Rakovina lymfatických žliaz Non Hodgkinov lymfóm - NetDoktor

DR. med. Julia Schwarz je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor.

A Non-Hodgkinov lymfóm (NHL) je zhubný nádor, ktorý ovplyvňuje lymfatické tkanivo. Existuje celý rad rôznych foriem nehodgkinského lymfómu s rôznymi prognózami. Pre nehodgkinský lymfóm sú typické opuchnuté lymfatické uzliny a takzvané príznaky B (horúčka, nočné potenie, úbytok hmotnosti). Muži ochorejú častejšie ako ženy. Priemerný vek nástupu je okolo 60 rokov. Terapia závisí od typu degenerovaných buniek a od štádia ochorenia. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o nehodgkinskom lymfóme.

Non-Hodgkinov lymfóm - popis

Termín „non-Hodgkinov lymfóm“ nepopisuje jediné ochorenie, ale je zastrešujúcim termínom pre množstvo rôznych foriem (non-Hodgkinov lymfóm), ktoré sa výrazne líšia, najmä pokiaľ ide o ich prognózu. Non-Hodgkinov lymfóm je v podstate zhubný nádor, ktorý ovplyvňuje lymfatické tkanivo. Teoreticky sa nádor môže vyskytnúť kdekoľvek v tele, kde je lymfatické tkanivo (kostná dreň, týmus, slezina, lymfatické uzliny, mandle, lymfatické tkanivo v zažívacom trakte). Najčastejšie sa non-Hodgkinov lymfóm vyvíja v lymfatických uzlinách. Lymfatické uzliny fungujú ako malé filtre v lymfatickom systéme, v ktorých sa „zaseknú“ degenerované bunky lymfómu (lymfocyty) a množia sa tam.

Lymfatický systém hrá rozhodujúcu úlohu v imunitnom systéme. Lymfatické bunky (lymfocyty) sú biele krvinky (leukocyty), ktoré rozpoznávajú a označujú škodlivé cudzie látky (napr. Patogény). Lekári rozlišujú medzi B a T lymfocytmi. Zatiaľ čo B-lymfocyty sú zodpovedné hlavne za produkciu protilátok, T-lymfocyty napádajú patogény v tele priamo. Non-Hodgkinove lymfómy môžu byť degenerované B aj T lymfocyty.

Nehodgkinské lymfómy sa klasifikujú podľa malignity (malignity) a typu bunky, z ktorej lymfóm pochádza. Existuje non-Hodgkinov lymfóm B-buniek a non-Hodgkinov lymfóm T-buniek, čo je o niečo vzácnejšie. Ďalej sa rozlišuje medzi malígnym (menej malígnym) a vysoko malígnym (malígnym) nehodgkinským lymfómom. Napríklad B-bunkový non-Hodgkinov lymfóm môže byť buď malígny alebo vysoko malígny. To isté platí pre non-Hodgkinov lymfóm T-buniek.

The nízko malígne nehodgkinské lymfómy sú zďaleka najbežnejšie (70 percent prípadov). Tento typ rakoviny je menej malígny. Non-Hodgkinov lymfóm nízkeho stupňa zvyčajne rastie pomaly a na začiatku býva často bez príznakov. Pojem „nízko malígny“ je však trochu zavádzajúci, pretože pomalé bunkové delenie týchto lymfómov znamená, že liečba je všeobecne oveľa horšia ako pri liečbe vysoko malígnych nehodgkinských lymfómov. Preto je uzdravenie často možné iba v počiatočných štádiách.

Oboje vysoko malígny non-Hodgkinov lymfóm degenerované bunky sa delia obzvlášť rýchlo. Ich rast je agresívny a vytláčajú zdravé bunky. Vysoko malígne nehodgkinské lymfómy však reagujú na liečbu oveľa lepšie ako tie nízko malígne, takže k uzdraveniu môže dôjsť vo všetkých štádiách ochorenia.

Non-Hodgkinov lymfóm - klasifikácia rôznych foriem

Existuje mnoho rôznych typov non-Hodgkinovho lymfómu. V tomto prehľade sú spomenuté najdôležitejšie nehodgkinské lymfómy:

B-bunkový non-Hodgkinov lymfóm

Non-Hodgkinov lymfóm z T-buniek

málo zhubný

vysoko zhubný

Non-Hodgkinov lymfóm - príznaky

Príznaky non-Hodgkinovho lymfómu sa líšia v závislosti od formy. Typické sú však trvalé bezbolestné zväčšené lymfatické uzliny, hlavne v oblasti krku. Ovplyvnené však môžu byť aj ďalšie lymfatické uzliny, napríklad v podpazuší, slabinách, hrudníku a bruchu.

Opuchnuté lymfatické uzliny nie sú v žiadnom prípade vždy známkou rakoviny. Dočasne sa vyskytujú aj pri infekciách. Potom pri palpácii mierne ublížili a opuch niekoľko dní po infekcii opäť znateľne poklesol.

Bezbolestne zväčšené lymfatické uzliny v non-Hodgkinovom lymfóme sa naopak v priebehu choroby zväčšujú. Je ťažké sa nimi pohybovať pod kožou - na rozdiel od lymfatických uzlín, ktoré sa zväčšujú kvôli infekciám.

Okrem zväčšených lymfatických uzlín zahŕňajú príznaky non-Hodgkinovho lymfómu aj ďalšie ťažkosti, ktoré sú známe pod týmto pojmom B príznaky zhrnuté. Príznaky B sú kombináciou troch typických príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť všeobecne pri rakovine, ale aj pri chronických infekciách. Príznaky B často prebiehajú v epizódach. Takže príznaky môžu zmiznúť na niekoľko dní a potom sa znova objaviť.

horúčka: Horúčka nad 38 ° C bez zjavnej príčiny, ako je infekcia.
Nočné potenie: Silné potenie v noci znamená, že postihnutí sa budia mokrí, musia si prezliecť pyžamo a urobiť posteľ čerstvou.
Strata váhy: Chudnutie viac ako desať percent telesnej hmotnosti za posledných šesť mesiacov.

Ľudia s nehodgkinským lymfómom tiež hlásia všeobecný pocit Vyčerpanie. Pacienti sa cítia znateľne rýchlo vyčerpaní a už nie sú produktívni. Aj každodenné úlohy sú potom vnímané ako príliš fyzicky namáhavé. Pre nehodgkinské lymfómy je typická aj neustála únava napriek primeranému spánku.

Jeden môže byť pre pacienta obzvlášť nepríjemný Svrbivá pokožka byť v mnohých častiach tela. Presné príčiny nie sú zatiaľ známe. Degenerované krvinky môžu uvoľňovať chemické látky v blízkosti citlivých kožných nervov a spôsobiť svrbenie. Tento jav postihuje asi desať až 25 percent pacientov.

V pokročilých štádiách non-Hodgkinovho lymfómu môžu degenerované bunky postihovať aj rôzne ďalšie orgány, ako je slezina, pečeň, nervový systém a kostná dreň. Typické je masívne zväčšenie sleziny (splenomegália). Okrem toho môže byť narušená tvorba krvi, ktorá prebieha v kostnej dreni (pancytopénia). Dôsledky sú anémia, nedostatok funkčných bielych imunitných buniek (leukocytov) a nedostatok krvných doštičiek (trombocytopénia). To niekedy spôsobuje všeobecnú slabosť, časté infekcie a krvácanie.

Non-Hodgkinov lymfóm - príčiny a rizikové faktory

Príčiny výskytu nehodgkinského lymfómu ešte nie sú úplne objasnené. V mnohých prípadoch však existuje veľmi pravdepodobné spojenie medzi (väčšinou vírusovou) infekciou a non-Hodgkinovým lymfómom.

Pretože u seniorov je obzvlášť pravdepodobné, že sa u nich vyvinie non-Hodgkinov lymfóm, staroba sa považuje za rizikový faktor pre non-Hodgkinov lymfóm. Non-Hodgkinov lymfóm je nakoniec vyvolaný zmenami (mutáciami) v genetickom materiáli lymfatickej bunky. Mutácia stimuluje abnormálny rast bunky a blokuje zdravé funkcie. Príčinou patogénnych zmien v bunkovom jadre je často infekcia vírusom Epstein-Barr.

Degenerácia buniek sa všeobecne stáva problémom, keď je obranyschopnosť tela oslabená. Môže to byť napríklad v prípade, že je osoba infikovaná vírusom HI (HIV). Zdá sa, že vírusy HI tiež zvyšujú tendenciu buniek meniť sa. Odhaduje sa preto, že ľudia s infekciou HIV majú tisíckrát väčšie riziko vzniku non-Hodgkinovho lymfómu ako tí, ktorí majú imunitu voči zdraviu. Veľmi zhubný sa vyskytuje obzvlášť často u HIV pozitívnych ľudí B-bunkový Burkittov lymfóm na. Slabý imunitný systém spôsobený imunosupresívami alebo toxickými látkami (pesticídy, aromatické uhľovodíky ako benzén) môže tiež prispieť k rozvoju nehodgkinského lymfómu.

Špeciálna forma lymfómu, nízko malígny B-bunkový MALT lymfóm (Mucosa Associated Lymphoid Tissue) jednoznačne súvisí s kolonizáciou žalúdočnej sliznice baktériou Helicobacter pylori. Pri tejto forme lymfómu môže byť na vyliečenie lymfómu dostatočná antibiotická terapia, ktorá eliminuje baktériu v počiatočnom štádiu ochorenia.

Non-Hodgkinov lymfóm - vyšetrenie a diagnostika

Správnou osobou, ktorú môžete kontaktovať, ak máte podozrenie na non-Hodgkinov lymfóm, je váš praktický lekár alebo špecialista na vnútorné lekárstvo a onkológiu. Lekár dostane dôležité informácie o vašom zdravotnom stave opísaním príznakov. Existuje mnoho ďalších chorôb, ktoré môžu spôsobiť opuch lymfatických uzlín. Patria sem ďalšie druhy rakoviny, chronické infekcie, ako je tuberkulóza, vírusové infekcie, ako je Pfeifferova žľazová horúčka. Ak máte podozrenie na non-Hodgkinov lymfóm, lekár sa vás opýta na anamnézu (anamnézu). Možné otázky môžu byť napríklad:

Všimli ste si nejaký opuch na krku?
Už ste sa nedávno zobudili v noci spotení?
Nechtiac ste schudli za posledných šesť mesiacov?
Majte často horúčku?
Mali ste v poslednej dobe časté krvácanie z nosa alebo krvácanie z ďasien?

Po prvom rozhovore zvyčajne nasleduje fyzikálne vyšetrenie. Lekár bude hľadať zväčšené lymfatické uzliny predovšetkým jemným pohmatom. Pretože pečeň a slezina sa dajú zväčšiť aj pri nehodgkinskom lymfóme, pokúsi sa ich nahmatať v hornej časti brucha, aby mohol odhadnúť ich veľkosť.

Krvný test

Krvné testy sú rýchlou a lacnou metódou diagnostiky non-Hodgkinovho lymfómu. V priebehu choroby degenerované krvinky vytesnia zdravé bunky do kostnej drene. Možnú anémiu potom možno zistiť podľa zníženej hodnoty hemoglobínu (Hb). Hemoglobín viaže na seba kyslík v krvi. Nachádza sa v červených krvinkách, ktoré s jeho pomocou transportujú kyslík v tele. Normálna hodnota pre mužov je 14,0 až 17,5 miligramov na deciliter (mg/dl), pre ženy 12,0 až 15,5 mg/dl. Okrem toho sa v priebehu ochorenia môže vyvinúť nedostatok krvných doštičiek (trombocytopénia) a bielych imunitných buniek (leukocytopénia). Krvný test môže odhaliť aj tieto zmeny. Od a imunohistochemické vyšetrenie krvi je tiež možné rozlíšiť, či ide o B- alebo T-bunkový lymfóm.