Rádiolexikónová mandľová chirurgia (archív)
Operácia mandlí je jedným z najbežnejších chirurgických zákrokov v Nemecku. V minulosti sa zákrok uskutočňoval takmer bežne na školských deťoch. Dnes sú ľudia opatrnejší, najmä pokiaľ ide o malé deti. Existuje niekoľko techník na odstránenie mandlí.
Od Renate Rutta
- rozdeliť
- Tweet
- Vreckový
- Stlačiť
- Podcast
Viac na deutschlandradio.de
Odkazy na dradio.de:
„Ben má teraz 2 ¾ roka. Mandle boli príliš veľké asi dva mesiace. Tento rok mal dvakrát silné zápaly.
Prof. 1b: Keď pacient prichádza s akútnou tonzilitídou, môžete vidieť, že veľmi zreteľne zo skutočnosti, že sú mandle zväčšené, sú popraskané.
Veľa som chrápal a mal som pauzy v dýchaní. Výsledkom bolo, že som sa naozaj nedostal do fázy hlbokého spánku a cez deň som bol vždy veľmi unavený. Potom mi bolo odporučené podstúpiť túto operáciu. otec
Po poslednom zápale sa mandle opäť neopuchli.
Často majú takzvané škvrny alebo hnis a majú zvyčajne tmavočervenú farbu. Toto je typický príznak akútnej tonzilitídy.
Má problémy s prehĺtaním, chrápe tiež a teraz si obe mandle narážajú do pravej a ľavej strany a potom ich treba v takom mladom veku operovať. ““
Operácia mandlí je jedným z najbežnejších chirurgických zákrokov v Nemecku.
"Existuje niekoľko indikácií. Jedným z indikácií je, keď je mandľa taká veľká, že človek má ťažkosti s prehĺtaním, dokonca aj s dýchaním, najmä keď leží, keď mandle padajú dozadu a tým zužujú dýchacie cesty. Toto je indikácia Ďalšie indikácie sú: opakovaný zápal mandlí. To znamená, že sa hovorí o chronickom zápale, chronicky sa opakujúcom zápale, ak sa vyskytne trikrát až päťkrát ročne. “
Ďalším dôvodom odstránenia mandlí sú takzvané pastierske choroby.
"Ide o choroby, ktoré vznikajú pri výseve mikróbov z mandle, napríklad choroby srdcového svalu, choroby kĺbov, choroby obličiek spôsobené streptokokmi a môže byť dôležité odstrániť mandle v rámci takzvaného ohniskového vyčistenia. A potom ešte existuje Ďalšia indikácia, napríklad ak dôjde k jednostrannému zväčšeniu mandlí. Najmä u dospelých je to vždy podozrenie na zhubné ochorenie. V týchto prípadoch by sa mala mandľa aj odobrať, aby bolo možné histologicky ju vyšetriť. ““
Profesor Dr. Friedrich Bootz je riaditeľom Kliniky uší, nosa a hrdla na univerzite v Bonne.
"Keď spomenieme pojem mandľa, vždy hovoríme o palatinovej mandle. Faryngálna mandľa je v detstve zväčša zväčšená. V dospelosti výrazne ustupuje a je tam vlastne takmer neviditeľná. V dospelosti tiež nespôsobuje žiadne choroby.", ale v detstve. V detstve sa môžu vyskytnúť opakujúce sa infekcie horných dýchacích ciest, najmä tiež poruchy dýchania v ušiach. To môže viesť k výpotku v uchu a hluchote, s ktorou sa potom musí primerane zaobchádzať. ““
V minulosti sa zákrok uskutočňoval takmer bežne u školákov. Dnes sú ľudia opatrnejší, najmä pokiaľ ide o malé deti. Pretože mandle sú súčasťou imunitného systému. Sú dôležité pre jeho vývoj až okolo štvrtého roku života. Imunitný systém sa z mandlí učí, ako zaobchádzať s patogénmi. Mandle sú prvou úrovňou obrany pred choroboplodnými zárodkami, ktoré sa do tela dostávajú ústami. Preto sú teraz odstránené, iba ak sú splnené určité podmienky, ako uvádza otec takmer trojročného Bena:
"V tomto roku došlo k dvom zápalom, ktoré potom po piatich dňoch veľmi dobre reagovali na antibiotickú liečbu. Len posledný zápal pred dvoma mesiacmi zostal opuch mandlí a ani trojtýždňový pobyt v Severnom mori opuch nezastavil." Takže teraz je operácia poslednou možnosťou. Ben bude operovaný najskôr ráno. Musí byť triezvy a aby nemusel príliš dlho hladovať, začína sa zajtra ráno. “
Aj pri zdanlivo neškodnej operácii mandlí sa dnes lekári radšej spoliehajú na celkovú anestéziu, tvrdí vedúci lekár Dr. Dirk Fingerhut z Fakultnej nemocnice v Bonne:
„Ide zvyčajne o intubačnú anestéziu, inými slovami o celkovú anestéziu, pri ktorej sa do priedušnice vloží ventilačná trubica, aby sa zabránilo prieniku tekutín, najmä krvi a častí tkanív, do pľúc.
Vysvetľujeme, ako to funguje, vysvetľujeme predovšetkým to, že pacient nič z toho necíti, ale samozrejme tiež vysvetľujeme, že ventilačná trubica, ktorá je vyrobená z plastu, ho potom môže niekedy trochu ochrapčiť. ““
Existuje niekoľko techník na odstránenie mandlí. Najbežnejšia je takzvaná disekčná technika, pri ktorej sa mandle úplne odstránia: Najskôr sa použije takzvaný roubík na ústa. Pretože pacient dostal anestetikum a spí. Ale jeho ústa musia byť otvorené dokorán.
"Existuje na to špeciálny nástroj, špachtľa, táto špachtľa sa umiestni na jazyk a potom sa na ňu pripevní konzola, ktorá sa umiestni na zuby. A potom môžete otvoriť tento ústny roubík a potom máte široký prístup do ústnej dutiny a do orofaryngu, kde Sliznica sa potom prereže veľmi blízko oblúka podnebia, konkrétne na predný oblúk podnebia, a potom sa musí mandľa zdvihnúť z lôžka, pretože mandľa má stále podstatnú časť za klenbou podnebia, ktorá nie je primárne viditeľná.
A to je zásadné, aby sme sa dostali k tomuto bodu.
Počas operácie je dôležité v žiadnom prípade neporaniť zadnú klenbu oblohy, pretože inak môže zmenšenie jaziev viesť k otvoreniu nosných dierok alebo dokonca k úniku potravy pri prehĺtaní do nosohltanu alebo nosnej dutiny. ““
Týmto úplným odstránením krčných mandlí sa vytvorí oblasť rany asi dva krát jeden a pol centimetra, na ktorej sa najskôr vytvoria belavé povlaky a postupne nová sliznica.
Čiastočné odstránenie nosných mandlí má výhodu v tom, že komplikácie, ako je pooperačné krvácanie, sú podstatne menšie, pretože sa človek neoperuje priamo do spodnej časti mandlí. Takto po sebe zostane mandľové tkanivo. Názory na to, či je to pre pacienta užitočné, sa však líšia. Pri tejto metóde môže existovať riziko, že sa zvyšné tkanivo neskôr zapáli.
Michael Zapp vo svojich 30 rokoch nielenže úplne odstránil nosné mandle:
"Pre mňa bolo mäkké podnebie utiahnuté, uvula sa skrátila, turbíny sa zmenšili a mandle sa odstránili. A mandle sa vybrali práve preto, že oblasť hrdla bola úzka. A aby sa vytvoril väčší priestor, mandle sa odstránia aj bez toho." teraz by boli zapálené. ““
Od jeho operácie uplynuli tri dni a dnes sa uskutoční kontrolné vyšetrenie.
„Nasadím čelovku, vezmem stlačovač jazyka, poprosím pacienta, aby otvoril ústa a potom stlačím jazyk stlačovačom jazyka trochu dole, aby som videl operačné oblasti a tu vidím usadeniny, ktoré sú po operácii mandlí úplne normálne. povedz A. AAAAA, čo bolesť?
Áno, bolesť už existuje, ale keď užijete dostatok liekov proti bolesti, je to znesiteľné.
Pred tromi dňami ste boli na operácii - áno - zlepšuje sa to?
Momentálne mám pocit, že sa to bude zhoršovať - skôr zhoršovať - ako bolesť v uchu každú chvíľu?
Nie vôbec, iba skutočne v oblasti hrdla a úst - čo sa týka jedla?
Mh, je to veľmi ťažké, pretože keď máte akútnu bolesť, prehĺtanie je samozrejme veľmi vyčerpávajúce.
A čo jete alebo čo od nás dostávate? - Hlavne z tekutého jedla, t. J. Z polievok alebo z mliečneho jedla ráno, večer aj z polievky alebo jedla z kozmonauta. ““
Zdá sa, že to, že sa bolesť zhoršuje po niekoľkých dňoch, sa stáva častejšie, podľa skúseností sestry Sabine, ktorá sa stará o pacientov po operácii mandlí na klinike na univerzite v Bonne:
"Takže prvé dni sú zvyčajne relatívne bez príznakov, hoci každý pacient je iný. Ale potom po niekoľkých dňoch, keď sa tvoria usadeniny, majú pacienti často väčšie bolesti a potom si musíte dávať pozor na trochu viac Lieky tam. “
Väčšina pacientov môže ísť domov po piatich dňoch, pretože riziko opätovného krvácania je najvyššie v prvých dňoch. Krvácanie však môže nastať aj neskôr, keď sa postupne uvoľňujúce usadeniny uvoľnia. Aby sa tomu zabránilo, existujú určité preventívne opatrenia:
"Áno, spravidla sa pýtajú, čo môžu jesť alebo čo môžu piť. Potom odporúčame neperlivú minerálnu vodu, pretože sa nepáli. Predovšetkým žiadne ovocné džúsy alebo ovocie vôbec.".
Pacienti by mali byť pri jedle obzvlášť opatrní. Nemali by ste jesť pevnú stravu, najmä by ste nemali jesť hranolky alebo hranolky, najmä nesmiete brať aspirín, pretože aspirín zabraňuje zrážaniu krvi a môže to viesť k opätovnému krvácaniu.
Nasledujúce tri týždne si nesmiem vysmrkať, nesmiem sa fyzicky namáhať, nešportovať, pri jedle si dávať pozor, aby som nejedol korenené jedlá, pretože inak by to mohlo mať vplyv na miesto operácie a vždy ma ochrániť, určite ďalšie dva alebo tri týždne. ““