Opuncia Nopal ako antidiabetikum PZ - Pharmazeutische Zeitung
Nopálny kaktus si v Mexiku nevychutnávajú len ako šalát, ale zvyknú si ho vychutnať aj v miestnom ľudovom liečiteľstve. Štúdie na zvieratách a správy o pacientoch naznačujú hypoglykemický účinok, ale to je dostatočné na terapeutické použitie u pacientov s cukrovkou?
Vedci zistili u zdravých zvierat aj u zvierat s experimentálne vyvolaným diabetes mellitus hypoglykemické účinky po perorálnom podaní prípravkov Nopal (1). Hladina cukru v krvi po jedle a hodnota HbA1C sa mohli na zvieracích modeloch znížiť synergicky s inzulínom. Štúdie na zvieratách s pankreatektómiou poskytujú dôkaz, že hypoglykemický účinok nesúvisí s prítomnosťou inzulínu (2). V štúdiách na potkanoch Nopal neovplyvňoval hladinu glukózy v krvi, celkový cholesterol ani HDL cholesterol, ale hladina LDL cholesterolu sa znížila až o 34 percent (3). U ľudí sa hovorí, že extrakt z nopalu redukuje postprandiálnu hyperglykémiu bez akútneho hypoglykemického rizika (4).
Ako brandy a protipožiarna ochrana
Opuncie, ktorá sa tiež nazýva indický fig alebo bodliak, je botanicky známa ako Opuntia streptacantha a patrí do čeľade Cactaceae. S viac ako 200 druhmi sú Opuntia najväčším rodom v podrodine Opuntioideae alebo Cactaceae. Mexičania pestujú nopal v poľnohospodárstve alebo zbierajú kaktusy v divokej forme, aby ich mohli použiť ako potravu, krmivo, na výrobu farbív a v medicíne. . Opuncia má preto veľký význam pre ekonomiku určitých regiónov.
Znalci tradične jedia ovocie surové, zatiaľ čo listové výhonky sú vyprážané, varené, dusené alebo pripravené ako šalát. Ostatné výrobky, ako sú džúsy, syry, med, želé, víno, brandy, olej zo klíčkov alebo alkohol, sa vyrábajú z fíg. Mexičania tiež používajú nopal ako krmivo, palivo a na farbenie. Živá rastlina slúži ako okrasná a izbová rastlina, ako ochrana proti erózii, na oplotenie alebo ako požiarna ochrana (5).
Z vody na β-sitosterol
Obsah vody a tukov, ako aj podiel uhľohydrátov v opunciách zodpovedajú hodnotám iných známych druhov ovocia. Surový proteín aj obsah glukózy sú však relatívne vysoké. Pokiaľ ide o minerály, je zvlášť zreteľný relatívne vysoký podiel horčíka a vápnika. Značný je aj obsah vitamínu C. Draslík, kremík, sodík a malé množstvo železa, hliníka a mangánu sú tiež súčasťou zložiek opuncie. Mali by sa vyskytnúť aj sekundárne fytonutrienty, ako napríklad flavonoidy. Farbami charakteristickými pre plody a kvety sú betaxantíny. Obsah β-sitosterolu by mohol prispieť k možnému účinku na tvorbu zvyškového moču, napríklad pri benígnej hyperplázii prostaty (BPH) (5 - 7).
Nopal ako senzibilizátor inzulínu?
Mechanizmy pôsobenia opuncie ešte nie sú úplne pochopené (8). Hovorí sa, že Nopal obsahuje vysoký podiel sacharidových vlákien, ktoré po kontakte s tekutinou v gastrointestinálnom trakte napučiavajú a vytvárajú gél. Pektín podporuje túto tvorbu gélu ako ďalšiu zložku. Vysoko viskózna tekutina vytvorená po perorálnom užití by mala chrániť sliznicu gastrointestinálneho traktu, ale mala by byť účinná aj proti zápalu hrdla alebo syndrómu dráždivého čreva. Vďaka svojim gélotvorným vlastnostiam sa však hovorí, že Nopal primárne znižuje absorpciu tukov a cukrov z potravy (9). Okrem toho sa Nopal kvôli svojim adsorpčným vlastnostiam odporúča aj pri hnačkách. Nakoniec by mali byť adstringentné vlastnosti dobré pre topickú aplikáciu, napríklad pri popáleninách, zraneniach alebo úpalech. Pokiaľ ide o možnú antidiabetickú účinnosť, špekuluje sa o zvýšení citlivosti na inzulín (10, 11).
Účinky na cholesterol a glukózu
V troch malých klinických štúdiách vedci skúmali postulovaný účinok Nopalu na zníženie cukru v krvi (12). Na jednej strane 10 pacientov s diabetes mellitus v skríženom prevedení užívalo každý po 30 kapsúl nopalového prípravku a placeba v krátkom slede za sebou. Hodnoty glukózy v sére sa merali každá počas troch hodín. Na druhej strane sa orálny test glukózovej tolerancie uskutočnil u desiatich klinicky zdravých testovaných osôb po tom, čo predtým užili 30 kapsúl Nopalu alebo placeba. V jednorazovo zaslepenej skríženej štúdii dostávalo 14 pacientov s diabetom a päť testovaných osôb desať perorálnych kapsúl Nopalu alebo placebo trikrát denne počas jedného týždňa namiesto perorálnej antidiabetickej liečby. Hladiny glukózy, cholesterolu a triglyceridov v sére sa merali pred a po týždni liečby.
V testovanej skupine tobolky Nopal nespôsobili žiadnu hypoglykémiu a neovplyvnili orálny glukózový tolerančný test. Zatiaľ čo hladiny glukózy, cholesterolu a triglyceridov v sére stúpali u diabetikov užívajúcich placebo, zostali stabilné pod kaktusovým produktom. U zdravých jedincov Nopal nezmenil hladinu glukózy v krvi, zatiaľ čo cholesterol a triglyceridy poklesli (s Účinné iba pri cukrovke
Ešte ďalšia štúdia objasnila akútny hypoglykemický účinok Nopalu na diabetických pacientov a klinicky zdravých dobrovoľníkov (8). Tu bolo 14 g testovaných osôb a 14 pacientov s cukrovkou 2. typu podaných 500 g nopálneho kmeňa (Opuntia streptacantha). Sérové hladiny glukózy a inzulínu sa skúmali 0, 60, 120 a 180 minút po podaní Nopalu, pričom ako kontrola slúžil príjem 400 ml vody. V porovnaní s bazálnymi hodnotami Nopal významne znížil sérové hladiny glukózy (n = 14) a inzulínu (n = 7) v skupine s cukrovkou po 180 minútach (p Účinok závisí od dávky
Staršia publikácia popisuje vzťah medzi dávkou a možným účinkom na zníženie hladiny cukru v krvi u 8 pacientov s cukrovkou 2. typu (13). Dostali buď a) 400 ml vody (placebo), b) 100 g, c) 300 g alebo d) 500 g kmeňa Opuntia. Hladiny glukózy v sére sa merali po 0, 60, 120 a 180 minútach. Riaditelia štúdie pozorovali maximálny pokles glukózy v sére po 180 minútach so znížením a) 2,3 (nevýznamné), b) 10,0 (p Opakovanie sa neoplatí
Tri testy s ôsmimi diabetikmi typu 2 a šiestimi zdravými dobrovoľníkmi skúmali, či opakované podávanie Opuntia streptacantha môže zvýšiť hypoglykemický účinok (9). V prípade A užívali účastníci štúdie dvakrát 500 g nopálnej stonky s odstupom dvoch hodín. V prípade B dostali iba počiatočnú dávku, v prípade C iba vodu ako kontrolu. Sérové hodnoty glukózy a C-peptid, ktorý sa okrem inzulínu uvoľňuje v ekvimolárnych množstvách z proinzulínu, a preto je markerom uvoľňovania inzulínu, sa merali každé dve hodiny až šesť hodín po začiatku.
U pacientov s cukrovkou poklesla hladina glukózy v sére na 41 až 46 percent pod východiskovú hodnotu a signifikantne v porovnaní s kontrolou (str Fytoterapie na zníženie hladiny cukru v krvi
Systematický prehľad, ktorý zohľadňoval 108 štúdií s 36 rastlinami (monopreparáty alebo kombinácie) a deviatimi vitamínovo-minerálnymi doplnkami, skúmal účinnosť a bezpečnosť týchto terapií na kontrolu glukózy u pacientov s cukrovkou (14, pozri tabuľku). Do štúdií bolo zahrnutých celkovo 4565 pacientov s cukrovkou alebo so zhoršenou glukózovou toleranciou, pričom väčšina mala cukrovku 2. typu. Heterogenita a malý počet štúdií o doplnení vylúčili systematickú metaanalýzu.
Tabuľka: Prehľad štúdií s Nopalom hodnotených v (14)
dizajn Pacient Študujte lieky (verum) kontrola Výsledok UAW odkaz Otvorené, crossover 14 DM-T-2, diétne alebo antidiabetické
(Posledné uvedené nie sú vo fáze štúdie) Grilované nopálové stonky
s 500 g 400 ml vody na zníženie hladiny glukózy v krvi nie je hlásené 17 nerandomizovaných, otvorených, prekrížených 32 DM-T-2, diéta,
Antidiabetikum nie je vo fáze štúdie Čerstvé kmene nopálov,
grilovaná, 500 g brutto hmotnosť 400 ml vody s cuketou zníženie hladiny glukózy v krvi nalačno žiadne hlásené 10
DM-T-2: Pacienti s diabetes mellitus 2. typu
44 z 58 kontrolovaných štúdií (76 percent) preukázalo účinok použitých terapií na zníženie hladiny cukru v krvi, ktoré sprevádzalo len veľmi málo vedľajších účinkov. Z tejto metaanalýzy však nemožno odvodiť dostatočné dôkazy, aby bolo možné jednoznačne vyhodnotiť účinnosť špeciálnych rastlín alebo doplnkov na cukrovku. Možné pozitívne účinky možno pozorovať najmä u Coccinia indica a amerického ženšenu. Chróm je najviac študovaným doplnkom. Medzi ďalšie doplnky s pozitívnou indikáciou patria nopal, aloe vera, Gymnema silvestre, vanád alebo Momordica charantia. Pre Nopal autori pripisujú úroveň dôkazov III alebo C, t. J. Dôkazy založené na dobre navrhnutých, neexperimentálnych, deskriptívnych štúdiách (ako sú porovnanie, korelácia, štúdie prípadovej kontroly) (15).
Hodnotiaci záver
Napriek niektorým indikáciám, ktoré hovoria o vlastnostiach Nopalu znižujúcich hladinu cukru v krvi a tukoch, sa terapeutické použitie pri diabetes mellitus mimo klinických štúdií v súčasnosti neodporúča z nasledujúcich dôvodov:
Ďalšie vedecké štúdie sa javia ako užitočné, ale tiež potrebné na to, aby bolo možné hodnotiť terapeutickú hodnotu podľa vedeckých kritérií. Do akej miery možno v rámci zdravej výživy odporúčať jedlá pripravené z nopalu, na to momentálne nie je možné odpovedať. Pri konzumácii väčšieho množstva je však potrebná opatrnosť, najmä u pacientov s cukrovkou. Početné mexické recepty každopádne naznačujú, že jedlá z nopalu môžu byť celkom chutné - a opuntie sú rozhodne krásne okrasné rastliny.
Nopal zmierňuje „kocovinu“ Zápal alkoholu majú na svedomí okrem iného zápalové procesy. Pretože sa tvrdí, že Nopal má protizápalové účinky, dvojito zaslepená placebom kontrolovaná krížová štúdia na 64 mladých dobrovoľníkoch skúmala, či malo podanie extraktu Opuntia ficus päť hodín pred nadmernou konzumáciou alkoholu vplyv na kocovinu alkoholu. Počas štyroch hodín testované osoby konzumovali až 1,75 g alkoholu na kilogram telesnej hmotnosti. Študijný tím hodnotil závažnosť kocoviny na základe príznakov a celkového zdravotného stavu a tiež odobral vzorky krvi a moču dobrovoľníkom. Štúdium ukončilo 55 subjektov.
Tri z deviatich príznakov - nevoľnosť, sucho v ústach a strata chuti do jedla - boli extraktom zmiernené (zdroj p: Wiese, J. a kol., Účinok Opuntia ficus indica na Symptómy alkoholovej kocoviny. Arch. Intern. Med. 164 ( 2004) 1334-1340.
Adresa autora:
Centrum pre informácie o drogách a farmaceutickú prax (ZAPP) agentúry ABDA
Jägerstrasse 49/50
10117 Berlín