Rakovina konečníka - všetko, čo potrebujete vedieť o rakovine360

Čo je rakovina konečníka?

Análny karcinóm sa tvorí v konečníku, ktorý sa nachádza na konci gastrointestinálneho traktu. Je iný a menej častý ako kolorektálny karcinóm, ktorý predstavuje rakovinu hrubého čreva alebo konečníka.

Rakovina konečníka je zriedkavá. S rakovinou konečníka súvisia rôzne rizikové faktory, ale zdá sa, že infekcia dvoma typmi ľudského papilomavírusu (HPV) je prítomná v 79% prípadov.

konečník je to koniec hrubého čreva pod konečníkom, cez ktorý je odstránená stolica z tela. Riť sa skladá prevažne z vonkajších vrstiev kožného tkaniva a čiastočne z čreva. Dva prstencové svaly, nazývané svaly zvierača, otvárajú a zatvárajú análnu oblasť a vylučujú výkaly z tela.

Rakovina konečníka nastáva, keď sa zdravé bunky v konečníku menia a nekontrolovane rastú a tvoria nádor. A nádor môže to byť rakovinové alebo benígne. Rakovinový nádor je zhubný, čo znamená, že sa môže vyvinúť a rozšíriť do ďalších častí tela. Spočiatku sú zmeny v bunke abnormálne, nie rakovinové. Zdá sa, že niektoré z týchto abnormálnych zmien sú prvým krokom v rade pomalých zmien, ktoré môžu viesť k rakovina. Niektoré z abnormálnych buniek zmiznú bez liečby, iné však môžu mať rakovinu. Táto fáza ochorenia sa nazýva dysplázia, čo je abnormálny rast buniek. Dysplázia konečníka sa nazýva análna intraepiteliálna neoplázia (NSAID) alebo análna dlaždicová intraepiteliálna lézia. Rasty - ako sú polypy alebo bradavice, sa môžu vyskytnúť aj v konečníku alebo v jeho okolí; niektoré môžu časom ochorieť na rakovinu.

príznaky a symptómy

príznaky Rakovina konečníka je často podobná najbežnejším a menej závažným stavom, ktoré ovplyvňujú konečník, ako sú hemoroidy a análne trhliny.

Medzi príznaky rakoviny konečníka patria:

rektálne krvácanie;
svrbenie a bolesť okolo konečníka;
tlak v oblasti konečníka;
vývoj hmôt okolo konečníka alebo útvarov zmätených s hemoroidmi;
únik hlienu z konečníka;
fekálna inkontinencia;
tranzitné zmeny vrátane hnačky, zápchy atď .;
nadúvanie.

Niektorí ľudia s rakovinou konečníka nemajú žiadne príznaky.

Príčiny a rizikové faktory

Mnoho druhov rakoviny konečníka súvisí so životným štýlom alebo inými rizikovými faktormi. Mať tieto rizikové faktory neznamená, že sa u vás určite vyvinie rakovina. Tu sú možné príčiny a rizikové faktory spojené s rakovinou konečníka:

Typy análnych rakovín

Rakovina konečníka môže mať niekoľko typov:

Spinocelulárne karcinómy - Väčšina rakovín konečníka sú karcinómy dlaždicových buniek, ktoré pochádzajú z plochých buniek, ktoré lemujú oblasť konečníka.
adenokarcinómy - Malý počet rakovín konečníka sú adenokarcinómy, ktoré začínajú v bunkách žliaz v oblasti konečníka. Tento typ rakoviny konečníka je podobný rakovine čreva a lieči sa podobným spôsobom. Odhaduje sa, že 15% prípadov rakoviny konečníka sa nazýva adenokarcinómy. Ovplyvňujú žľazy v análnej oblasti a typ adenokarcinómu, ktorý sa môže vyskytnúť v análnej oblasti, známy ako Pagetova choroba, môže tiež postihovať vulvu, prsia a ďalšie oblasti tela.
Rakovina kože - Veľmi malé množstvo rakovín konečníka ovplyvňuje pokožku priamo mimo konečníka. Známy ako perianálne rakoviny kože, zaobchádza sa s nimi podobne ako s rakovinou kože, ktorá sa nachádza na iných častiach tela.
Ďalšie veľmi zriedkavé typy rakoviny konečníka sú lymfóm a gastrointestinálne stromálne nádory (GIST).

Diagnostické

Diagnóza rakoviny konečníka začína a fyzické vyšetrenie a úplná anamnéza. Digitálne rektálne vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie konečníka a konečníka, či neobsahujú akékoľvek abnormality. Medzi ďalšie diagnostické testy patria:

sigmoidoskopia - na detekciu možnej anomálie použite tenkú, ohybnú trubicu s malou komorou a zdrojom svetla, ktorá je vložená do análnej úrovne;
anoskopia - vyšetrenie konečníka a konečníka pomocou krátkej trubice zdroja svetla nazývanej anoskop;
proktoskop - vnútro konečníka sa vyšetrí pomocou trubicovitej trubice (proctoscope) so svetlom na konci;
endoanálny alebo endorektálny ultrazvuk - do konečníka sa vloží špeciálna sonda na vyšetrenie oblasti;
biopsia - počas sigmoidoskopie alebo proktoskopie sa odoberie malá vzorka konečníka, ktorá sa potom vyšetrí v laboratóriu pod mikroskopom;
krvný test - na analýzu červených krviniek, ktoré v malom počte môžu naznačovať anémiu, alebo na testovanie funkcie pečene;
Medzi ďalšie testy patrí skenovanie CT, MRI alebo PET.

Štádium rakoviny

TNM análny stagingový systém rakoviny je štandardný systém na opis stupňa rastu rakoviny. Tento systém je najbežnejším systémom používaným na stanovenie rakoviny konečníka:

T (nádor) - označuje veľkosť nádoru v konečníku a skutočnosť, či napadol alebo neprenikol do blízkych orgánov;
N (uzol) - ukazuje, či sa lymfatické uzliny v oblasti konečníka stali rakovinovými;
M (metastáza) - ukazuje, či sa nádorové bunky rozšírili do ďalších orgánov v tele, ako sú kosti, pečeň alebo pľúca.

Takto je ustanovená etapa:

Fáza 0 - rakovina sa nachádza iba v hornej vrstve análneho tkaniva;
I. etapa - rakovina sa rozšírila za hornú vrstvu análneho tkaniva, má však priemer menej ako 2 cm a nerozšírila sa do lymfatických uzlín alebo iných orgánov;
Etapa II - rakovina má priemer viac ako 2 cm, ale ešte sa nerozšírila do blízkych orgánov alebo lymfatických uzlín;
Etapa III - rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín v konečníku, bruchu alebo v okolitých orgánoch, ako je pošva alebo močový mechúr;
Etapa IV - rakovina sa rozšírila do vzdialených orgánov v iných častiach tela.

Liečba

Medzi hlavné metódy liečby rakoviny konečníka patria:

rádioterapia

Liečenie ožiarením je liečba rakoviny, ktorá využíva vysokoenergetické röntgenové žiarenie alebo iné typy žiarenia na ničenie rakovinových buniek. Existujú dva typy radiačnej terapie. Pri externej rádioterapii sa používa externé zariadenie a pri internej rádioterapii sa používa utesnená rádioaktívna látka vo forme ihiel, drôtov alebo katétrov, ktorá je umiestnená priamo alebo v blízkosti rakoviny.

chemoterapia

chemoterapia je liečba rakoviny, ktorá používa lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek buď zničením buniek alebo zastavením ich delenia. Keď sa chemoterapia podáva orálne alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek tela (systémová chemoterapia). Ak sa chemoterapia umiestňuje priamo do mozgovomiechového moku, do orgánu alebo do telesnej dutiny, napríklad do brucha, ovplyvňujú lieky hlavne rakovinové bunky v týchto oblastiach (regionálna chemoterapia). Spôsob podávania chemoterapie závisí od typu a štádia liečenej rakoviny.

Chemoradiácia - chemoterapia a rádioterapia

Chemoradiácia je liečba kombinujúca chemoterapiu (lieky, ktoré ničia rakovinu) a rádioterapiu. V súčasnosti je to najefektívnejšia liečba rakoviny konečníka. Chemoterapia aj ožarovanie často spôsobujú významné vedľajšie účinky, vrátane únavy, bolesti okolo konečníka, zápalu okolo penisu a miešku u mužov alebo vulvy u žien, ale aj vypadávanie vlasov a hnačky. Tieto vedľajšie účinky sú zvyčajne dočasné, ale existuje tiež riziko dlhodobých problémov, ako je neplodnosť.

Pri chemoterapii sa používajú cytotoxické lieky, ktoré zabraňujú deleniu rakovinových buniek. Podávajú sa perorálne alebo injekčne. Radiačná terapia využíva lúče vysokej energie, ktoré ničia rakovinové bunky. Žiarenie sa môže podávať interne alebo externe.

Chirurgia

chirurgický zákrok je to neobvyklá možnosť liečby rakoviny konečníka. Spravidla sa o ňom uvažuje, iba ak je nádor malý a dá sa ľahko odstrániť alebo ak chemoradiácia nefunguje. Ak je nádor malý, je možné urobiť lokálna excízia, relatívne jednoduchý postup, ktorý sa vykonáva všeobecne. Ďalším postupom je abdominoperineálna resekcia. Rovnako ako pri lokálnej excízii, aj pri tejto operácii sa postupuje v celkovej anestézii. Abdominoperineálna resekcia spočíva v odstránení konečníka, konečníka, hrubého čreva, susedného svalového tkaniva a niekedy aj okolitých lymfatických uzlín, aby sa znížilo riziko recidívy rakoviny. Počas operácie sa vytvorí a trvalá kolostómia aby sa umožnilo vylučovanie výkalov. Stómia je pripevnená k vaku, ktorý bude po operácii zhromažďovať výkaly.

prevencia

Nie je zaručený spôsob, ako zabrániť rakovine konečníka, ale existuje niekoľko spôsobov, ako znížiť jej riziko:

Vyhýbajte sa sexuálnemu styku s viacerými partnermi a najmä nechránenému pohlavnému styku. Používajte kondómy, aj na análny sex.
Pravidelne vykonávajte testy na pohlavné infekcie.
Prijať aktívny a zdravý životný štýl. Prestaňte fajčiť a vyhýbajte sa vysokej konzumácii alkoholu.
Odporúča sa Očkovanie proti HPV pre ženy aj mužov. Toto očkovanie ochráni ľudí pred určitými kmeňmi HPV, ktoré bežne spôsobujú rakovinu konečníka. Vakcína môže byť účinná, aj keď osoba už bola vystavená kmeňu HPV. Vakcína môže tiež chrániť človeka pred inými kmeňmi HPV, ktorými nie je infikovaná.
Ak máte zvýšené riziko rakoviny konečníka v dôsledku iných faktorov, ako je napríklad rodinná anamnéza alebo vek, poraďte sa so svojím lekárom o možných metódach prevencie a skríningu.

Štatistiky a prognózy

Najbežnejšie typy rakoviny konečníka majú veľmi dobrú dlhodobú prognózu, najmä ak je rakovina zistená včas. Prognóza závisí najmä od veľkosti nádoru - nádory menšie ako 2 cm majú lepšiu prognózu ako väčšie nádory. Nádory väčšie ako 5 cm majú zvyčajne zlú prognózu. Prognóza závisí aj od rozšírenia choroby - rakovina, ktorá sa nerozšírila do lymfatických uzlín, má lepšiu prognózu ako rakovina, ktorá sa rozšírila do lymfatických uzlín. Ďalšími faktormi sú hladiny hemoglobínu a typ nádoru.

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.