Rakovina maternice (rakovina endometria)

Asi 13% všetkých zhubných nádorov u žien je rakovina endometria. Výskyt v Rakúsku je okolo 17 prípadov/100 000 žien. Rakovina endometria má všeobecne dobrú prognózu. Úmrtnosť je menej ako 3 úmrtia na 100 000 žien. Ochorenie sa vyskytuje prevažne po menopauze, frekvenčný vrchol je 55 - 60 rokov. Veľmi zriedkavým zhubným nádorom je maternicový sarkóm, ktorý vychádza zo svalovej steny (myometria) tela maternice. Jednou z príčin rakoviny tela je nerovnováha ženských hormónov v období okolo menopauzy. Rizikové faktory sú: vek, bezdetnosť, neskorá menopauza, hormonálna substitučná liečba bez pridania progestínu počas menopauzy; Cukrovka; Nadváha a obezita.

endometria

sťažnosti

Postmenopauzálne krvácanie (PMB) je prvým príznakom asi u 80% pacientov s rakovinou endometria. PMB by sa mal objasniť histologicky. Na tento účel sa zvyčajne vykonáva kyretáž. Ďalšími príznakmi sú atypické krvácanie pred menopauzou, krvavé (hnisavé) výtoky, bolesti v podbrušku a tiež nejasné chudnutie. V pokročilých štádiách nádoru môže prerásť do susedných orgánov (močového mechúra) a do panvovej steny. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť krv v moči a bolesti chrbta.

Skríning, včasné odhalenie, diagnostika

V súčasnosti neexistujú žiadne účinné opatrenia včasnej detekcie na diagnostikovanie rakoviny endometria. Počas vyšetrenia gynekológom sa často robí transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie. Toto vyšetrenie však nie je vhodné ako skríningová metóda, a preto sa neodporúča. Pokiaľ však vyšetrenie odhalí nápadnú alebo zhrubnutú sliznicu maternice (endometrium), odporúča sa vyšetrenie v postmenopauze. Súčasťou objasnenia je kontrola a ručné vyšetrenie gynekológom. Ak dôjde ku krvácaniu mimo normy alebo po menopauze, je pre diagnostiku dôležité odstránenie vzorky tkaniva alebo škrabanie (kyretáž) maternice gynekológom. Zistenie rakoviny v počiatočnom štádiu je spojené s vysokou mierou vyliečenia. Ďalšie vyšetrenia na zistenie rozšírenia nádoru v brušnej dutine sú ultrazvuk, počítačová tomografia, rezonančná tomografia magnetickým poľom alebo stanovenie nádorového markera.

Hlavným zameraním liečby je chirurgická liečba. Maternica sa obvykle odstráni (hysterektómia) odstránením vaječníkov a vajíčkovodov (adnex). V závislosti od štádia nádoru a diferenciácie nádoru sa v niektorých prípadoch odstránia aj lymfatické uzliny v oblasti malej panvy a veľkých ciev.

Po operácii, ak existujú špeciálne rizikové faktory, sa vykoná ožarovanie. Často stačí lokálne vnútorné ožarovanie (brachyterapia) vagíny. Vo vysoko rizikových situáciách sa kombinuje s vonkajším ožarovaním panvy (teleterapia) alebo chemoterapiou.

Samotná liečba chemoterapiou hrá úlohu iba pri liečbe pokročilých štádií nádoru.

Ak sa nádor opakuje (relaps), je možné v určitých prípadoch použiť hormonálnu terapiu.

Následné vyšetrenia sa začínajú po ukončení počiatočnej liečby. Patria sem 3 až 12 vyšetrení mesačne, ktoré sa vykonávajú striedavo na klinike a s vašim ošetrujúcim gynekológom. Pri každom vyšetrení sa vykonáva dotazovanie na sťažnosti a gynekologické vyšetrenie. Ďalej sa v pravidelných intervaloch odoberá náter PAP, stanovujú sa nádorové markery, robí sa vaginálny ultrazvuk a počítačová tomografia.