Rakovina hrubého čreva - hematológia, onkológia a imunológia Klinikum Kassel

Vážený pacient,

Diagnóza rakoviny hrubého čreva predstavuje obrovský zlom vo vašom živote postihnutého človeka. Všetko, na čo ste zvyknutí a mnoho ďalších plánov je spochybňovaných, namiesto toho sa musíte vyrovnať so zhubným ochorením.

rakovina

Každý rok má v Nemecku novo diagnostikovanú rakovinu hrubého čreva takmer 70 000 ľudí, postihnutých je okolo 32 000 žien a 38 000 mužov. Je to jedna z najbežnejších malígnych chorôb.

Tieto informácie nenahrádzajú diskusiu s ošetrujúcim lekárom. Radi by sme vám poskytli počiatočné informácie, aby ste mohli klásť konkrétne otázky. Čím ste informovanejší a osvietenejší, tým lepšie rozumiete tomu, čo sa s vami deje. O to viac sa môžete aktívne podieľať na svojom zotavení.

príčiny

Jasná príčina vývoja ochorenia zatiaľ nebola preskúmaná. Existuje však niekoľko rizikových faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny hrubého čreva.

Premena zdravých črevných buniek na rakovinové sa často uskutočňuje prostredníctvom benígnych prekurzorov, takzvaných črevných polypov alebo adenómov. Jedná sa o hubovité výbežky črevnej sliznice, ktoré vyrastajú do vnútra čreva.

Riziko vzniku rakoviny hrubého čreva sa zvyšuje s vekom. Predispozícia na rakovinu hrubého čreva sa môže dediť aj v rodinách, aj keď táto dedičná predispozícia je veľmi zriedkavá.

Diéta môže mať navyše vplyv na vznik rakoviny: veľa mäsa a mäsových výrobkov a pravidelná konzumácia alkoholu zvyšujú riziko vzniku rakoviny hrubého čreva, rovnako ako strava s nízkym obsahom vlákniny a nízkym obsahom kalórií.

Dobre známymi rizikovými faktormi pre vznik rakoviny hrubého čreva sú ulcerózna kolitída a Crohnova choroba, dve chronické zápalové ochorenia čriev.

Značky a sťažnosti

Na začiatku ochorenia sú príznaky zvyčajne veľmi netypické.

Medzi príznaky rakoviny hrubého čreva patria:

  • Zmenené návyky na črevá: hnačka alebo zápcha alebo obe možnosti
  • Kŕče podobné bolesti brucha a opakované nutkanie na defekáciu, často bez následnej defekácie
  • Bledosť a anémia (anémia)
  • Chudnutie a pokles sily
  • Krv v stolici

Čím skôr je nádor zistený, tým väčšie sú šance na uzdravenie.

Vyšetrovania

Okrem fyzikálneho vyšetrenia a laboratórnych analýz sa na diagnostiku rakoviny hrubého čreva môžu bežne použiť nasledujúce vyšetrovacie metódy: Test na skrytú krv v stolici (hemokult). Tento test dokáže zistiť aj malé množstvo krvi v stolici, aj keď na holej nie je žiadna krv. Oko je viditeľné.

Ďalším vyšetrením, ktorému sa nedá vyhnúť, je kolonoskopia. V rámci tohto vyšetrenia je možné odobrať vzorky na histologické potvrdenie. Toto mikroskopické vyšetrenie umožňuje vidieť nádor veľmi podrobne. To je veľmi dôležité, pretože iba potom je možné zostaviť liečbu prispôsobenú vám a priebehu vašej choroby.

Môžu sa vykonať aj röntgenové vyšetrenia alebo počítačová tomografia (CT), pozitrónová emisná tomografia v kombinácii s CT (PET/CT), magnetická rezonancia (MRT), ultrazvukové vyšetrenie. Jednotlivé vyšetrenia s vami prejednáme a budete informovaní osobitne.

Stanovenie štádia nádoru pomocou TNM

Šírenie nádoru je určené v TNM klasifikácii. T predstavuje veľkosť a rozsah primárneho nádoru, N predstavuje počet postihnutých regionálnych lymfatických uzlín a M predstavuje výskyt a lokalizáciu metastáz (osídlenie nádorov).

Lekár pomocou všetkých výsledkov určuje presné štádium ochorenia (staging, staging). To zase určuje, ktorá liečba je najvhodnejšia. Aby bolo možné popísať štádium ochorenia tak, aby ho každý lekár mohol správne klasifikovať, existuje medzinárodne jednotný „jazyk“: klasifikácia TNM.

  • T znamená veľkosť a rozsah primárneho nádoru
  • znamená počet a umiestnenie postihnutých lymfatických uzlín
  • M. je skratka pre výskyt a lokalizáciu vzdialených metastáz v iných orgánoch

Používa sa preto aj pojem klasifikácia TNM.

Alokácia čísel indexu podrobnejšie popisuje, ako ďaleko sa nádor už rozšíril.
Výrazy pre T (nádor) znamenajú:

  • T1 = primárny nádor sa rozširuje iba na črevnú sliznicu
  • T2 = primárny nádor sa rozširuje aj na svaly črevnej steny
  • T3 = primárny nádor obklopuje pobrušnicu alebo rastie do susedného tkaniva
  • T4 = nádor obklopuje susedné štruktúry
    • T4a = nádor preruší viscerálne pobrušnice
    • T4b = nádor priamo ovplyvňuje iné orgány

Označenia pre N (Nodi = uzly) sú:

  • N1 = nádor zahŕňa jednu až tri susedné lymfatické uzliny
  • N2 = nádor zahŕňa štyri alebo viac susedných lymfatických uzlín
    • N2a = štyri až šesť metastáz v lymfatických uzlinách
    • N2b = sedem alebo viac metastáz v lymfatických uzlinách

Nasledujúce čiastkové termíny sa vzťahujú na M (vzdialené metastázy):

  • Mx = prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz nemožno vyhodnotiť
  • M0 = žiadny klinický dôkaz dcérskych nádorov
  • M1 = detegovateľné vzdialené metastázy
    • M1a = orgán so vzdialenými metastázami
    • M1b = postihnutie viac ako jedného orgánu alebo peritoneu

Možnosti liečby

Metódy liečby vášho ochorenia závisia od štádia nádoru a vašej osobnej fyzickej odolnosti. Čím skôr sa zistí rakovina hrubého čreva, tým priaznivejšia je prognóza. Chováme sa k vám podľa medzinárodne uznávaných terapeutických pokynov a hľadáme vás, ale tiež vždy po najlepšej a najsľubnejšej ceste.

Terapeutické rozhodnutie sa vždy robí v rámci interdisciplinárnej konferencie o nádore. Každý týždeň sa pre pacientov s rakovinou hrubého čreva koná špeciálna konferencia o nádoroch. Na tejto konferencii sa o liečbe pacienta rozhoduje interdisciplinárne spolu so všetkými odbornými disciplínami. Na tejto konferencii sa vždy zúčastňujú onkológovia, hematológovia, rádiológovia, radiační terapeuti, patológovia, odborníci na nukleárnu medicínu a v prípade potreby aj ďalší odborníci. S našimi pacientmi podrobne diskutujeme a vysvetľujeme výsledky nádorovej konferencie. Ak pacient súhlasí, zahájime individuálnu terapiu.
Možnosti liečby môžu byť:

  • chirurgický zákrok
  • chemoterapia
  • Radiačná terapia (rádioterapia)
  • Protilátková terapia
  • Symptomatická terapia

Cieľom operácie rakoviny hrubého čreva je odstrániť nádor a lymfatické uzliny, ktoré ho obklopujú. Pri liečbe rakoviny hrubého čreva je preto na prvom mieste. Ak sa dá nádor v čreve úplne odstrániť chirurgickým zákrokom, šanca na zotavenie je veľmi dobrá.

Ak nádor už viedol k črevnej obštrukcii, operácia obnoví črevný priechod: neznesiteľná bolesť a ďalšie príznaky črevnej obštrukcie ustúpia.

V určitých kritických situáciách, napríklad v prípade akútnej črevnej obštrukcie alebo veľmi zlého celkového stavu pacienta, môže byť potrebné, aby chirurg dočasne vytvoril takzvaný umelý konečník (anus praeter alebo stómia), kým sa dotknutá osoba nezotaví.

Váš lekár s vami bude hovoriť o všetkých možnostiach liečby, ktoré sa týkajú vášho ochorenia, a poskytne vám samostatné informácie.

Doplnkové opatrenia

Niekoľko krátkych slov o naturopatickej liečbe, alternatívnych metódach atď.: Okrem toho: Áno, namiesto: Nie! Konvenčná medicína a naturopatia sa nemusia navzájom vylučovať. Sme otvorení doplnkovým terapiám, ako sú prípravky z imela, enzýmy, vitamíny - aby sme vymenovali aspoň niektoré - pokiaľ ich chcete použiť. Je dôležité, aby ste sa o tom poradili so svojím lekárom, v neposlednom rade preto, lebo v jednotlivých prípadoch môže dôjsť k nekompatibilite s inými liekmi. Pamätajte však, že tieto opatrenia nikdy nemôžu byť náhradou vašej liečby rakoviny. Cieľom všetkých týchto doplnkových terapií je zlepšiť pohodu a tým aj kvalitu života. Žiadny z týchto postupov nemôže tvrdiť, že lieči rakovinu.

Následná starostlivosť

Následná starostlivosť o vaše ochorenie slúži na včasné zaznamenanie a liečenie následkov terapie, ako aj na včasné rozpoznanie recidívy nádoru (relapsu), dokumentáciu úspešnosti liečby a psychosociálnu starostlivosť. Je obzvlášť dôležité rozpoznať lokálnu recidívu alebo možný druhý nádor, pretože v týchto prípadoch existuje opätovná šanca na zotavenie. Váš lekár s vami prediskutuje a skoordinuje intervaly následných kontrol a vyšetrenia, ktoré sa majú vykonať.