Rádiojódová terapia - na mori
Rádiojódovú terapiu vykonáva pani Helmich-Kapp v spolupráci s klinikou v Lüneburgu. (Odkaz na oddelenie kliniky v Lüneburgu)
Ak už došlo k nadmernej činnosti štítnej žľazy (hypertyreóza) alebo je ohrozená autonómiou štítnej žľazy
Ak nadmerne aktívna štítna žľaza pretrváva alebo sa znovu rozhorela v dôsledku takzvanej Gravesovej choroby po približne 1 roku liečby liekom
V prípade zväčšenia štítnej žľazy alebo tvorby hrudiek, najmä ak tieto spôsobujú príznaky
Pri následnej liečbe rakoviny štítnej žľazy po predchádzajúcom chirurgickom zákroku
Užívaním jednej kapsuly obsahujúcej dávku rádioaktívneho jódu vypočítanú individuálne pre pacienta.
Potrebná dávka rádiojódu sa stanoví ambulantným testom trvajúcim niekoľko dní, pri ktorom pacient požije veľmi malé množstvo rádioaktívneho jódu. Potom sa pomocou špeciálnych prístrojov meria, koľko sa ho uloží v štítnej žľaze a ako rýchlo pacient znovu rozloží rádioaktívny jód.
Samotné ošetrenie sa môže v Nemecku vykonávať iba na určitých nemocničných oddeleniach a nie - ako vo väčšine ostatných krajín - ambulantne.
Podrobnejšie informácie o preteste a terapeutickom postupe nájdete tu: Informácie o pacientovi týkajúce sa vykonávania rádiojódu
Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od veľkosti štítnej žľazy, typu ochorenia a metabolickej aktivity štítnej žľazy - líši sa preto od pacienta k pacientovi. Pobyt v nemocnici trvá v priemere 4 dni, najmenej však 48 hodín (vyžaduje zákon), v prípade veľmi veľkých štítnych žliaz niekedy viac ako 10 dní.
Rádioaktívny jód je absorbovaný bunkami štítnej žľazy a na určitý čas v nich uložený. Bunky štítnej žľazy sú poškodené a neskôr rozpadnuté beta žiarením s veľmi krátkym dosahom. To vedie k zníženiu veľkosti štítnej žľazy, k zníženej produkcii hormónov štítnej žľazy a tým k eliminácii nadmerne aktívnej štítnej žľazy (hypertyreóza).
Rádioaktívny jód sa ukladá iba v bunkách štítnej žľazy. Vďaka veľmi krátkemu rozsahu efektívneho beta žiarenia v priemere 0,3 - 0,5 mm je radiačný efekt do značnej miery obmedzený na štítnu žľazu. Preto nespôsobuje žiadne poškodenie iných orgánov. Rádioaktívny jód neabsorbovaný štítnou žľazou sa vylučuje veľmi rýchlo (hlavne obličkami). Vďaka tomu zostáva radiačná záťaž vo zvyšku tela minimálna.
Rádiojódová terapia sa vykonáva už viac ako 60 rokov, preto existujú rozsiahle nálezy z dlhodobého sledovania pacientov liečených rádioaktívnym jódom. Pri miliónoch liečebných postupov sa nezistili takmer žiadne choroby spojené s ožarovaním.
Iba v prípade extrémne vysokých dávok žiarenia, ktoré sa používajú iba pri pokročilom karcinóme štítnej žľazy, sa pozorovali občasné zhubné ochorenia neskôr.
Pretože okrem účinného beta žiarenia je emitované aj malé množstvo ďalekosiahleho gama žiarenia, pacient zostáva niekoľko dní mimo svojho domáceho prostredia, aby sa vyhol ožarovaniu ostatných členov rodiny. To je tiež dôvod, prečo počas liečby rádioaktívnym jódom nie sú spravidla dovolené návštevy nemocnice.
V čase vypúšťania sa zmeria zvyšková rádioaktivita v tele pacienta, aby sa zabezpečilo, že pacient už nie je vystavený príslušnému žiareniu. Normálny kontakt s ľuďmi doma alebo v práci je preto po prepustení bezpečný.
Jedinou výnimkou je blízky fyzický kontakt s kojencami, batoľatami a tehotnými ženami: pre istotu sa odporúča vyhnúť sa dlhodobej fyzickej blízkosti po dobu asi 1 týždňa (napr. Spať v jednej posteli).
Pretože v tele stále zostáva minimálna zvyšková rádioaktivita aj po prepustení z liečby, odporúča sa zabrániť otehotneniu počas prvých 6 - 9 mesiacov po liečbe rádiojódom. Potom sa už nemusíte obávať žiadnych nepriaznivých následkov pre ďalšie tehotenstvo.
Vo veľkej väčšine prípadov je liečba rádiojódom tolerovaná bez akýchkoľvek vedľajších účinkov.
Terapeutický účinok môže u niektorých pacientov viesť k krátkemu zvýšenému uvoľňovaniu uloženého hormónu štítnej žľazy, a tým k vzplanutiu hypertyreózy, čo si občas vyžaduje opakované preklenovacie lekárske ošetrenie.
Bolestivý opuch štítnej žľazy alebo slinných žliaz sa môže príležitostne vyskytnúť iba pri relatívne vysokých dávkach žiarenia, ako sú dávky používané pri rakovine štítnej žľazy alebo veľmi veľkých štítnych žľazách. To sa dá liečiť ochladzovacími opatreniami alebo dočasným použitím protizápalových liekov a rýchlo sa to vyrieši. Jedinci s citlivým žalúdkom príležitostne pocítia miernu nevoľnosť, ktorá tiež trvá len krátko.
V prípade určitej formy hyperaktívnej štítnej žľazy s postihnutím očí (tzv. Gravesova choroba), sprievodná kortizónová terapia zabraňuje zhoršeniu očných príznakov.
U niektorých pacientov sa po liečbe rádiojódom objaví hypotyreóza (znížená činnosť štítnej žľazy).
V niektorých prípadoch je to dokonca požadovaný účinok, aby sa nakoniec vylúčilo ďalšie prepuknutie choroby v prípade agresívnej formy hypertyreózy.
Ak dôjde k hypotyreóze, nedostatok hormónu štítnej žľazy sa dá ľahko vyrovnať pravidelným užívaním tabliet hormónov štítnej žľazy.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa po liečbe vysokými dávkami rakoviny (najmä ak je nevyhnutná viacnásobná liečba) prejavia zmeny krvného obrazu, sekundárne karcinómy alebo nemožnosť otehotnieť.
Na kontrolu účinnosti liečby rádiojódom a na včasné zistenie možného vývoja nízkej aktivity štítnej žľazy (hypotyreóza) je po liečbe rádiojódom nevyhnutná pravidelná kontrola štítnej žľazy. Podľa nariadenia o ochrane pred žiarením ich musia vykonávať kompetentní lekári. Laboratórne kontroly vykonané rodinným lekárom nie sú dostatočné.
Intervaly vyšetrení závisia od individuálneho priebehu funkcie štítnej žľazy a zahŕňajú laboratórne kontroly a ultrazvukové vyšetrenia.
Aspoň raz sa vyžaduje scintigrafia štítnej žľazy, ktorá dokumentuje úspešnosť liečby.
Pretože v jednotlivých prípadoch je vývoj málo aktívnej štítnej žľazy možný aj po rokoch, sú z dlhodobého hľadiska užitočné aj každoročné kontroly funkcie štítnej žľazy.