Rakovina kože - na vine je slnko SonnenAllianz
Nárok:
„Nárast prípadov„ čiernej rakoviny kože “(malígneho melanómu) na celom svete je výsledkom čoraz väčšieho používania solárií.“
„90 percent druhov rakoviny kože je pravdepodobne spôsobených príliš veľkým množstvom slnka.“
Stručný článok:
Rakovina kože nie je len rakovina kože
Ak sa v médiách pravidelne uvádza najbežnejší typ rakoviny, zriedka sa spomína, že 90% prípadov predstavuje takzvaná „rakovina bielej kože“. Pretože iba asi 10% všetkých takzvaných prípadov rakoviny kože tvorí „rakovina čiernej kože“, malígny melanóm. Malígny melanóm môže metastázovať od hrúbky milimetra a je často ťažké ho diagnostikovať. V roku 2016 bolo v dôsledku tohto ochorenia okolo 23 000 nových prípadov ročne, a teda iba 4 - 5% všetkých malígnych novotvarov. Rakovina čiernej kože je tiež zodpovedná za iba 1,3% zo všetkých 492 000 úmrtí na rakovinu ročne, ale dá sa obvykle úspešne liečiť, ak je diagnostikovaná včas (1).
Je veľa toho, čo naznačuje, že vitamín D zabraňuje rozvoju tejto zhubnej rakoviny kože. Iná situácia je s takzvanou „rakovinou bielej kože“. Objavuje sa vo forme bazocelulárneho karcinómu alebo spinocelulárneho karcinómu, takmer nikdy nedáva metastázy a je možné ho chirurgicky ľahko a bez vedľajších účinkov odstrániť a jeho vývoj podporuje nadmerné UV žiarenie. Pojem „rakovina bielej kože“ je pravdepodobne kontraproduktívny z dôvodu emocionálnej asociácie a obávaného strachu, v neposlednom rade preto, že zvyšuje nereflektovaný strach zo slnka, okrem iného aj prostredníctvom rizika zámeny s malígnym melanómom.
Distribúcia typov rakoviny kože v Nemecku (údaje z 1). Takzvaná zhubná rakovina čiernej kože (malígny melanóm) predstavuje iba 10% všetkých rakovín kože diagnostikovaných v Nemecku. 90% sa týka benígneho karcinómu bielej kože (bazocelulárny karcinóm alebo spinocelulárny karcinóm).
V tomto článku sa však chceme venovať otázke, aké nebezpečné je slnko v skutočnosti a ešte predtým, ako sa vôbec dostaneme do výskumnej literatúry, uviesť, že rakovina čiernej kože je fenoménom moderných civilizácií a teda aj nášho životného štýlu. Okrem Austrálie, Nového Zélandu, Papuy Novej Guiney a Južnej Afriky, ktoré sú geograficky veľmi blízko k rovníku, sa väčšina prípadov vyskytuje na civilizovanom západe, teda v Európe a Severnej Amerike. Krajiny ako India, Mjanmarsko, Vietnam, arabská oblasť, Egypt, Líbya, Maroko alebo Západná Sahara nie sú touto malígnou chorobou postihnuté ťažko (výskyt: 4,2/100 000 obyvateľov), kde sú melanómy diagnostikované 8-krát častejšie ako v spomínaných krajinách. (2).
Prudký nárast výskytu rakoviny kože napriek čoraz menšiemu vystaveniu slnku
Pred sto rokmi pracovalo v dnešných priemyselných krajinách veľké množstvo ľudí vonku: poľnohospodári, záhradníci, poľnohospodári, furmani, murári, pokrývači, obchodníci, ženy na trhu, poštári. Dnes pracuje vonku iba desatina pracovnej sily. Keď veľká časť populácie pracovala vonku, neexistovala rakovina kože, a to ani vtedy, keď sa počty upravovali s nižšou dĺžkou života.
Na druhej strane od roku 1955, keď stabilne rastúci počet ľudí pracoval v uzavretých miestnostiach, sa počet rakoviny kože zvýšil. Existuje však aj nutkanie ľudí, aby kompenzovali nedostatok slnka počas pracovného roka „šokovým opaľovaním“ počas prázdnin, čo v skutočnosti zvyšuje riziko melanómu.
Malígny melanóm (rakovina čiernej kože)
Riziko rakoviny kože jednoznačne určujú genetické faktory, ako sú: rakovina kože v rodine, počet materských znamienok (névy) a pehy, typ kože atď. Ďalšími rizikovými faktormi sú starnúca populácia (rakovina kože je „choroba staroby“), znečistenie životného prostredia, nesprávna strava (3. miesto) 4) a karcinogénne zložky v krémoch na opaľovanie sú uvádzané ako príčina melanómu.
Náhly nárast počtu prípadov melanómov v štatistikách od roku 2008 - opakovane zaznamenaný autormi registra rakoviny v Inštitúte Roberta Kocha - je spôsobený aj zvýšeným skríningom, zdokonalenými metódami skríningu a modernou diagnostikou. Výskyt melanómu sa od 70. rokov do 2016 zvýšil viac ako päťnásobne, stúpol na 23 200 prípadov, zatiaľ čo miera úmrtnosti mužov sa mierne zvýšila. Miera päťročného prežitia je 93% u mužov a 91% u žien, pravdepodobne tiež preto, že dve tretiny všetkých melanómov sú objavené v počiatočných štádiách (5).
Dávka robí jed
V analýze 7 štúdií s celkovým počtom 12 216 účastníkov nebolo možné zistiť nijakú súvislosť medzi incidenciou melanómu a celoživotným pobytom na slnku v severných zemepisných šírkach 45 ° a viac (napr. Ovplyvňuje Nemecko, Rakúsko, Švajčiarsko). V dôsledku zvýšeného vystavenia UV žiareniu, ktoré sa akumulovalo počas celého života, sa na hlave, krku, trupu alebo končatinách nevyskytli žiadne zhubné nádory. Inými slovami, všeobecné tvrdenie: „Čím viac slnečného žiarenia, tým vyššie je riziko melanómu“ možno klasifikovať ako mýtus (8).
Úpalu sa treba vyhnúť v každom prípade bez ohľadu na vek, pretože sú významným rizikovým faktorom pre vznik malígneho melanómu vo všetkých zemepisných šírkach.. Úpal u detí do 15 rokov bol hodnotený ako o 50% vyššie riziko vzniku malígneho melanómu neskôr v živote. Napriek tomu všetkému sa pomerne nízke riziko zvýšilo z 1 z 10 000 na 1,5 z 10 000, ak sa vyskytlo jedno alebo viac spálení od slnka pred 15. rokom života. Deti by preto mali byť chránené pred nadmerným UV žiarením, v prípade potreby textíliami, bez toho, aby boli úplne zbavené slnečného žiarenia, pretože slnečné žiarenie je nevyhnutné pre zdravý rast a vývoj funkčného imunitného systému, najmä v detstve. Opaľovacie krémy sa majú používať s mimoriadnou opatrnosťou, čo si podrobnejšie vysvetlíme na konci článku.
Vitamín D zvyšuje šance na prežitie pri rakovine čiernej kože
Zistenia zo spätnej štúdie z Anglicka súhlasili s ochrannou úlohou vitamínu D vo vzťahu k pravdepodobnosti vzniku melanómu. Kohortová štúdia podporila túto hypotézu a poskytla dôkazy o tom, že vyššie hladiny vitamínu D pri diagnóze sú spojené s tenšími nádormi a lepším prežitím melanómu. Autori dospeli k záveru: „Pacienti s melanómom a pacienti s vysokým rizikom melanómu by sa mali usilovať zabezpečiť prísun vitamínu D“. To však tiež znamená, že mierne použitie slnečného žiarenia, najmä v čase obeda (vysoký obsah UVB), chráni pred rakovinou čiernej kože (9).
Americká štúdia Národného onkologického ústavu s 528 subjektmi zistila inverznú koreláciu medzi vystavením slnku a úmrtím na melanómy. Konkrétne ľudia, ktorí sa aspoň raz v živote popálili, mali o 50% nižšie riziko úmrtia a ľudia, ktorí boli často vystavení slnku, mali o 40% nižšie riziko úmrtia na melanóm. Úžasne tiež existoval inverzný vzťah medzi slnečnou elastózou (starnutím pokožky indukovanou UV žiarením) a úmrtím na rakovinu čiernej kože. Autori štúdie preto dospeli k záveru: „Expozícia slnka je spojená so zvýšeným prežívaním melanómu“.
Zaujímavým detailom štúdie publikovanej v roku 2005 je doba, ktorá sa uskutočňovala v 80. rokoch, pretože takmer vôbec neexistovali testovacie osoby, ktoré väčšinu času používali krémy na opaľovanie, ale v súčasnosti predstavujú veľmi často ďalší rizikový faktor pre vznik melanómu. Štúdie vykonané neskôr majú často problém s tým, že krémy na opaľovanie nemožno alebo len s ťažkosťami identifikujú ako (spolu) pôvodcu rakoviny kože (10).
Prehľad 81 štúdií o „vitamíne D a smrti zo slnečného žiarenia“ publikoval v roku 2013 vydavateľ Katie M. Dixon, publikovaný. Inhibícia UV-indukovanej bunkovej smrti zlúčeninami vitamínu D má preto ochranný účinok na kožné bunky. UV žiarenie zvyšuje akumuláciu p53 (nádor potlačujúci proteín) v kožných bunkách, čo na jednej strane zvyšuje reguláciu reparačných génov a na druhej strane podporuje smrť neopraviteľne poškodených buniek a uľahčuje opravu DNA. Nepriamemu poškodeniu DNA a redukcii opravy DNA, ktorá je obvykle spôsobená produktmi oxidu dusnatého, by sa navyše dalo zabrániť schopnosťou zlúčenín vitamínu D redukovať produkty oxidu dusnatého (11).
Aktuálna štúdia z roku 2019, ktorej sa zúčastnilo 709 pacientov, dokázala prostredníctvom vitamínu D preukázať kontrolný účinok na nekontrolovateľné melanómy. To je zase spojené s menším počtom metastáz a silnejšími imunitnými reakciami, a preto má pozitívny vplyv na melanóm. Dobrý prísun vitamínu D chráni pred smrťou spojenou s melanómom aj pri metastatických ochoreniach, a tým predlžuje životnosť postihnutých. Akútny nedostatok vitamínu D na druhej strane skrátil prežívanie pri primárnom melanóme (12).
Rakovina bielej kože (bazocelulárny karcinóm, spinocelulárny karcinóm)
Rakovina bielej kože vo forme bazocelulárnych karcinómov sa môže v zásade vyvinúť kdekoľvek na tele: 80 percent bazocelulárnych karcinómov sa vyskytuje v oblasti hlavy a krku. Priemerný vek choroby je okolo 60 rokov. Už nejaký čas sa však bazalióm čoraz častejšie objavuje aj v mladom veku. Bazocelulárny karcinóm len veľmi zriedka vytvára dcérske usadeniny (metastázy). Lekári preto tiež hovoria o bazalióme ako o „malígnom nádore“. Ak je bazalióm diagnostikovaný dostatočne skoro, je liečiteľný asi v 95 percentách prípadov. Aj keď bol bazocelulárny karcinóm úplne odstránený a tým uzdravený, odporúča sa pravidelné sledovanie z dôvodu možného recidívy nádoru.
Spinocelulárny karcinóm je tiež známy ako spinalióm, spinocelulárny karcinóm alebo spinocelulárny karcinóm a je druhým najbežnejším typom rakoviny kože po bazocelulárnom karcinóme. Postihuje hlavne ľudí so svetlejšou pokožkou typu I a II. Priemerný vek pre spinalióm je okolo 70 rokov, pričom muži ním trpia častejšie ako ženy. Šanca na zotavenie je takmer 100%, ak je postihnutá oblasť menšia ako 1 cm.
Pri rakovine bielej kože (bazocelulárny karcinóm, spinocelulárny karcinóm) je na rozdiel od rakoviny čiernej kože výrazne nižšia závislosť od zemepisnej šírky. Podľa výsledkov štúdie je akumulovaná celoživotná expozícia UV-B najdôležitejším rizikovým faktorom pre rakovinu bielej kože (13).
V roku 2017 vedci Reichrath, Saternus a Vogt (dermatologická klinika Sárskej univerzity) zistili, že nízke sérové koncentrácie vitamínu D sú rizikovým faktorom pre výskyt a progresiu rakoviny bielej kože v dôsledku poškodenia DNA vyvolaného UV žiarením (14).
Tieto výsledky potvrdila turecká štúdia z roku 2019. Boli pozorovaní pacienti s bazocelulárnym karcinómom a ich hladiny vitamínu D súviseli s výskytom relapsov. Zistilo sa, že riziko vzniku relapsu je 2,7-krát vyššie pri nízkych hladinách vitamínu D (10,12 ng/ml) ako v porovnávacej skupine s vyššími hladinami vitamínu D (40,1 ng/ml) (15).
Opaľovanie bez súčasnej produkcie vitamínu D tak podporuje rozvoj rakoviny bielej kože. To naopak znamená, že tí, ktorí sa opaľujú, by mali zabezpečiť, aby ich pokožka produkovala vitamín D ako ochranný faktor. Pravdepodobne nie je náhoda, že sa tento hormón netvorí v niektorých žľazách vo vnútri tela a potom sa distribuuje krvou, ale sa vytvára priamo v koži tam, kde je to najviac potrebné.
Z evolučného hľadiska je ochranná funkcia pred poškodením rakoviny kože vyvolaným UV žiarením jednou z najdôležitejších vlastností vitamínu D - slnko vždy spálilo „kožušinu“ ľudí.
Ďalším faktorom v hádanke proti rakovine kože: chemické krémy na opaľovanie
Pri používaní opaľovacích krémov, ktoré sa ponúkajú ako krémy, spreje alebo oleje, by sa preto mali brať do úvahy zložky. Z 19 aktívnych zložiek schválených v USA FDA (Food and Drug Administration of the United States) hodnotila ako bezpečné iba 2 minerálne zložky - oxid zinočnatý a nano nanizovaný oxid titaničitý. Podľa tlačovej správy publikovanej spoločnosťou Endorine Society v roku 2016 (16) najmenej 8 z 13 UV blokátorov schválených v USA zhoršuje pri laboratórnych testoch minimálne vápnikový signál mužských spermií, čo má zase negatívny vplyv na plodnosť. Toto ovplyvňuje: Avobenzon, Homosalat, Meradimat, Octisalat, Octinoxat, Octocrylene, Oxybenzon, Padimate O. Okrem Meradimatu sú všetky uvedené účinné látky schválené aj pre trh EÚ.
Ale niektoré zo spomenutých účinných látok, ako je avobenzón, oxybenzón, oktokrylén, oktinoxát, ale tiež ecamsule, môžu mať tiež negatívny vplyv na náš hormonálny systém, sú silne podozrivé z toho, že sú karcinogénne a/alebo neurotoxické a oveľa viac. Oxybenzón už bol na Havaji zakázaný, pretože toxín je smrteľný pre mnohé morské živočíchy, napríklad morské koraly (17).
Záver:
Mierne, rovnomerné opaľovanie a vitamín D chránia pred rakovinou kože a významne prispievajú k zdravému životnému štýlu. Mali by ste sa čo najviac vyhýbať nárazom a nadmernému opaľovaniu, rovnako ako úpalu. Optimálny čas pobytu na slnku určuje váš typ pokožky. Doprajte svojej pokožke čas, aby si na dovolenke zvykla na UV žiarenie. Ak je to potrebné, používajte krémy na opaľovanie s bezpečnými účinnými látkami, ako je zinok alebo oxid titaničitý, v iných ako nanosanových alebo prírodných výrobkoch a textíliách, aby ste sa chránili pred predávkovaním UV žiarením.