rakovina hrubého čreva.doc
Dokumenty
ZÁPADNÁ UNIVERZITA VASILE GOLDI ARAD
ZÁPADNÁ UNIVERZITA VASILE GOLDI ARAD
LEKÁRSKA FAKULTA, LEKÁRNE
ŠPECIALIZÁCIA: VŠEOBECNÝ ASISTENT VŠEOBECNÉ PRÁCE LICENČNÉHO VEDECKÉHO KOORDINÁTORA:
ZÁPADNÁ UNIVERZITA VASILE GOLDI ARAD
LEKÁRSKA FAKULTA, LEKÁRNE
ŠPECIALIZÁCIA: VŠEOBECNÉ ASPEKTY RAKOVINY S OŠETROVATEĽSKÝMI BARVAMI VEDECKÉHO KOORDINÁTORA POSTOPERATÍVNEJ STAROSTLIVOSTI:
OBSAH VŠEOBECNÁ ČASŤ. 5KAPITOLA I1.1 Pojmy deskriptívnej a topografickej anatómie. 71.2 Pojmy rektokolickej fyziológie so zvláštnym významom pre rádiologický výskum. 131.3 Definícia. 151,4 Epidemiológia. 151,5 Patogenéza. 171,6 Klinický obraz. 221.7 Preskúmajte parakliniku. 281,8 Diagnóza rakoviny hrubého čreva. 401.9 Vývoj a komplikácie. 481.10 Príprava. 491.11 Liečba. 51 KAPITOLA II
2.1 Úloha zdravotnej starostlivosti v starostlivosti o pacientov s rakovinou hrubého čreva.582.2 Účasť zdravotnej starostlivosti na lekárskych vyšetreniach pacientov s rakovinou hrubého čreva. 592.3 Účasť sestry na všeobecnom klinickom vyšetrení .612.4 starostlivosť poskytovaná pacientom s novotvarom hrubého čreva .62 OSOBITNÁ MOTIVÁCIA ČASŤ. 64 PODMIENKA IHmotný materiál I. SPÔSOB. ŠTATISTICKÁ ŠTÚDIA. VÝSLEDKY A DISKUSIE. 67 PODKAPITOLA II
PREZENTÁCIA KLINICKÝCH PRÍPADOV. 75 ČÍSLO PRÍPADU 1. 76ČÍSLO ČÍSLA 2 .91ČÍSLO ČÍSLA 3. 104 ZÁVEREČNÉ ZÁVERY. 116BIBLIOGRAFIE. ZOZNAM SKRATIEK. 120MOTTO
Základnou úlohou zdravotnej starostlivosti je pomôcť chorému alebo zdravému človeku udržiavať alebo naprávať svoje zdravie plnením úloh, ktoré by vykonával sám, ak by mal potrebnú silu, vôľu alebo vedomosti. Sestra musí vykonávať tieto funkcie, aby pacient mohol čo najskôr napraviť svoju nezávislosť. VIRGINIA HENDERSON
1.1 Pojmy popisnej a topografickej anatómie hrubého čreva Rakovina hrubého čreva je rozšírené ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v podstate v akomkoľvek veku, u oboch pohlaví. Je to zhubný nádor v hrubom čreve. Benígne polypy hrubého čreva môžu byť predchodcami rakoviny hrubého čreva.
Hrubé črevo siaha od tuniky ilea, vyznačenej ileocekálnou chlopňou, až po análny kanál, ale táto morfofunkčná definícia musí zahŕňať slepé črevo a Bauhinovu chlopňu. kolika vyžaduje anatomickú a patologickú štúdiu na samostatných častiach.
Dĺžka hrubého čreva sa pohybuje od 100 do 150 cm, v priemere je to 130 135, pričom dĺžku je možné zväčšiť na úkor celého hrubého čreva, najmä však na úkor samostatných segmentov.
Tieto predĺženia môžu byť vrodené alebo sa môžu zvyšovať počas celého života, čo vedie k ťažkostiam pri rádiologickom vyšetrovaní, a to buď v plnosti, alebo v dvojitom kontraste, takže sigmoidná a priečna časť majú dĺžku asi 50 cm, stúpajú 12 12 17 cm a klesajú 14 20 cm. vykazujú progresívny pokles od šeku k sigmoidu asi o 5 cm na kontrolu a 2,5 cm k sigmoidu, ale za normálnych alebo patologických stavov dochádza k zmenám kalibru spazmami alebo dilatáciami, čo spôsobuje ťažkosti pri vyšetrovaní hrubého čreva a najmä diagnóza. (5) Cékum má tvar vaku uzavretého vo vnútri a horné pokračuje stúpajúcim hrubým črevom, na postero-vnútornej stene pri spojení medzi kontrolou a stúpajúcim je ileocekálny spoj opatrený zvieračom, ktorý sa nazýva Bauhilova chlopňa. Asi 2 cm pod týmto je zavedenie vermikulárneho prívesku.
Kontrola môže byť kompletne zabalená pobrušnicou, intraperitoneálne alebo môže byť zakrytá iba na prednej tvári, kde je kontrola umiestnená retroperitoneálne, avšak kontrola je považovaná za jednu z najpohybnejších častí hrubého čreva spolu s priečnou a sigmoidnou.
Šek sa zvyčajne nachádza v pravej iliačnej fosse, ale môže sa tiež nachádzať vysoko v bedrovej, predrenálnej oblasti alebo nízko v malej panve. Ako vonkajší aspekt má tri úzke svalové pásy, ktoré majú svoj východiskový bod na úrovni zavedenia slepého čreva a sprevádzajú hrubé črevo po celej dĺžke. Tieto svalové pásy sú usporiadané vpredu a ostatné sú vnútorné a vonkajšie. Tieto pásy určujú vznik prekrývajúcich sa pupkov alebo troch stĺpcov opuchov.
Z rádiologického hľadiska možno kontrolu rozdeliť na dve:
Vnútri na úrovni šeku a celého hrubého čreva sú:
submukózne alebo kosáčikovité záhyby vytvorené pozdĺžnymi pásmi a vyzerajúce ako útvary usporiadané priečne k osi čreva a tvoria skutočné neúplné bránice.
haustrálne lóže, ktoré zodpovedajú hrboľom na povrchu orgánu.
Nachádza sa medzi vložením ileocekálnej chlopne a pečeňovým uhlom. Nachádza sa retroperitoneálne a cez Toldtovu fasciu prichádza do styku so štvorcom bedier a dolným pólom pravej obličky. Vzostupné hrubé črevo je jednou z najfixnejších častí hrubého čreva. Vonkajšia konfigurácia je podobná kontrole, tri svalové prúžky tvoria hrbole a vo vnútri určujú tvorbu kosákovitých záhybov a haustrálnych dutín.
Uhol pečene hrubého čreva
Vykonáva prechod medzi stúpajúcim a priečnym hrubým črevom, nachádza sa v pravom hypochondriu a zanecháva výrazný odtlačok na vnútornej strane pečene. Je to polofixný segment a zozadu hraničí s obličkami a druhou časťou dvanástnika a spredu prichádza do styku s pečeňou, ktorá ich zakrýva.
Je to najpohyblivejšia časť hrubého čreva, má mezokolón s predným okrajom zasunutým do hrubého čreva a fixný zadný je zasunutý sprava doľava na dolnú časť obličky, druhú časť dvanástnika, telo pankreasu a hornú časť ľavej obličky.
Tento mezokolón na končatine vedie k dvom peritoneálnym formáciám, a to pravému fenolikolovému väzu a ľavému fenokolickému väzu, ktoré fixujú dva kolické uhly na parietálne pobrušnicu. Gastrokolické väzivo ho zaisťuje v žalúdku. Vnútorná a vonkajšia konfigurácia je podobná konfigurácii kontrolného a vzostupného hrubého čreva s jediným rozdielom, že objem borel a haustra klesá.
Slezinový uhol hrubého čreva
Je prevažne ostrý, nachádza sa takmer v predozadnej rovine, je umiestnený hlboko v ľavom hypochondriu, ohraničuje slezinu vyššie, s vonkajším okrajom ľavej vnútornej obličky a dopredu s veľkým zakrivením.
Nachádza sa hlboko retroperitoneálne pripojené k slučkám tenkého čreva a tiahne sa od uhla sleziny po konvenčný demarkačný limit zodpovedajúci ľavému iliacovému hrebeňu. Je to najužší segment hrubého čreva a má silné svaly.
Kontrolná a priečna je jednou z najpohyblivejších častí hrubého čreva a prvá časť má pevné usporiadanie ako potomok.
Mám sigmoidálny mezokolón, ktorý má dvakrát kolickú inzerciu v dôsledku sigmoidných inflácií, podobne ako v prípade písmena S.
Nachádza sa v ľavej iliakálnej fosse a panvová časť je vo vzťahu k močovému mechúru a konečníku.
Na úrovni sigmoidu sú iba pozdĺžne svalové pásy a potom má dve série hrčiek zmenšené v objeme v porovnaní so zvyškom segmentu hrubého čreva. Na úrovni sigmatu sa tiež znižuje počet a objem vnútorných zhlukov. (2) Rektum a análny kanál
Konečník siaha od konca sigmoidného hrubého čreva po anorektálnu líniu, ktorá je kruhová a oddeľuje slizničnú oblasť od kožnej oblasti konečníka.
Dĺžka konečníka je 11 15 cm a priečny priemer 2,5 3 cm, pri plnení báriom sa môžu priemery zdvojnásobiť a zdá sa, že je v strednej časti roztavený a zúžený na spoji rektosigmoidu a na perirenálnej časti.
V sagitálnom smere konečník popisuje horné zakrivenie s prednou konkávnosťou a spodné zakrivenie so zadnou konkávnosťou a v čelnom smere spodné zakrivenie s pravou konkávnosťou. Zadne prichádza do styku s krížovou kosťou a kostrčou, bočné tváre sú lemované pobrušnicou a spredu prichádzajú do styku s pohlavnými orgánmi.