Rakovina hrdla - príznaky, príčiny a liečba - Rakovina360

Rakovina hrdla vyvíja sa na krku a môže postihovať hlavne hltan a hrtan. Tu sú rizikové faktory, znaky a metódy liečby a prevencie.

Čo je to rakovina krku?

Rakovina hrdla je všeobecný pojem, ale často sa používa na označenie rakoviny hltana a hrtana. hltan je trubica umiestnená medzi nosom a pažerákom, ktorá obsahuje:

Nasofarynx - horná časť, ktorá je za nosom;
Orofarynx - stredná časť, ktorá je za ústami;
Hypofarynx - spodná časť, ktorá je za hlasovou schránkou (hrtan)

hrtan je to oblasť krku, ktorá obsahuje hlasivky, ktoré umožňujú reč. Hrtan má tri časti:

Glottis - stredná časť, ktorá obsahuje hlasivky;
Supraglot - povrch nad hlasivkami;
Subglot - oblasť pod hlasivkami a nad priedušnicou.

Rakovina mandlí, Ďalšia forma rakoviny krku postihuje mandle, ktoré sa nachádzajú v zadnej časti krku. Pod hrtanom je štítna žľaza v tvare motýľa, s dvoma lalokmi umiestnenými na každej strane priedušnice.

príznak

Príznaky a príznaky rakoviny krku môžu zahŕňať:

opuch alebo hmota na krku;
hlien krvi;
pocit predmetu uviaznutého v krku;
kašeľ;
zmeny hlasu, ako je chrapot;
ťažkosti s prehĺtaním;
bolesť ucha;
bolesť hrdla;
opuch lymfatických uzlín;
gastrointestinálne poruchy, ako je nadmerný reflux, hnačka alebo zápcha.

PRÍČINA

Konkrétna príčina rakoviny krku nie je známa. Rakovina krku nastáva, keď sa normálne bunky v krku začnú nekontrolovateľne deliť. Výsledkom je opuch alebo hmota, ktorá sa vyvíja v krku, známa ako nádor. Rakovina hrdla nastáva, keď sa v bunkách v krku vyvinú genetické mutácie. Tieto mutácie spôsobujú nekontrolovaný rast buniek a predlžujú životnosť buniek príliš dlho.

Rakovina hrdla je častejšia u starších dospelých a mužov. Aj keď sa s rizikovými faktormi, ako je pohlavie, vek a pohlavie, nedá nič robiť, rizikové faktory životného štýlu sa dajú znížiť - modifikovateľné rizikové faktory. Tie obsahujú:

Fajčenie a rakovina hrdla

Rovnako ako u iných druhov rakoviny, fajčenie môže byť príčinou rakoviny Hrdlo - najmä rakovina orofaryngu, hypofaryngu a hrtana. Konzumácia alkoholu, Najmä nadmerná konzumácia alkoholu v spojení s fajčením ešte zvyšuje riziko rakoviny hrdla. Niektoré výskumy napríklad naznačujú, že u tých, ktorí silno fajčia a sú alkoholickí konzumenti, je až 100-krát vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny orofaryngu ako u tých, ktorí nefajčia a nepijú alkohol.

Niektoré z chemických látok v cigaretovom dyme spôsobujú, vyvolávajú alebo podporujú rakovinu. Pri vdýchnutí tieto chemikálie spôsobujú genetické zmeny v bunkách hrdla, čo môže viesť k rakovine hrdla. Fajčenie zvyšuje riziko rakoviny hrdla tým, že hrtan vystavuje týmto karcinogénnym chemikáliám počas inhalácie.

Infekcia HPV a rakovina hrdla

Ďalším rizikovým faktorom pre rakovinu orofaryngu a hypofaryngu je infekcia ľudským papilomavírusom (HPV). HPV obsahuje viac ako 150 vírusov - HPV 16 je typ spojený s rakovinou krku. Vírus sa môže prenášať z jednej osoby na druhú kontaktom medzi pokožkami alebo počas nechráneného sexu. Zdá sa, že riziko je vyššie u ľudí, ktorí majú viac sexuálnych partnerov.

Ľudia, ktorí mali viac ako 5 partnerov z hľadiska orálneho sexu, majú o 250% vyššie riziko vzniku rakoviny krku ako tí, ktorí ich nemajú. Riziko sa vysvetľuje expozíciou ľudskému papilomavírusu (HPV). Nový výskum podporil používanie kondómov počas orálneho sexu práve z tohto dôvodu. Zdá sa, že existuje ešte silnejšia súvislosť medzi orálnym sexom a rakovinou hrdla, ktorú jednoznačne spôsobuje HPV-16.

Ďalšie rizikové faktory pre vznik rakoviny krku

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko rakoviny krku, patria:

nesprávna výživa;
gastroezofageálna refluxná choroba;
vystavenie žiareniu;
rodinná anamnéza rakoviny - genetická predispozícia;
nedostatok vitamínu A;
potlačenie imunitného systému;
infekcie spôsobené vírusmi, ako je vírus Epstein Barr atď.

Rakovina krku, ktorá pochádza z dlaždicových buniek, môže napadnúť hlbšie tkanivá vrátane svalov. Niektoré typy rakoviny štítnej žľazy môžu rýchlo napadnúť okolité štruktúry, napríklad priedušnicu. Ak sa expandujúci nádor nelieči, môže stlačiť priedušnicu a spôsobiť problémy s dýchaním. Rakovina hrdla môže metastázovať (rozširovať sa) do ďalších tkanív alebo orgánov v tele, napríklad do pľúc.

Typy rakoviny krku

Rakovina je ochorenie, pri ktorom sa určité bunky začnú deliť príliš rýchlo a nekontrolovateľne. Rakovina sa môže rozšíriť do tkanív a orgánov v blízkosti miesta, kde začala (nazýva sa to primárne miesto). Rakovinové bunky sa môžu tiež šíriť krvným obehom a lymfatickým systémom do ďalších oblastí tela a vytvárať tak nové nádory.

Existujú dva hlavné typy rakoviny krku - rakovina hltana a rakovina hrtana. Formy rakoviny hltana sa tvoria v hltane, trubici, ktorá vedie z oblasti za nosom do hornej časti priedušnice. Medzi podtypy rakoviny hltana patrí rakovina nosohltanu (horná časť krku), rakovina orofaryngu (stredná časť krku) a rakovina hypofaryngu (dolná časť krku).

Rakovina nosohltanu - Karcinómy nosohltanu sa tvoria v bunkách epitelu a ovplyvňujú oblasť za nosom. Medzi ďalšie druhy rakoviny, ktoré sa vyskytujú v nosohltane, patrí lymfóm (rakovina imunitných buniek) a adenokarcinóm (rakovina malých slinných žliaz).

Rakovina orofaryngu - Táto stredná oblasť siaha od zadnej časti úst po krk a zahŕňa celé mäkké podnebie, oblasť amygdaly a najvzdialenejšiu oblasť jazyka, ktorá siaha až k hlasovej schránke. Rakovina orofaryngu zvyčajne začína na mandlích, mäkkom podnebí alebo jazyku. Zhubné nádory zvyčajne začínajú v sliznici a nazývajú sa karcinóm dlaždicových buniek.

Rakovina hypofaryngu - Hypofarynx sa nachádza v dolnej časti krku, blízko okraja pažeráka a za hlasivkami.

V hrtane, čo je hlasová schránka, sa tvoria formy rakoviny hrtana.

Diagnostické

Rakoviny hrtana a hltana sú ťažko prístupné, a preto si môžu vyžadovať podrobnejšie vyšetrenie s a endoskopia v celkovej anestézii. Počas tejto endoskopie sa môžu odobrať biopsie z podozrivých oblastí na potvrdenie diagnózy. Môže sa vykonať rádiologické zobrazenie krku pomocou techník ultrazvuku, počítačovej tomografie (CT) a magnetickej rezonancie (MRI), ktoré pomôžu identifikovať veľkosť a rozsah akéhokoľvek nádoru a akékoľvek postihnutie lymfatických uzlín na krku. Neexistujú žiadne krvné testy, ktoré by diagnostikovali toto ochorenie, ale je možné ich vykonať v rámci všeobecnejšieho posúdenia.

Testy na diagnostiku rakoviny hltana alebo hrtana môžu zahŕňať:

fyzické vyšetrenie;
biopsia;
laryngeálna endoskopia;
ultrazvuk;
Röntgenové lúče;
krvný test;
skeny ako CT, MRI alebo PET.

Fázy rakoviny krku

Analýza závažnosti rakoviny sa nazýva staging. Štádium rakoviny krku je vypracované nasledovne:

Fáza 0 - Rakovina sa nerozšírila do tkaniva za krkom.
I. etapa - nádor je menší ako 7 cm a nachádza sa iba na krku.
Fáza II - nádor je o niečo väčší ako 7 cm, ale nachádza sa iba na krku.
Fáza III - Rakovina sa formovala a rozšírila do blízkych tkanív a orgánov.
Fáza IV - Rakovina sa rozšírila do žliaz krku, vzdialených orgánov alebo do oboch.

O intenzite a trvaní liečby rozhodne onkologické ochorenie.

Liečba rakoviny krku

Liečba závisí od veľkosti, typu a umiestnenia rakoviny a od toho, či sa rozšírila, ale môže zahŕňať:

Chirurgia rakoviny hrdla

V prípade chirurgického zákroku sa nádor chirurgicky odstráni. Môže to vyžadovať čiastočné alebo úplné odstránenie štítnej žľazy, tkaniva, svalu alebo celého hrtana (laryngektómia) alebo jazyka (glosektómia), v závislosti od umiestnenia a veľkosti nádoru. Blízke lymfatické žľazy možno tiež odstrániť, ak sa k nim rozšírila rakovina. Chirurgický zákrok odstráni rakovinový nádor a blízke tkanivo a pravdepodobne blízke lymfatické uzliny. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže chirurgický zákrok na odstránenie veľkých nádorov z hrdla tiež vyžadovať odstránenie tkaniva na prehltnutie.

Rekonštrukčná chirurgia môže vám pomôcť obnoviť vzhľad a rehabilitovať reč a prehĺtanie. Protetické náustky môžu nahradiť vzdialené časti zubov, ďasien a čeľuste. V pokročilejších prípadoch možno budete musieť hovoriť pomocou napájacích a dýchacích hadičiek a umelej hlasovej pomôcky.

rádioterapia

Radiačná terapia spočíva v podaní cieleného žiarenia v malých presných dávkach, aby sa zničili rakovinové bunky. Rádioterapia môže byť:

Vonkajšia rádioterapia: žiarenie zamerané na nádor zo zdroja mimo tela;
Interná rádioterapia: rádioaktívne materiály umiestnené na krku alebo v blízkosti rakovinových buniek.

chemoterapia

Chemoterapia zahŕňa použitie cytostatické lieky ktoré ničia rakovinu, často v kombinácii s radiačnou terapiou. Chemoterapia môže pomôcť pri riadení šírenia rakoviny (metastáz), pretože sa lieči celé telo.

Ďalšia liečba rakoviny krku

Multimodálna alebo adjuvantná liečba - napríklad chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje rádioterapia alebo chemoterapia, najmä pri veľkých nádoroch.
Dlhodobé sledovanie - môže to zahŕňať pravidelné kontroly a röntgenové lúče, aby sa zabezpečilo, že sa choroba nevrátila.
Rehabilitačná terapia - môže zahŕňať pomoc dietetika, logopéda a fyzioterapeuta.
Hormonálna terapia - v prípade rakoviny štítnej žľazy potrebujú pacienti substitučnú liečbu štítnej žľazy, ktorí podstupujú operáciu po operácii.

Vedľajšie účinky liečby

V závislosti od veľkosti, typu a umiestnenia rakoviny a použitej liečby môžu vedľajšie účinky zahŕňať:

nevoľnosť - niektoré z mnohých krátkodobých vedľajších účinkov chemoterapie zahŕňajú nevoľnosť, zvracanie;
zjazvenie a deformácia - v závislosti od typu požadovaného chirurgického zákroku a množstva odstráneného tkaniva môže mať pacient trvalé jazvy a určitý stupeň deformácie;
problémy s rečou - Liečba rakoviny krku môže dočasne alebo natrvalo ovplyvniť reč. V prípade úplnej laryngektómie na odstránenie hrtana môžu komunikačné techniky zahŕňať odnímateľnú silikónovú hlasovú protézu vloženú tak, aby produkovala takmer normálnu reč alebo umelý hrtan atď.;
problémy s prehĺtaním (dysfágia) - môže byť potrebná dočasná hadička na jedlo a pitie, kým sa hrdlo uzdraví.

Paliatívnej starostlivosti

Niekedy je rakovina príliš pokročilá a nie je možná žiadna liečba. Cieľom paliatívnej starostlivosti je zvládnuť bolesť a znížiť závažnosť príznakov. Niektoré z možností môžu zahŕňať:

individuálna liečba bolesti, vyvinutá po konzultácii s lekármi a odborníkmi na paliatívnu starostlivosť;
lieky proti bolesti, ako je paracetamol a opioidy, na minimalizáciu vedľajších účinkov;
trvalé endoskopické trubice, aby osoba mohla jesť;
psychologické, duchovné a sociálne poradenstvo.

prevencia

V súčasnosti nie je k dispozícii skríning rakoviny krku. Nie je dokázaný spôsob prevencie rakoviny krku, ale na zníženie rizika rakoviny krku môžete zvážiť nasledujúce tipy:

Prestať fajčiť.
Obmedzte konzumáciu alkoholu.
Jedzte zdravú stravu, ktorá obsahuje dostatok ovocia a zeleniny.
Chráňte sa pred HPV. Predpokladá sa, že niektoré typy rakoviny krku sú spôsobené sexuálne prenosnou infekciou ľudským papilomavírusom (HPV). Riziko HPV môžete znížiť znížením počtu sexuálnych partnerov a používaním kondómu pri každom sexe. Zvážte tiež vakcínu proti HPV, ktorá je k dispozícii pre chlapcov, dievčatá, ženy a mužov.

Referencie:
(1) Rakovina hrdla, odkaz: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/ConditionsAndTreatments/throat-cancer
(2) Rakovina hrdla, odkaz: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/throat-cancer/symptoms-causes/syc-20366462
(3) Aké sú fakty o rakovine hrdla ?, odkaz: https://www.medicalnewstoday.com/articles/312087.php
(4) Rakovina hrdla, odkaz: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/throat-cancer/diagnosis-treatment/drc-20366496

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.