Rakovina konečníka - Dr
Konečník a konečník tvoria koncovú časť tráviaceho traktu. Na rozdiel od zvyšku hrubého čreva je stena konečníka hrubá a rovnomerná po celom obvode, s pomerne silnou svalovou vrstvou. Až na malú časť je konečník mimo peritoneálnej dutiny v panve. Preto nie je pokrytý pobrušnicou (veľmi tenkou vrstvou, ale relatívne odolnou proti invázii nádoru). Namiesto toho je obklopená špeciálnou vrstvou, ktorá obsahuje tuk, lymfatické uzliny, nervy, cievy a ktorá sa nazýva mezorektum. Pretože rektálna vaskularizácia neodteká výlučne do pečene, sú metastázy v pľúcach a kostiach o niečo bežnejšie ako pri rakovine hrubého čreva, u ktorej sú metastázy v pečeni pravidlom, prinajmenšom v počiatočných štádiách. Metastázy lymfatických uzlín po rakovine konečníka sa môžu vyskytnúť tak v bruchu, ako aj v lymfatických uzlinách v panvovej oblasti (napríklad inguinálne lymfatické uzliny).
Operovaný karcinóm horného konečníka (mechanická anastomóza); kolonoskopický vzhľad 3 mesiace po operácii.
Aj keď má fekálna hmota, ktorá sa dostane do konečníka, zvýšenú konzistenciu, má konečník veľký priemer a roztiahnuteľné steny, a teda nižšie percento rakoviny konečníka, ktoré majú ako prvý prejav oklúziu. Oklúzia je častejšia pri rakovine dolnej časti konečníka a konečníka, kde sa priemer tráviaceho traktu postupne zmenšuje. Časté je krvácanie externalizované cez konečník (rektálne krvácanie) - pacienti si zvyčajne všimnú prítomnosť krvi, niekedy zmiešanú s hojným hlienom. Bohužiaľ, análne krvácanie sa najčastejšie pripisuje hemoroidom a lieči sa tak, čo oneskoruje správnu diagnózu ochorenia. Ako nádor rastie, zaberá vnútro konečníka a pacienti majú po defekácii pocit neúplného vyprázdňovania alebo vnímajú potrebu defekácie bez eliminácie výkalov (rektálny tenezmus). Bolesť sa vyskytuje v pokročilých štádiách ochorenia a zvyčajne ukazuje, že nádor napadol okolité tkanivá. Zriedkavo môžu nádory v časti konečníka pokryté pobrušnicou nahlodať črevnú stenu, ktorá perforuje a výkaly sa rozlejú do brucha.
Rektori zvyčajne smerujú pacienta na lekársku konzultáciu končiac rektálnym kašľom. Ak je nádor lokalizovaný v dolnom konečníku alebo v konečníku (posledných 10 cm zažívacieho traktu), je ho možné vnímať na prste. Akékoľvek rektorage by sa však malo vyšetrovať endoskopicky (kolonoskopia s možnou biopsiou nádoru), najmä u dospelých stredného alebo staršieho veku. Krvné testy môžu byť normálne, môžu vykazovať anémiu alebo nešpecifický zápalový syndróm. Niekedy sa v krvi objavujú charakteristické látky, ktoré sa nazývajú nádorové markery (CEA, CA 19-9 atď.). Nádorové markery sú užitočné nielen na diagnostiku ochorenia, ale najmä na pooperačné sledovanie pacienta. Po liečbe sa stávajú negatívnymi a v krvi sa objavujú dlho predtým, ako je pri iných vyšetreniach viditeľná recidíva alebo metastáza. Na rozšírenie rakoviny (štádium choroby) sa používajú brušné ultrazvuk, CT vyšetrenie, prípadne MRI. Definitívna diagnóza sa stanoví iba histopatologickým vyšetrením, ktoré pod mikroskopom analyzuje fragmenty z tumoru odobraté kolonoskopicky alebo chirurgicky odstránený kúsok.