Rachity • znaky; Liečba nedostatku vitamínu D.

Závažný nedostatok vitamínu D môže viesť k mäknutiu kostí, známych ako rachitída, u batoliat a malých detí. Ako táto choroba z nedostatku vzniká a ako možno uspokojiť potrebu vitamínu D.

Rachitída bola častým ochorením pri nedostatku u dojčiat a malých detí. V súčasnosti sa rachitída u dojčiat v prvom roku života stáva zriedkavou kvôli bežne používanej profylaxii vitamínom D. V Nemecku sa každý rok vyskytne asi 400 prípadov, väčšina postihnutých kojencov a detí je tmavej pleti.

Ľudia s tmavou pokožkou potrebujú na dostatočnú produkciu vitamínu D 10 až 50-krát viac UV žiarenia ako ľudia so svetlou pokožkou. Podľa prieskumu Inštitútu Roberta Kocha z roku 2016 je veľa detí stále nedostatočne zásobených vitamínom D. Podľa správy asi 30 percent detí s tmavou pokožkou v Nemecku trpí nedostatkom vitamínu D a 17 percent detí so svetlou pokožkou.

Stručný obsah článku:

Čo je to rachita?

Porušenie minerálneho metabolizmu, zvyčajne spôsobené veľkým nedostatkom vitamínu D, vedie k mäknutiu kostí. Typickými znakmi sú ohýbanie dlhých kostí, najmä nôh luku a rozšírených rebier - takzvaný rachitický ruženec - a zlé zuby.

Rachitická choroba spôsobená nedostatkom vitamínov bola prvýkrát popísaná anglickým lekárom Francis Glissonom v 17. storočí. Pozoroval, že deti, ktoré boli sotva vystavené dennému svetlu, trpeli mäkkými a zdeformovanými kosťami. Klinický obraz bol preto dlho známy ako „anglická choroba“.

Osteomalácia - mäknutie kostí u dospelých

Klinický obraz sa neobmedzuje iba na deti, ale vyskytuje sa aj u dospelých. Po úplnom raste kostí to však lekári nazývajú osteomalácia. Osteomaláciu môže sprevádzať bolestivé mäknutie kostí, ktoré môže viesť k deformáciám a zlomeninám.

Príčiny: ako sa vyskytuje rachitída?

Rachitída je spôsobená nedostatočnou mineralizáciou kostí v dôsledku narušenia rovnováhy vápnik-fosfát. Vápnik a fosfát sú dva najdôležitejšie stavebné kamene pre silné a zdravé kosti. Ich prísun je v tele regulovaný tromi nosnými látkami: paratyroidný hormón, kalcitonín a vitamín D. Slnečný vitamín D zabezpečuje, že vápnik sa vstrebáva cez črevá. Zároveň je zodpovedný za ukladanie minerálov do kostí a tým za vytvrdzovanie kostry.

Ak dôjde k poruche, či už v regulačnej slučke rovnováhy vitamínu D, alebo pri absorpcii vápnika alebo fosfátu, môže to viesť k nedostatočnej tvorbe kostí: kostná látka zostáva mäkká a kostra nedosahuje požadovanú stabilitu. Pre deti je obzvlášť dôležitý dobrý prísun vitamínu D a vyvážená minerálna rovnováha. V zriedkavých prípadoch môže nedostatočný prísun v prvom roku života viesť k trvalému poškodeniu kostry.

  • znaky

Slnečný vitamín je dôležitý pre kosti. Možno vám chýba vitamín D.?

Formy rachiet podľa príčin

Lekári rozlišujú na základe pôvodu (etiológie) medzi:

Rachitída s nedostatkom vitamínu D v dôsledku nedostatočnej expozície UV žiareniu, podvýživy alebo nedostatku profylaxie vitamínom D.

Poruchy absorpcie vitamínu D v dôsledku chorôb, ako je celiakia alebo Crohnova choroba

Metabolické poruchy pečene alebo obličiek, napríklad pri cirhóze pečene alebo chronickom zlyhaní obličiek

Rachitída závislá od vitamínu D alebo krivica pseudo deficiencie: U tejto dedičnej formy rachity je narušená premena neaktívneho vitamínu D (kalciferol) na biologicky aktívnu formu (kalcitriol).

Rachitída nezávislá od vitamínu D: Príčinou je nedostatok fosfátov, ktorý môže byť spôsobený nadmerne aktívnou nadobličkou (hyperparatyreóza), ťažkou podvýživou alebo dlhodobým nadmerným požívaním alkoholu.

Dedičná hypofosfatemická rachita: dedičná forma rachity, tiež spôsobená nedostatkom fosfátu. Dochádza k zvýšenému vylučovaniu fosfátov obličkami. Lekári hovoria aj o fosfátovej cukrovke.

Hlavná príčina rachity: nedostatok vitamínu D.

Telo dokáže vitamín D prijímať iba nedostatočne z potravy. Asi 80 až 90 percent potreby musí byť generovaných UV žiarením a absorbovaných cez pokožku alebo pokrytých doplnkami vitamínu D. Prirodzený prísun ultrafialového žiarenia môže uspieť iba v stredoeurópskych zemepisných šírkach s dostatočným slnečným žiarením v letnom polroku a s prevažne nezakrytou pokožkou. Aj slnečné krémy s slnečným ochranným faktorom 15 znižujú produkciu vitamínu D o 99 percent.

Vitamín D sa môže uchovávať vo svalovom a tukovom tkanive niekoľko mesiacov. Iba pre tých, ktorí v lete skonzumovali dostatok vitamínu D, sa poskytuje aj zima.

Rizikové skupiny: Kto často trpí nedostatkom vitamínu D.?

Ohrozené sú najmä dojčatá a deti so silnou pigmentáciou kože.

Okrem toho deti s ľahkou pokožkou, ktoré nedostávajú profylaxiu vitamínom D. Bežná prax nevystavovania malých detí priamemu UV žiareniu je správna, pokiaľ ide o prevenciu rakoviny kože, môže však podporovať nedostatok vitamínu D.

U dospievajúcich je potreba vitamínu D a vápniku obzvlášť vysoká počas fázy rastu.

Dievčatá a ženy zahalené z náboženských dôvodov.

Starší ľudia so zníženou pohyblivosťou a zodpovedajúcim spôsobom málo návštev na slnku.

Príznaky rachity spôsobené nedostatkom vitamínu D.

Príznaky sa zvyčajne prejavia najskôr u dojčiat okolo tretieho mesiaca života. Medzi možné varovné príznaky rachity patria:

Nepokoj, zlá nálada, strach

Potenie na zadnej strane hlavy, plešatenie na zadnej strane hlavy

Svalová laxnosť, znížená pohyblivosť

V priebehu toho sa objavia typické príznaky mäknutia kostí:

Dlhé kosti ohnuté, kolenné odchýlky od osi

dentovateľná lebka, sploštenie zadnej časti hlavy (štvorcová lebka)

obrátené rebrá, tiež známe ako rachitický ruženec

Deformácia hrudníka (zvonček, lievik) v extrémnych prípadoch so zhoršenou funkciou pľúc

Opuch chrupavkových kostí

neuromuskulárne poruchy ako sú záchvaty (tetánia)

ochabnuté brušné svaly (žabie bruško)

Rachitída diagnóza založená na typických príznakoch

Diagnóza rachity sa stanovuje na základe typických znakov a symptómov. Pediatr najskôr vykoná podrobnú fyzickú skúšku. Krvný test sa používa na zúženie formy v závislosti od príčiny rachity.

Röntgenové vyšetrenie potvrdzuje diagnózu a pomáha dokumentovať stav kostných deformít. Na potvrdenie diagnózy u detí mladších ako dvanásť mesiacov sa používa röntgen zápästia, u starších detí kolenný kĺb. V prípade viditeľnej deformácie alebo bolesti kostry je možné objednať ďalšie röntgenové lúče.

Liečba: rachitídu ošetrite vitamínom D.

Najdôležitejšie terapeutické opatrenie spočíva v okamžitej náhrade vitamínu D. Dodatočné podávanie vápniku je nevyhnutné, pretože vitamín D môže posilniť kosti iba dostatočným prísunom vápnika. Okrem toho vysoké počiatočné dávky vitamínu D bez vápnika riskujú hypokalcemické záchvaty, ktoré môžu viesť k mravčeniu, necitlivosti a kŕčom - najmä na tvári a končatinách.

Odporúčané dávkovanie pre rachitídu a osteomaláciu

Dojčatá v prvom roku života: na začiatku 2 000 jednotiek (IU) vitamínu D3 a 40 až 80 mg vápnika na kilogram telesnej hmotnosti počas dvanástich týždňov. Potom by sa mala profylaxia 500 IU vitamínu D3 vykonávať každý deň až do konca prvého roku života.

Deti po prvom roku života: spočiatku 3 000 - 6 000 IU vitamínu D3 a 500 mg vápnika. Vďaka tomu by malo byť zabezpečené dostatočné vystavenie slnku, vyvážená strava bohatá na vitamíny a dostatočný prísun vápnika.

Dospievajúci od 13 rokov, dospelí a seniori: 6 000 IU vitamínu D3 a 500 - 1 000 mg vápnika. Najmä u dospelých by sa mal vykonať výskum základnej choroby, ktorá ju vyvoláva, a pokiaľ je to možné, liečiť ju.

Priebeh a prognóza rachity

Pri včasnej a dôslednej substitúcii vitamínu D a vápniku sú prognózy rachity zvyčajne veľmi dobré a príznaky zvyčajne vymiznú do dvoch až troch mesiacov. Vychýlenie a ohnutie kostí zvyčajne do roka úplne ustúpi. V zriedkavých prípadoch to môže trvať dlhšie. Niekedy je potrebné poškodenie kostí opraviť chirurgicky.

Zlomené kosti sú možnou komplikáciou neošetrenej rachity alebo osteomalácie. Po liečbe a remineralizácii kosti sa však tieto zvyčajne uzdravia.

Rachitíde zabráňte pomocou doplnkov vitamínu D.

Asociácia pediatrov odporúča profylaxiu vitamínom D s obsahom najmenej 500 IU vitamínu D3 pre všetky deti v prvom roku života, ako aj pre rizikové skupiny, ako sú deti tmavej pleti, ľudia s chronickými chorobami a plne dojčené deti.

Britská štúdia z roku 2013 ukázala, že veľa tehotných žien nemá dostatočný prísun vitamínu D a že deti preto začínajú žiť s nedostatočnou úrovňou zásob. Tehotné ženy by mali starostlivo zabezpečiť dostatočný prísun vitamínu D a ak je to potrebné, užiť tiež tablety vitamínu D podľa pokynov lekára, pretože ich nedostatok môže viesť k tehotenským komplikáciám a svalovej slabosti.

V súčasnosti neexistuje oficiálne odporúčanie o profylaktickom príjme doplnkov vitamínu D pre zdravé deti staršie ako jeden rok a dospelých. Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) zdôrazňuje, že takmer 60 percent nemeckej populácie nie je optimálne postaraných. Preto by mal byť stav vitamínu D pravidelne kontrolovaný krvnými testami u rodinného lekára a v prípade nedostatku upravený po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Prírodná profylaxia prostredníctvom slnka a výživy

Od batoliat po seniorov je najlepšou profylaxiou vitamínu D pohyb vonku za dobrého počasia. V lete stačí krátke opaľovanie na tvári, rukách a rukách asi 15 až 30 minút trikrát až štyrikrát týždenne, pokiaľ možno bez opaľovacích krémov. Mali by ste sa vyhnúť dobe obeda, aby ste minimalizovali riziko spálenia. Svetlá pokožka vyžaduje pre rovnakú dávku vitamínu D menej UV žiarenia ako tmavá pokožka.

V zime by mala byť potreba čo najlepšie pokrytá výživou. Vegáni a vegetariáni majú v priemere nižší stav zásobovania a v prípade potreby by mali prijať vitamín D.

V ktorých potravinách je vitamín D.?

Najdôležitejšími prírodnými zdrojmi vitamínu D sú - okrem slnečného žiarenia - živočíšne potraviny, ako sú ryby, mäso a vajcia. Väčšina vitamínu D sa nachádza v:

  • mastné morské ryby ako sleď, úhor, losos a tuniak
  • Hovädzia pečeň a kuracia pečeň
  • Mliečne výrobky ako maslo, syr
  • Vajcia (najmä v žĺtku)
  • droždie
  • Avokádo
  • Huby (hríb, šampiňóny)

Mlieko je v lete dobrým zdrojom vitamínu D, ak sú kravy chované vonku na pastvinách. Kravské mlieko potom obsahuje až desaťkrát viac vitamínu D ako v zime.

Môžete sa predávkovať vitamínom D.?

Nie je možné sa predávkovať vitamínom D prirodzeným príjmom potravy alebo vystavením slnečnému žiareniu. Pri dlhodobom užívaní vysokodávkových doplnkov výživy je potrebná opatrnosť, pretože silné predávkovanie môže byť toxické. Odborníci sa však nezhodujú na limitných hodnotách a účinkoch.

Dôležité: Pred užitím doplnkov vitamínu D je najlepšie, aby lekár určil hladinu vitamínu D v krvi a potom raz ročne skontroloval stav.

Doplnky výživy spôsobujú, že máte pocit, že robíte niečo pre svoje zdravie. Je to však tiež pravda? viac.

Keď klesnú teploty na teplomeri a vonku je sivá a mokrá, je obzvlášť dôležitý prísun živín, ako je vitamín C a zinok. Takto zabránite tomu, aby sa z nedostatku stal viac.

Známy, vo vode rozpustný vitamín, je všestranným pomocníkom v oblasti zdravia.

Ak stehno po páde bolí, môže byť príčinou zlomenina krčka stehnovej kosti. viac.

Vyvážená strava pripravuje obranyschopnosť tela proti všetkým druhom chorôb. Dôležitejšie sú však aj ďalšie faktory.

Chceli by ste informácie o konkrétnych príznakoch alebo lekársku pomoc? Tu môžete položiť svoje otázky našim odborníkom alebo iným používateľom Lifeline!