Celiakia a cukrovka Ako sa správne stravovať
Cukrovka 1. typu a Celiakia sú pridružené choroby. Príčinou častého výskytu oboch chorôb je zjavne špecifická genetická dispozícia. Nie je však jasné, či je určitý genetický prejav zodpovedný za spoločný výskyt obidvoch chorôb alebo či jedna z dvoch chorôb predisponuje k vzniku iných. * Spravidla sa diagnostikuje cukrovka ako prvá. Celiakia sa vyskytuje aj u 5 až 8 percent pacientov s cukrovkou 1. typu! Cukrovka aj celiakia sú choroby, pre ktoré je tá pravá výživa hrá dôležitú úlohu. MeinAllergiePortal hovoril s kvalifikovanou výživovou poradkyňou Beatrix Sanowovou, esejistkou Jenou, o tom, ako sa vysporiadať s celiakiou a cukrovkou správne vyživuje.
Pani Sanowová, čo konkrétne musia ľudia s celiakiou a diabetes mellitus brať do úvahy, pokiaľ ide o stravu?
U ľudí s diabetes mellitus 1. typu, ktorí tiež trpia neznášanlivosťou lepku, sa zvyšuje riziko hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi), pretože príjem lepku vedie k poškodeniu sliznice tenkého čreva. Výsledkom je, že so zvyšujúcim sa poškodením tenkého čreva sa môžu sacharidy v strave vstrebávať čoraz menej. Znižuje sa tak potreba inzulínu s neustálym prísunom sacharidov. Ak dávka inzulínu nie je zodpovedajúcim spôsobom upravená, dôjde k hypoglykémii.
Pri bezlepkovej diéte sa regeneruje sliznica tenkého čreva a zlepšuje sa vstrebávanie sacharidov, čo zvyšuje potrebu inzulínu. Riziko hypoglykémie je znížené a pre postihnuté osoby je ľahšie určiť potrebu inzulínu podľa spotrebovaných sacharidov, čo v konečnom dôsledku vedie k zlepšeniu metabolickej kontroly.
Čo sa môže stať, keď pacient s cukrovkou a celiakiou urobí stravovacie chyby?
Chyby v strave, t. J. Konzumácia lepku, vedú z dlhodobého hľadiska k poškodeniu sliznice tenkého čreva s uvedenými dôsledkami.
Ako si pacient všimne, že niečo nie je v poriadku?
Účinok jednotlivých chýb v strave je veľmi odlišný. Existujú pacienti, ktorí si po konzumácii potravín obsahujúcich lepok pomerne rýchlo všimnú svoje chyby v stravovaní kvôli príznakom ako nevoľnosť, bolesti brucha, plyn a hnačka. Existujú však aj pacienti, u ktorých menšie množstvo lepku nemusí nevyhnutne viesť k príznakom.
Pacienti, ktorí po jedle, ktoré obsahujú lepok, nepociťujú príznaky, si možno neuvedomujú, že robia chyby v stravovaní. Pretrvávajúce chyby v stravovaní by potom viedli k dlhodobému poškodeniu sliznice tenkého čreva, a tým k zvýšeniu hypoglykémie.
Za prítomnosti zvýšenej hypoglykémie bez zjavného dôvodu by test na protilátky mohol poskytnúť informácie o tom, do akej miery sa dodržiava bezlepková diéta. Pri dôslednej bezlepkovej diéte by sa mali protilátky (protilátky proti tkanivovej transglutamináze IgA alebo endomyziálne protilátky IgA) normalizovať. Ak sú protilátky zvýšené, sú pravdepodobné chyby v strave. V takom prípade by sa malo skontrolovať spotrebované jedlo, mali by sa však vylúčiť aj možné zdroje kontaminácie (hriankovače, mixéry, nože, dosky atď.) V domácnosti.