Rakovina močového mechúra si dávajte pozor na tieto varovné signály - FOCUS Online
Rakovina močového mechúra zostáva dlho nepovšimnutá. Pokiaľ sú škodlivé nádory stále povrchovo na stene močového mechúra, dajú sa obvykle ľahko odstrániť. V prípade pokročilého štádia rakoviny môžu nové postupy výrazne zlepšiť možnosti liečby.
- Rakovina močového mechúra je častejšia u mužov, ale tiež nebezpečná pre ženy.
- Včasne zistené nádory močového mechúra možno operovať minimálne invazívnymi metódami.
- V rámci klinických štúdií sú k dispozícii nové možnosti liečby.
Rakovina močového mechúra, známa ako rakovina močového mechúra, je zhubný nádor v močovom mechúre. Môže tiež ovplyvniť obličkovú panvu, močovody a močovú rúru.
Na vývoj nádoru prispievajú karcinogénne látky z okolitého prostredia, takzvané karcinogény. Hlavným rizikovým faktorom pre vznik rakoviny močového mechúra je fajčenie - tabakový dym obsahuje rôzne karcinogénne látky.
Muži majú takmer trikrát vyššiu pravdepodobnosť rakoviny močového mechúra
Medzi nemeckými mužmi je karcinóm močového mechúra štvrtým najbežnejším typom rakoviny s 11 000 novými prípadmi ročne. V rovnakom období zomiera približne 4 000 pacientov s rakovinou močového mechúra. Väčšina z nich má dobrú šancu na prežitie.
U žien je však rakovina močového mechúra menej častá s približne 4 000 novými prípadmi ročne. Ale podiel smrteľných chorôb je vyšší: ročne zomrie 2 600 pacientov.
Mali by ste si dať pozor na tieto varovné signály
Zákerné: rakovina močového mechúra v počiatočných štádiách ochorenia nespôsobuje takmer žiadne príznaky.
- Príznaky ako podráždenie močového mechúra alebo bolestivé močenie sa dajú ľahko zameniť za príznaky zápalu močového mechúra.
- Ďalším varovným signálom je krv v moči. Ale iba väčšie množstvo krvi vedie k viditeľnému zafarbeniu vylučovania.
- Každý, kto spozoruje červenkasté alebo hnedasté sfarbenie, by mal preto vždy vyhľadať lekára.
V mnohých prípadoch je však prídavok krvi nepostrehnuteľný a dá sa zistiť iba pomocou testovacieho prúžku. Potom je krv v moči zaznamenaná iba pri bežných kontrolách alebo vyšetreniach na objasnenie ďalších chorôb, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak.
Ak existuje podozrenie na rakovinu močového mechúra, urológ urobí cystoskopiu, ktorá poskytne vnútorný pohľad na močový mechúr a močové cesty. Objaví podozrivé miesta a môže - ak je to potrebné - odobrať vzorky tkaniva.
Odstráňte povrchové nádory
Väčšina rakovín močového mechúra sa zistí v počiatočných štádiách. Ak je nádor povrchovo na stene močového mechúra a neprerástol do svalovej vrstvy, je možné ho obvykle odstrániť minimálne invazívnym zákrokom nazývaným transuretrálna resekcia.
U postihnutých je ďalšia cystoskopia možná šesť týždňov po odstránení nádoru. Pretože riziko vzniku viacerých novotvarov je vysoké. Preto musia byť pacienti pripravení na pravidelné kontroly - zhruba štyrikrát ročne.
Dodatočná lokálna chemoterapia môže znížiť riziko relapsu. Alternatívne sa na tento účel môže použiť aj imunoterapia. Určitý bakteriálny kmeň (BCG) aktivuje vlastné obranné bunky tela, ktoré vyvolávajú zápal, ale tiež opäť znižujú riziko rastu nádoru.
Liečba pokročilých chorôb
Niektoré druhy rakoviny už pri diagnostike prerástli do steny močového mechúra. Štandardnou liečbou rakoviny močového mechúra je úplné odstránenie močového mechúra, ako aj susedných orgánov a lymfatických uzlín.
V určitých prípadoch môže ďalšia chemoterapia pomôcť zabrániť nádoru vo vytváraní metastáz alebo - ak sú už metastázy prítomné - zvýšiť šance na prežitie.
Ak je močový mechúr úplne odstránený, môže urológ šiť močovody do kúska tenkého čreva a vytvoriť umelý vývod moču. Toto relatívne jednoduché inkontinentné rozptýlenie moču má tú nevýhodu, že postihnutí musia neustále nosiť vak na moč.
Zložitejšou alternatívou je presmerovanie moču na kontinent. Urológ vytvorí z kúska čreva akýsi nový močový mechúr, ktorý prevezme funkciu zásobníka. V závislosti od umiestnenia nádoru môže moč z „nového močového mechúra“ vytekať normálnou cestou močovou trubicou. Alternatívne sa vytvorí náhrada, ktorá odvádza moč cez katéter zavedený do pupka.
Tieto rekonštrukcie si vyžadujú vysokú úroveň chirurgických zručností. Nájsť vhodnú urologickú ambulanciu je preto dôležité. Pacienti sa môžu dozvedieť z Nemeckej onkologickej spoločnosti, ktoré kliniky majú certifikované zameranie na liečbu rakoviny močového mechúra.
Nové prístupy k metastatickému rakovine močového mechúra
V iných krajinách sú metódy, ktoré konzervujú močový mechúr pri invazívnej rakovine, bežnejšie. Odstráni sa iba časť močového mechúra a proti rakovine bojuje aj ožarovanie a chemoterapia. Táto multimodálna terapia ešte nie je v Nemecku veľmi rozšírená, ale ponúka sa v špecializovaných onkologických centrách.
Ak sa rakovina močového mechúra rozšírila do ďalších orgánov, môže chemoterapia ochorenie potlačiť. Okrem toho sa v USA chystá schváliť imunoterapiu inhibítormi kontrolných bodov. Týmto spôsobom je možné u niektorých pacientov udržiavať metastatické ochorenie pod kontrolou dlhšie obdobie.
V Nemecku bola táto terapia zatiaľ dostupná iba v rámci štúdií vo veľkých rakovinových centrách. Iný prístup je stále v klinickom testovaní: Funguje na nádoroch s určitými génovými mutáciami, ako je FGFR3, ktoré podporujú rast karcinómu močového mechúra. V štúdiách vykazovala táto cielená terapia pôsobivý účinok.
Kým inovatívne možnosti liečby nedorazia do štandardnej starostlivosti, platí nasledujúce: Pacienti s metastatickým karcinómom močového mechúra by mali vyhľadať radu v špičkovom onkologickom centre, či majú nárok na štúdium.
Martin Schuler je riaditeľ internej kliniky (výskum nádorov) vo fakultnej nemocnici v Essene a zástupca riaditeľa Západonemeckého nádorového centra, najväčšieho nádorového centra v Nemecku a jedného z popredných onkologických centier nemeckej organizácie Cancer Aid. Pre FOCUS Online podáva správy o nových poznatkoch a vývoji v oblasti výskumu rakoviny a liečby rakoviny.