Rady a informácie pre pacientov DKV
Rady a informácie pre pacientov
Iba pár minút
Lekárske poradenské a vzdelávacie stretnutia sa často uskutočňujú pod veľkým časovým tlakom a sú obmedzené na nevyhnutné minimum. Odborníci vypočítali, že rozhovor lekára a pacienta u rodinného lekára trvá v priemere iba pár minút. To nestačí na získanie dôvery a vybudovanie stabilného pracovného vzťahu medzi pacientom a lekárom. Takzvaná „hovoriaca medicína“ sa tak v porovnaní s „prístrojovou medicínou“ posunula ďaleko do úzadia.
Ale práve tento ľudský kontakt a individuálna starostlivosť určujú kvalitu lekárskej starostlivosti - to platí najmä pre chronické choroby. Iba pacient, ktorý pozná svoje obavy a otázky, bol pochopený a má pocit, že ich lekár vzal vážne, bude dodržiavať neskoršie dohody. Na príklade cukrovky typu 2 sa táto súvislosť dokázala v štúdii praktických lekárov nemeckých praktických lekárov. U diabetikov intenzívnej starostlivosti bola preukázaná väčšia ochota spolupracovať (compliance). Dobrá zhoda zase bola spojená s vyššou mierou prežitia pacientov.
Optimálna rada
Po podrobnej diagnostike je choroba zvyčajne jasne identifikovaná. Teraz je čas na vyjasnenie. Komplexné poradenstvo v prípade vážneho ochorenia alebo pred komplexným lekárskym rozhodnutím stojí predovšetkým jednu vec: čas!
Je veľmi dôležité, aby diskusie o osobných obavách pacienta prebiehali v dôveryhodnej atmosfére. V súčasnosti sú lekár a pacient partnermi - a mali by sa k sebe správať ako k partnerom. Ponáhľajúci sa rozhovor, možno pred ostatnými pacientmi, je ťažko vhodný na komplexné prediskutovanie zložitých alebo stresujúcich otázok.
Najskôr lekár prediskutuje aktuálnu situáciu so svojím pacientom. Vysvetľuje, o aké ochorenie ide, čo je za tým a čo to znamená pre aktuálnu životnú situáciu pacienta. Jedným z príkladov je rakovina prostaty, ktorá po určitom veku rastie veľmi pomaly. Riziko úmrtia na túto chorobu pre 80-ročného muža je veľmi nízke. U mladších mužov sa to líši: rakovinové bunky sú oveľa ochotnejšie rásť a sú agresívnejšie. Tu treba okamžite konať.
Lekár nielen pomenúva chorobu, ale aj vysvetľuje výsledky testov a laboratórne hodnoty. Pritom tiež odôvodňuje, či je diagnóza už pevná alebo či sa dá ešte potvrdiť.
na vytvorenie transparentnosti
Len čo si pacient uvedomí diagnózu a vplyv na jeho život, lekár mu odporučí ďalšie možné vyšetrenia. Musia sa vylúčiť ďalšie príčiny príznakov? Existujú nejaké predbežné vyšetrenia potrebné pred stanovením správnej liečby?
Napríklad fyzikálne vyšetrenie a magnetická rezonancia identifikovali najpravdepodobnejší benígny nádor na mozgu ako príčinu poškodenia zraku. Tu lekár vysvetlí pacientovi, že bunky nádoru budú po chirurgickom odstránení (histologické vyšetrenie) vyšetrené v laboratóriu. Až po presnom priradení nádoru ku konkrétnemu typu bunky je zrejmé, či sú potrebné ďalšie liečebné kroky. Môže to byť napríklad ožarovanie, aby sa zabránilo opakovaniu mozgového nádoru.
Rozhodnite sa spolu
Ďalej sa lekár a pacient dohodnú na terapii, ktorú obaja plne podporujú. Niekedy existuje niekoľko rôznych prístupov k liečbe. Lekár vysvetlí výhody a nevýhody rôznych metód, zváži ich a potom vysvetlí, prečo navrhuje ktorú metódu. Ak nie je k dispozícii časový tlak (ako v prípade núdze), pacient má čas premýšľať o diagnóze a spriateliť sa s možnosťou liečby. Možno tiež využije interval do ďalšieho stretnutia na zistenie ďalších informácií o klinickom obraze z brožúr alebo na získanie druhého stanoviska od iného odborníka.
Vedomý pacient
Posilnení informáciami môžete pri najbližšej návšteve lekára položiť konkrétne otázky. Svoje otázky ste si mali vopred sformulovať, teraz sa ich však bez váhania opýtajte. Čím lepšie budete vopred informovaní, tým ľahšie sa budete riadiť vysvetleniami svojho lekára, pretože nie všetky spojenia sú pre vás úplne nové a čudné.
Ak ste o svojej chorobe dostatočne informovaní, môžete porovnať výroky lekára s inými zdrojmi informácií. Ak sú informácie rovnaké, môžete si byť istí svojím rozhodnutím pre alebo proti určitej forme terapie. K úspechu liečby koniec koncov prispieva nielen vhodné terapeutické opatrenie a skúsenosti lekára: Ak má pacient dôveru a sebadôveru, má to pozitívny vplyv na proces hojenia.
Ak si stále nie ste istí ani po tomto druhom pohovore, požiadajte o čas, aby ste to premysleli a v prípade potreby zákrok odložili. Ak vaše pochybnosti pretrvávajú, zvážte zmenu lekára.
Nová komunikácia
Medzitým sa lekári prispôsobili vyšetrovaniu pacientov. Oceňujú jasný rozhovor a tiež čas ušetrený pri jednaní s dobre informovaným pacientom. Moderní lekári pri výbere rozsahu liečby, liečebnej metódy a komfortu liečby zohľadňujú individuálne želania svojich pacientov.
Niektoré z hlavných odborných spoločností z rôznych lekárskych odborov už vydávajú informačné listy pre pacientov a pracujú s poprednými svojpomocnými skupinami. Zhrňujú dôležité diagnostické kroky a najsľubnejšie terapeutické odporúčania do takzvaných pokynov. Pretože pokyny sú pre laikov v ich lekárskej terminológii ťažko zrozumiteľné, začínajú vydávať špeciálne abstrakty v ľahko zrozumiteľnom jazyku (k dispozícii na: www.leitlinien.net).
Ostatní zdravotnícki pracovníci odporúčajú príručky v knižnej podobe ako zdroje informácií. Môžete si ju prečítať doma a zapísať si otázky, ktoré sú pre vás dôležité. Nebojte sa na to spýtať svojho lekára.
Pre ďalšie informácie sú teraz k dispozícii špeciálne informačné udalosti. Tieto semináre pre pacientov sa venujú téme, o ktorej prednášajú vedci, lekári, odborníci na výživu a terapeuti.
Pri školení pacientov je to ešte praktickejšie: odovzdávajú sa tu nielen teoretické vedomosti, ale sa aj prakticky precvičujú. Na kurzoch cukrovky sa pripravujú jedlá, ktoré stabilizujú hladinu cukru v krvi, podávajú sa tipy na vytrvalostné športy alebo sa cvičí správne použitie injekcie inzulínu. Podobné školenia sú k dispozícii pre astmatikov, ľudí s chronickou bronchitídou, reumatoidnou artritídou alebo rodičov detí s nadváhou. Je možné, že poisťovateľ bude znášať náklady.
Vzdelanie: práva a povinnosti
Každý, kto navštívi lekára a rozhodne sa o akejkoľvek liečbe, musí byť plne informovaný o rizikách, komplikáciách a alternatívach. Výnimka: Je to mimoriadna situácia a dotknutá osoba je taká zlá, že sa nemôže rozhodnúť. Niektorí pacienti sa tiež úmyselne vzdávajú vysvetlenia, ktoré však potom musí byť zaznamenané písomne.
Ak sa vo objasnení vyskytnú závažné nedostatky, môže to mať v jednotlivých prípadoch právne následky: Čím menej je zásah urgentný, tým je potrebné ho objasniť. Akýkoľvek zásah do fyzickej integrity osoby je v zásade trestne relevantným ublížením na zdraví. Lekár, rovnako ako všetci ostatní, to môže robiť iba so súhlasom pacienta. A pacienti môžu súhlasiť, iba ak boli plne informovaní. To znamená, že ak dôjde v priebehu lekárskeho zákroku k neobjasneniu komplikácie, môže sa pacient obrátiť na lekára - napríklad o náhradu bolesti a utrpenia alebo o náhradu škody.
Dnes sú predtlačené informačné listy pre takmer všetky diagnostické alebo chirurgické zákroky. Opisujú spôsob a presný postup lekárskeho opatrenia a poukazujú na všetky riziká a komplikácie. Obsahujú tiež časť, v ktorej môže pacient vstupovať do svojich individuálnych rizík. Tieto príspevky by sa nemali považovať za „príbalový leták k zákroku“, ale za užitočný zdroj informácií na prípravu diskusie o informovanom súhlase. Nemôžu nahradiť ústne objasnenie - ani emocionálne, ani právne.
Obsah tejto informačnej diskusie musí byť zdokumentovaný, informačný list musí byť podpísaný lekárom a pacientom. Pred akýmkoľvek lekárskym zákrokom musí lekár vysvetliť typické riziká pre daný zákrok. Toto sú komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri špeciálnej operácii, a vyskytli sa aj v predchádzajúcich prípadoch. Mali by sa opísať veľmi zriedkavé riziká, ak sa o ne pacient evidentne zaujíma alebo ak si svojím rozhodnutím ešte nie je istý. Je možné dotknúť sa všeobecných rizík, ktoré dnes každý pozná, ale netreba ich podrobne spomínať.