Rádiojódová terapia na benígne ochorenie štítnej žľazy
Postup a indikácia:
Okrem chirurgickej terapie sa môže rádiojódová terapia uskutočňovať na liečbu benígnych ochorení štítnej žľazy, ktoré sú spojené s nadmernou produkciou hormónov alebo s klinicky významným zväčšením štítnej žľazy. Je to štandardný postup nukleárnej medicíny, ktorý sa úspešne používa už niekoľko desaťročí. Terapia je založená na podaní rádioaktívneho izotopu jódu J-131, takzvaného beta žiariča, väčšinou vo forme kapsúl. Beta žiariče sú vysokoenergetické žiariče, ktoré emitujú svoju energiu iba v priebehu niekoľkých milimetrov. Žiarenie emitované v štítnej žľaze ničí choré tkanivo štítnej žľazy. To eliminuje nadmernú činnosť štítnej žľazy a vedie k redukcii orgánov a zároveň k ochrane okolitého tkaniva.
Bunky štítnej žľazy potrebujú jód na výrobu hormónov štítnej žľazy, ktoré filtrujú z krvi určitými kanálmi (podporovatelia jodidu sodného). Štítna žľaza je v podstate jediný orgán, ktorý absorbuje a metabolizuje jód v príslušných množstvách. Z tohto dôvodu sa rádioaktívny jód tiež absorbuje takmer výlučne v štítnej žľaze, čo znamená, že štítna žľaza môže uvoľniť veľké množstvo energie a súčasne vystaviť zvyšok tela nízkej úrovni žiarenia. Množstvo rádiojódu, ktoré nie je absorbované štítnou žľazou, sa rýchlo vylučuje obličkami a črevným traktom.
Benígne ochorenia štítnej žľazy, ktoré sa dajú liečiť rádiojódovou terapiou:
- Klinicky relevantná pitva štítnej žľazy
- Autoimunitné ochorenie štítnej žľazy typu Gravesovej choroby
- Klinicky relevantná difúzna/multinodulárna struma
Postup:
Podľa nemeckých zákonných predpisov o ochrane pred žiarením sa môže rádiojódová terapia uskutočňovať iba za hospitalizovaných podmienok. Trvanie lôžkového pobytu je najmenej 2 dni. O tom, kedy môže byť pacient prepustený v súlade s nemeckými právnymi predpismi, rozhoduje spravidla zvyšná dávka, t. J. Zvyšková rádioaktívna aktivita.
Na presné stanovenie množstva rádiojódu potrebného na terapiu sa pacientovi v deň prijatia obvykle podáva kapsula s malým množstvom J-131. Po 24 hodinách sa stanoví množstvo rádiojódu absorbovaného v štítnej žľaze a z toho sa vypočíta skutočná terapeutická dávka, ktorá sa zvyčajne podáva 2. deň pobytu.
Okrem terapeutického beta žiarenia generuje rozpad rádiojódu menší podiel nízkoenergetického gama žiarenia, ktoré má však veľký dosah, preniká do tela pacienta a predstavuje radiačnú záťaž pre jeho okolie. Z tohto dôvodu sa vykonávajú denné merania zostávajúceho dávkového príkonu, ktoré určujú časový bod možného vypúšťania. Po ukončení liečby je potrebné z dôvodu zostávajúcej aktivity vykonať určité radiačné hygienické opatrenia. Trvanie a rozsah sú individuálne prediskutované s pacientom v deň prepustenia.
Okrem toho by mal pacient pred prijatím do nemocnice dbať na diétu s nízkym obsahom jódu, pretože strava s vysokým obsahom jódu vedie k zníženej absorpcii rádioaktívneho jódu. V našom informačnom liste nájdete informácie o tom, ktorým potravinám by ste sa mali vyhnúť.
Vedľajšie účinky:
Rádiojódová terapia je osvedčenou a šetrnou metódou liečby benígnych ochorení štítnej žľazy a väčšina pacientov ju veľmi dobre toleruje. Miestne vedľajšie účinky, ktoré môžu byť sprevádzané suchom v ústach a miernou bolesťou v krku, sú veľmi zriedkavé. Zvyčajne sú krátkodobé a rýchlo prechádzajú bez liečby.
Pri liečbe autoimunitnej poruchy štítnej žľazy typu M. Basedow sa môže veľmi zriedkavo vyskytnúť nový výskyt alebo zhoršenie existujúcej endokrinnej orbitopatie (príznaky slzenia, začervenania očí, vyčnievajúce oči, dvojité videnie, zhoršenie videnia). Rádiojódová terapia tohto ochorenia sa spravidla vykonáva s profylaktickým podávaním kortizónu počas a po liečbe, aby sa zabránilo výskytu endokrinnej orbitopatie.
Recidíva autoimunitného ochorenia štítnej žľazy typu M. Basedow po rádiojódovej liečbe autonómie štítnej žľazy je tiež veľmi zriedkavá.
Po liečbe je vývoj nedostatočne aktívnej štítnej žľazy často terapeutickým cieľom (napr. Liečba Gravesovej choroby). To sa však dá ľahko kompenzovať užívaním dobre tolerovaných hormónov štítnej žľazy, možno aj na celý život.
Menovanie:
Termíny predbežných ambulantných rozhovorov v univerzitnej ambulancii nukleárnej medicíny je možné získať na tel. 09131/8533416.