Radiačná cystitída rádiogénna cystitída
Definícia rádiogénnej cystitídy
Radiačná cystitída je poškodenie močového mechúra ako súčasť radiačnej terapie zhubných nádorov v susedných orgánoch alebo močovom mechúre (Crew et al., 2001).
Epidemiológia radiačnej cystitídy
U 5–21% pacientov s radiačnou terapiou do panvovej oblasti sa vyvinú LUTS. Až u 9% pacientov sa vyvinie stredne ťažká alebo ťažká veľká hematúria v dôsledku rádiogénnej cystitídy.
Etiológia radiačnej cystitídy
Závažnosť ochorenia závisí od dávky žiarenia. Je možné rozlíšiť tri fázy tkanivovej reakcie po ožiarení.
Akútna reakcia:
Zápalová reakcia (edém tkaniva, hyperémia) sa vyskytne v priebehu 4–6 týždňov. Vzhľadom na relatívne pomalý čas regenerácie epitelu močového mechúra sa táto fáza vyskytuje podstatne neskôr ako v črevnom epiteli. Po regenerácii epitelu sa radiačné poškodenie buď zahojí, alebo nasleduje druhá fáza tkanivovej reakcie.
Ischemická reakcia:
Nekróza vaskulárneho endotelu a fibróza perivaskulárneho spojivového tkaniva majú za následok ischemické poškodenie tkaniva v druhej fáze tkanivovej reakcie. Histologicky obrázok ukazuje obliteratívnu endarteritídu. Postupom vývoja sa tkanivo stáva čoraz citlivejším na vonkajšie vplyvy a schopnosť liečiť sa výrazne znižuje. Klinicky sa vyvinie opakovaná makrohematúria ako odpoveď na zápal, môže sa vyvinúť fistula močového mechúra.
Fibrotická reakcia:
V dôsledku ischémie je treťou tkanivovou reakciou progresívna fibróza a zmršťovanie. Fibrotické zmršťovanie sa môže vyskytnúť až 10 rokov po rádioterapii.
Klinika radiačnej cystitídy
Madersbacher, H.; van Ophoven, A. & van Kerrebroeck, P. E. V. A. GAG doplňovacia terapia vrstiev pre chronické formy cystitídy s intravezikálnymi glykozaminoglykánmi-A.
Neurourol Urodyn, 2012.
Nemecká verzia: Radiačná cystitída