percent nenarodených. V druhom trimestri tehotenstva je riziko stále okolo 25 percent. V poslednom trimestri tehotenstva je pravdepodobnosť malformácií podstatne nižšia.
Ak je tehotná žena chránená predchádzajúcou chorobou rubeoly alebo skorším očkovaním, pre dieťa nehrozí žiadne nebezpečenstvo.
U dospelých a častejšie u žien ako u mužov sa k príznakom infekcie rubeoly, najmä kĺbov prstov, pridáva bolestivý zápal kĺbov (artritída). Po odznení choroby zmizne sama.
Z rubeoly sa zriedka vyvinie encefalitída, ale aj tak sa ochorenie zvyčajne zahojí bez trvalého poškodenia (akútna encefalitída z rubeoly). Závažná progresívna ružienková panencefalitída je veľmi zriedkavá.
diagnóza
Ak máte podozrenie na rubeolu, mali by ste navštíviť svojho lekára. Potom môže stanoviť diagnózu. Okrem vyrážky je charakteristický opuch lymfatických uzlín za ušami a na krku. Každý, kto bol v kontakte s niekým, kto má rubeolu a nebol očkovaný, môže v prípade potreby nechať lekára aktívne alebo pasívne imunizovať. Aj v tomto prípade môže byť návšteva ordinácie užitočná pre radu ohľadom imunizácie.
14 až 21 dní po infekcii sa vytvorí typická vyrážka rubeoly, čo lekárovi uľahčí diagnostiku. Aj keď kožné príznaky jasne naznačujú chorobu lekárovi, môže mať zmysel zisťovať protilátky špecifické pre rubeolu v krvi alebo v prípade potreby priamo v genetickom materiáli (RNA) vírusov. Takýto krvný test je obzvlášť dôležitý pre tehotné ženy, aby sa jednoznačne stanovilo, či je infekcia rubeoly skutočne prítomná.
terapia
Neexistuje kauzálna liečba choroby. Chorí ľudia by sa mali držať ďalej od ostatných ľudí, aby neprenášali patogén ďalej. Za každú cenu sa treba vyhnúť kontaktu s tehotnými ženami s nedostatočnou ochranou proti rubeole.
Hlavným terapeutickým cieľom je zmierniť príznaky choroby. Mierna horúčka je prostriedok tela na zvládnutie infekcie sám. V prípade potreby je možné znížiť vysokú horúčku (nad 39 ° C) pomocou liekov alebo obkladov na lýtka. Kedy a v akej forme majú opatrenia na zníženie horúčky zmysel, je najlepšie konzultovať s lekárom. Pretože hlavne pri deťoch je potrebné vziať do úvahy niekoľko vecí: Dávkovanie liekov sa musí zodpovedajúcim spôsobom upraviť. Niektoré prípravky nie sú vôbec alebo iba v obmedzenej miere vhodné pre malých pacientov.
Do úvahy prichádzajú napríklad paracetamol a ibuprofén; správne dávkovanie závisí striktne od hmotnosti dieťaťa. Opýtajte sa svojho lekára alebo lekárnika! U malých pacientov mladších ako 14 rokov sa treba vyhnúť použitiu účinnej látky kyselina acetylsalicylová, pretože môže spustiť takzvaný Reyeov syndróm (nebezpečné poškodenie mozgu a pečene) v súvislosti s horúčkovitými infekciami.
Prevencia: Mali by ste vedieť o očkovaní
Preventívne pomáha iba jedna vec, a to vytvorenie ochrany proti očkovaniu. Očkovanie proti rubeole je obzvlášť dôležité pre ženy, pretože nenarodené dieťa môže byť vážne infikované nenarodeným dieťaťom.
Podľa odporúčaní Stálej očkovacej komisie (STIKO) by sa očkovanie proti rubeole malo vykonať raz vo veku od 11 do 14 mesiacov a druhýkrát najskôr o štyri týždne neskôr, ale pokiaľ je to možné, do veku 24 mesiacov. To platí pre chlapcov aj dievčatá. Na očkovanie proti príušniciam, osýpkam, rubeole a prípadne aj proti kiahňam (očkovanie MMRV) sa často používa injekčná striekačka.
Očkovanie proti rubeole môže byť užitočné aj pre niektorých dospelých bez náležitej ochrany (očkovania): napríklad pre ženy, ktoré chcú mať deti, vychovávateľky v materských školách alebo nemocničný personál na detskom oddelení. Očkovanie je celkom dobre znášané bez ohľadu na vek.
Súčasťou kontrol počas tehotenstva je aj stanovenie titra rubeoly. Od titru 1:32 je zaručená ochrana pred chorobou. Ženy, ktoré chcú mať deti a ktoré si nie sú isté, či majú dostatočnú ochranu pred týmto ochorením, by sa mali predtým, ako otehotnejú, poradiť so svojím gynekológom alebo rodinným lekárom. Ak je to potrebné, môže byť užitočné stanovenie titra a/alebo očkovanie proti rubeole.
Ak ľudia boli v kontakte s niekým infikovaným rubeolou bez ochrany pred týmto ochorením, môže sa chorobe zabrániť rýchlym očkovaním. Je tiež možná pasívna imunizácia. Podávajú sa protilátky proti vírusu rubeoly, ktoré môžu chrániť pred chorobami. Táto možnosť je obzvlášť užitočná pre tehotné ženy, ktoré boli v kontakte s osobou trpiacou rubeolou a ktoré nemajú dostatočný titer protilátok proti rubeole. Ženy, ktorých sa to týka, by sa preto mali čo najskôr poradiť so svojím gynekológom, ktorý prijme potrebné opatrenia.
Ľudia sú jediným hostiteľom vírusu rubeoly. Je to zaujímavé, pretože tento vírus - a spolu s ním aj choroba - by sa dal zlikvidovať, ak by bola populácia dostatočne zaočkovaná. Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa každý rok narodí 100 000 detí s vážnymi následkami infekcie rubeolou. Fínsko dokázalo byť prvou európskou krajinou bez rubeoly. Nemecko je ešte veľmi ďaleko od dosiahnutia tohto cieľa, pretože nie všetci rodičia majú svoje deti zaočkované proti tejto chorobe dvakrát tak, ako sa odporúča.
Konzultačný expert
DR. med. Guido Krandick je špecialista na pediatrickú a adolescentnú medicínu. Po štúdiu v Bonne, Viedni a Würzburgu pracoval takmer desať rokov na detskej klinike Schwabing na Technickej univerzite v Mníchove. Od roku 2000 vedie vlastnú prax južne od Mníchova. Je ženatý a má dve deti.
Dôležitá poznámka: Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.